晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚健康狀況調(diào)查

賀世豪 (江陵縣血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制所，湖北 江陵 434100)

賀 民 (江陵縣衛(wèi)生局，湖北 江陵 434100)

黃文泉 (江陵縣血防辦公室，湖北 江陵 434100)

張華明 (江陵縣衛(wèi)生局，湖北 江陵 434100)

張維榮 (江陵縣血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制所，湖北 江陵 434100)

晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚健康狀況調(diào)查

賀世豪 (江陵縣血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制所，湖北 江陵 434100)

賀 民 (江陵縣衛(wèi)生局，湖北 江陵 434100)

黃文泉 (江陵縣血防辦公室，湖北 江陵 434100)

張華明 (江陵縣衛(wèi)生局，湖北 江陵 434100)

張維榮 (江陵縣血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制所，湖北 江陵 434100)

目的：晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚健康相關(guān)影響因素研究。方法：調(diào)查湖北省江陵縣2012年429例晚期血吸蟲(chóng)病患者及其親屬，通過(guò)對(duì)比觀察晚期血吸蟲(chóng)病患者與其親屬皮膚真菌病、皮膚瘙癢癥的發(fā)病情況了解皮膚健康狀況。結(jié)果：晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚真菌病、皮膚瘙癢癥綜合發(fā)病率與對(duì)照組有顯著差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)加大血吸蟲(chóng)病防治工作力度，降低血吸蟲(chóng)病感染率與晚期血吸蟲(chóng)病患病率，減少血吸蟲(chóng)病危害，提高患者皮膚保健水平，改善晚期血吸蟲(chóng)病人生存質(zhì)量。

血吸蟲(chóng)??； 皮膚健康； 調(diào)查

晚期血吸蟲(chóng)病(簡(jiǎn)稱晚血)是血吸蟲(chóng)卵沉積肝門脈系統(tǒng)內(nèi)形成肉芽腫，導(dǎo)致結(jié)締組織增生而引起血吸蟲(chóng)病肝纖維化，患者出現(xiàn)腹脹、嘔血與黑便、肝脾腫大、腹水等臨床癥狀與體征[1]。有研究報(bào)道，晚期血吸蟲(chóng)病患者由于并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)，勞動(dòng)能力下降，且文化素質(zhì)低下，自我保健意識(shí)淡薄，常常伴發(fā)其它疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2-4]。為了進(jìn)行晚期血吸蟲(chóng)病患者生存質(zhì)量相關(guān)影響因素研究，對(duì)2012年湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚健康狀況開(kāi)展了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2012年湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲(chóng)患者及其家屬。晚期血吸蟲(chóng)病患者全部經(jīng)湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院確診。

1.2調(diào)查內(nèi)容

將人群中發(fā)病率最高的皮膚真菌病[5]與皮膚瘙癢癥作為皮膚健康狀況調(diào)查項(xiàng)，通過(guò)調(diào)查晚期血吸蟲(chóng)病人及其親屬皮膚真菌病感染與皮膚瘙癢癥發(fā)病情況了解調(diào)查對(duì)象皮膚健康狀況。

1.3調(diào)查方法

將湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲(chóng)病人作為觀察組。每例晚期血吸蟲(chóng)病人親屬中隨機(jī)選擇1名與其年齡、生活方式、生活經(jīng)歷相同或相近的親屬作為對(duì)照組。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)病率

觀察組體股癬41例、手足癬58例、甲癬38例、皮膚瘙癢癥91例，發(fā)病率分別為9.56%、13.52%、8.86%、21.21%；對(duì)照組體股癬19例、手足癬27例、甲癬10例、皮膚瘙癢癥17例，發(fā)病率分別為4.43%、6.29%、2.33%、3.96%(見(jiàn)表1)。觀察組綜合發(fā)病率最高的是皮膚瘙癢癥，為21.21%；對(duì)照組綜合發(fā)病率最高的是手足癬，為6.29%。兩組發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P<0.05)。

2.2年齡分組比較

觀察組發(fā)病率最高的為60歲以上組，累計(jì)發(fā)病96病次；對(duì)照組發(fā)病率最高的也為60歲以上組，累計(jì)發(fā)病28病次。兩組發(fā)病最高的病種為皮膚瘙癢癥，觀察組60歲以上組發(fā)病47例，發(fā)病率為28.48%；對(duì)照組60歲以上組發(fā)病12例，發(fā)病率為7.27%。

2.3描述性分析

兩組發(fā)病數(shù)量與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)。但兩組30～49歲調(diào)查對(duì)象體股癬、手足癬發(fā)病率高可能是處于青壯年期，在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中受濕熱天氣、勞保鞋欠透氣、多汗等諸多因素影響。兩組皮膚瘙癢癥發(fā)病率呈高齡態(tài)勢(shì)，對(duì)照組發(fā)病主要是老年皮膚老化、各種腺體功能減退、角質(zhì)層水合能力下降、皮膚干燥所致；觀察組除上述因素外，主要由血吸蟲(chóng)損害肝臟，造成膽汁淤積，膽鹽刺激所致。

表1 晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚健康狀況調(diào)查統(tǒng)計(jì)表(觀察組)

3 討 論

血吸蟲(chóng)病可給人體造成嚴(yán)重的危害，如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育受損和勞動(dòng)力下降等。晚期血吸蟲(chóng)病作為血吸蟲(chóng)感染的嚴(yán)重轉(zhuǎn)歸[6]，整體免疫能力低下，晚期血吸蟲(chóng)病患者成為了皮膚真菌病的高危人群[7]。湖北省是全國(guó)血吸蟲(chóng)病重疫區(qū)，自2005年來(lái)，全省每年受治的晚期血吸蟲(chóng)病患者高達(dá)5000人次[8]。由于晚期血吸蟲(chóng)病病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)，臨床治愈率低，伴發(fā)皮膚疾病后，更加加重患者的精神負(fù)擔(dān)，甚至合并精神抑郁[9]。為此，應(yīng)進(jìn)一步加大血吸蟲(chóng)病防治綜合治理力度，減少疫區(qū)血吸蟲(chóng)病危害，同時(shí)要加緊搶治晚期血吸蟲(chóng)病患者，積極防治晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)癥、伴發(fā)癥，進(jìn)一步提高晚期血吸蟲(chóng)病患者皮膚保健水平，不斷改善晚期血吸蟲(chóng)病患者生存質(zhì)量。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：63-69.

[2]郭見(jiàn)多，李啟揚(yáng)，尹小梅，等.晚期血吸蟲(chóng)病人生命質(zhì)量量表測(cè)定分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11(4)：382-384.

[3]黃宏云，張淑梅，謝萬(wàn)忠，等.晚期血吸蟲(chóng)病患者生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41(5)：413-414.

[4]賀世豪，崔傳玉，姚義斌，等.晚期血吸蟲(chóng)病患者壽命與死因調(diào)查結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(4)：64.

[5]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：121.

[6]King CH,Dangerfield-cha M.The unacknowledged impact of chronic Schistosoma japonicum[J].Chronic Illn,2008,4(1):65-79.

[7]任光輝.臨床血吸蟲(chóng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：376.

[8]周曉蓉，黃水生，龔新國(guó)，等.晚期血吸蟲(chóng)病救治績(jī)效評(píng)估管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2012，24(2)：212.

[9]聶永新，徐天亮.晚期血吸蟲(chóng)病患者合并抑郁障礙認(rèn)知行為治療的對(duì)照研究[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志,2012,24(4):471.

2013-05-30

賀世豪(1973-)，男，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病與寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制工作。

R532.21

A

1673-1409(2013)27-0037-02

[編輯] 何 勇