護理干預對普外科術(shù)前患者焦慮狀況改善效果評估

朱洪霞

（四川省都江堰市醫(yī)療中心普外科，四川 都江堰611830）

外科手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方法，大多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)效果或手術(shù)意外的擔心而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理異常情況［1］。普外科病種多，危重患者多，病情復雜且變化快，患者在承受生理痛苦的同時也在承受強烈的心理矛盾［2］。有學者報道普外科手術(shù)患者普遍有著不同程度的焦慮［3］。適當程度的焦慮有助于提高患者的應(yīng)激水平，但過度焦慮則會影響手術(shù)效果，也不利于患者術(shù)后的康復。我們對普外科術(shù)前患者進行護理心理干預，并對護理干預的效果進行評估，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共89例，均為我院2011年4月至2012年10月普外科初步治療需要手術(shù)患者，采取隨機抽樣的方法抽取。年齡（49.2±6.0）歲，按照隨機數(shù)字方法分為干預組48例和對照組41例。對照組平均年齡（49.2±6.3）歲，干預組平均年齡（49.1±6.2）歲，兩組年齡基本相同（P＞0.05）；對照組女性占46.3%，干預組女性占47.9%，性別構(gòu)成基本相同（P＞0.05）。納入標準為需要手術(shù)治療的術(shù)前住院患者，排除標準為對認知有障礙的患者。

2 方 法

兩組均用臨床常規(guī)護理，干預組另進行心理護理干預。積極與患者及其家屬交流，掌握患者的基本信息并做出評估，制定針對性的心理干預措施。講解手術(shù)治療的必要性和意義，術(shù)中注意事項及術(shù)后不適癥狀，指導患者正確應(yīng)對或處理。給予患者及其家屬充分尊重和支持，使患者及其家屬以一種客觀、積極的心態(tài)面對疾病與手術(shù)，減輕患者及家屬的焦慮心理，調(diào)整至最佳心理狀態(tài)。

焦慮狀況測定：在入院時進行首次主觀感受評估，心理護理干預后再次進行焦慮評估，在獲得研究對象的知情同意后由統(tǒng)一培訓的護理人員完成。內(nèi)容主要包括：①介紹普外科常見病的有關(guān)知識，耐心解釋或講解普外科常見病的危害及治療的重要性。②以熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心患者，取得患者的信任與合作，指出焦慮情緒對疾病治療產(chǎn)生的消極影響。③采用鼓勵、理解、支持等措施，減輕患者的心理負擔，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④通過放松訓練讓患者掌握訓練要領(lǐng)和達到的要求，糾正錯誤認知和不良行為。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），焦慮自評量表SAS共20個項目，1～4級計分法，分值大于等于50分為焦慮，得分越高焦慮程度越重［4］。由科室護理人員對兩組對象量表進行SAS評分。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用Excel錄入、建立數(shù)據(jù)庫，采用stata11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，兩樣本用t檢驗，構(gòu)成比、有效率比較用χ2檢驗或確切概率法，檢驗水準α=0.05。

3 結(jié) 果

兩組干預結(jié)果見表1。

表1 兩組干預前后SAS評分及焦慮情況比較 （分，±s）

表1 兩組干預前后SAS評分及焦慮情況比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

SAS評分 對照組（n＝41）干預組（n＝48）干預前 56.4±5.4 56.3±5.5干預后 55.6±5.6 47.2±4.3*△不焦慮 2（4.9）16（33.3）△△焦慮 39（95.1）32（66.7）

4 討 論

研究顯示，因經(jīng)濟原因（72.5%）、害怕疼痛（69.1%）、擔心術(shù)后生活質(zhì)量（57.5%）、擔心后遺殘疾給家人增加負擔（45.8%）、害怕手術(shù)意外（41.7%）等原因均可導致普外科病人產(chǎn)生焦慮，而且焦慮的發(fā)生率高達90.9%［5］，而這種焦慮可以影響臨床治療［6］，使患者的生存質(zhì)量明顯下降［7，8］。

心理護理干預可改善普外科術(shù)前患者的焦慮情緒，提高治療效果。然而適宜性的心理護理干預措施有待進一步研究。

［1］宮萬力.神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的心理護理［J］.吉林醫(yī)學，2009，30（24）：3213-3214.

［2］崔麗麗.普外科護理風險的分析與防范［J］.中國保健營養(yǎng)（臨床醫(yī)學學刊），2010，20（5）：130-131.

［3］張清澤.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護理對策［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（33）：7185.

［4］吳文源.焦慮自評量表SAS［J］.上海精神醫(yī)學，1990，2（增刊）：44.

［5］李征華，黃北南.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護理對策［J］.江西醫(yī)學院學報，2009，49（6）：118-119，121.

［6］DiMatteo MR，Lepper HS，Croghan TW.Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment：meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence［J］.Arch Intern Med，2000，160（14）：2101-2107.

［7］李鐵舒，周曉敏.慢性腎衰竭患者血液透析的護理［J］.國際護理學雜志，2011，30（2）：200-202.

［8］Tsay SL，Lee YC，Lee YC.Effects of an adaptation training program for patients with end-stage renal disease［J］.J Adv Nurs，2005，50（1）：39-46.