小劑量布比卡因復合芬太尼聯(lián)合阻滯麻醉在經尿通前列腺電切除術中的應用

趙亞麗

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇60例ASAⅠ-Ⅲ級患者, 年齡65～80歲, 體重53～80 kg,合并高血壓、冠心病35例, 腦血管病12例, 糖尿病10例, 慢性支氣管炎3例。隨機分為布比卡因復合芬太尼組(A)組, 布比卡因組(B)。

1. 2 麻醉方法 患者術前肌內注射安定5～10 mg, 入室常規(guī)開放靜脈, 行ECG、HR、BP、SPO2監(jiān)測, 患者均左側臥位L2～3間隙用針內針法行腰穿, 見腦脊液滴出后, A組配液為0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20 μg, B組0.75%布比卡因7.5 mg, 注入蛛網膜下腔, 取出腰麻針后向頭側置入硬膜外導管,3.5 cm留置, 取平臥位, 硬膜外注入2%利多卡因試驗量1.5 ml, 控制平面T10以下, 平面固定后擺體位, 截石位。

1. 3 監(jiān)測指標 觀察麻醉效果、手術時間、追加麻藥量以及血壓、惡心、嘔吐等不良反應。麻醉效果優(yōu)：無痛, 尿道松弛；麻醉效果良：無痛, 尿道緊張；麻醉效果差：有痛感,尿道緊張, 影響手術, 需追加用藥。

1. 4 統(tǒng)計方法 采用均數±標準差(±s)表示, 用t檢驗,計算資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組麻醉效果及手術時間的比較(n,±s)

A組 30 30 68±32 B組 30 26 82±43

表2 兩組不良反應的比較

2 結果

兩組患者年齡、身高、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。A組麻醉效果優(yōu)良率為100%, A組血壓下降及惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于B組。見表1, 2。

3 討論

TORP常見于高齡患者, 并常合并高血壓、心臟病、糖尿病及腦血管病, 對麻醉要求高, 需要維持術中血流動力學的穩(wěn)定。老年患者存在穿刺困難和阻滯平面難以控制而出現(xiàn)心血管功能變化, 這就要求降低麻醉用藥及降低術中低血壓的發(fā)生率［1-3］, 因此小劑量布比卡因復合芬太尼顯示了其在聯(lián)合阻滯麻醉中的優(yōu)勢。

［1］ 安小虎, 徐韜.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產的臨床觀察.臨床麻醉學雜志, 2011, 5:461.

［2］ 劉俊杰, 趙俊.現(xiàn)代麻醉學.北京：人民出版社, 1997:798-799.

［3］ 吳學東, 趙建華.腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者前列腺汽化電切術的應用.臨床麻醉學雜志, 2010(8):722.