中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病血尿臨床觀察

張丹丹，米 杰（指導）

（1.山東中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科，山東 濟南250014）

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。IgA腎病是原發(fā)性腎小球病中呈現(xiàn)單純性血尿的最常見的病理類型，約占60%～70%。約15%～40%的IgA腎病成人患者在10～20年后會進展成終末期腎?。‥SRD）。我們用小薊飲子加減聯(lián)合西藥治療IgA腎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共76例，均為門診患者，分為兩組。治療組38例，男22例、女16例，年齡13～50歲，病程2周～2年。對照組38例，男19例、女19例，年齡13～50歲，病程2周～2年。兩組性別、年齡、病程、病史經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)為尿血，血色鮮紅，咽喉腫痛，小便色黃灼熱或澀痛不利，口苦、口粘或口干不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

2 治療方法

治療組：用小薊飲子加減［1］。小薊15g，藕節(jié)15g，蒲黃12g，白茅根15g，當歸15g，生地15g，梔子6g，竹葉6g，通草10g，滑石15g，石韋15g，瞿麥15g，車前子15g，黃芩10g，甘草6g。每日1劑，水煎取汁400mL，分早晚2次飯后0.5h溫服。并給予強的松30～40mg口服；雷公藤多苷片20mg、每日3次口服，血尿安膠囊4粒、每日3次口服。療程2個月。

對照組：給予強的松30～40mg口服，雷公藤多苷片20mg、每日3次口服，血尿安膠囊4粒、每日3次口服。療程2個月。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。顯效：臨床癥狀及體征消失，尿常規(guī)潛血持續(xù)陰性，尿紅細胞（-），尿沉渣計數(shù)小于8000個/mL。有效：臨床癥狀及體征基本消失，尿常規(guī)潛血（+），尿紅細胞小于10個/HP，尿沉渣計數(shù)小于8000個/mL。無效：臨床癥狀及體征無變化，尿常規(guī)潛血大于（+），尿紅細胞大于10個/HP，尿沉渣計數(shù)大于8000個/mL。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

IgA腎病屬中醫(yī)“血尿”、“血證”等范疇。主要是由于素體陰虛、氣虛或氣陰兩虛，而又感受風熱邪毒或濕熱邪毒等外邪，客于下焦，損傷血絡而致。小薊飲子方中小薊、藕節(jié)涼血散瘀止血，生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，蒲黃祛瘀止血，滑石瀉熱利小便，淡竹葉清肺涼心，當歸養(yǎng)血和血，梔子清熱散三焦之火，通草清心降小腸火，甘草調(diào)和諸藥，加用白茅根涼血止血、清熱利尿，石韋利尿通淋、清熱止血 ，瞿麥利小便、清濕熱，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒。藥理研究表明，生地能調(diào)節(jié)體液、細胞免疫，增加機體抗氧化能力，有利于細胞結(jié)構(gòu)的恢復，還能縮短凝血時間，激活纖溶系統(tǒng)，既能止血又能抗凝。甘草是免疫抑制劑，有抗變態(tài)反應的作用，可延長移植組織的存活時間，對體液免疫有一定的抑制作用。在西藥治療的基礎上加用小薊飲子加味治療，IgA腎病可消除血尿，提高臨床療效。

［1］谷燕，謝江海.小薊飲子加味治療IgA腎病血尿30例療效觀察［J］.云南中醫(yī)學院學報，2012，35（2）：40-42.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.