58例輸血不良反應(yīng)情況調(diào)查分析

紀(jì)慧

輸血是臨床治療疾病和搶救患者生命的重要手段, 近年來, 隨著血型及不規(guī)則抗體檢測、配血等輸血技術(shù)的不斷發(fā)展, 因血型、配血及不規(guī)則抗體等因素不合所引起的輸血反應(yīng)臨床較少發(fā)生, 但過敏及非溶血性反應(yīng)等其他類型的輸血反應(yīng)臨床時(shí)有發(fā)生［1］。筆者通過回顧分析周口市中心血站統(tǒng)計(jì)的58例輸血反應(yīng)患者的臨床資料, 為進(jìn)一步預(yù)防和做好此類輸血反應(yīng)的處理提供依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月本區(qū)三家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)13188例輸血患者的臨床資料為研究對象, 年齡15天～78歲, 所有病例均輸注同型血液制品。研究對象中共發(fā)生輸血反應(yīng)58例, 其中男32例, 女26例, 有輸血史者51例, 有妊娠史者20例。

1. 2 方法 參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范(2000年)》要求, 醫(yī)護(hù)人員在患者輸血過程中應(yīng)密切觀察, 及時(shí)記錄患者所發(fā)生的各種輸血不良反應(yīng), 并填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單, 由血站質(zhì)控科負(fù)責(zé)對所有輸血發(fā)生不良的臨床資料進(jìn)行匯總和分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理, 計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年度輸血不良反應(yīng)比較 調(diào)查的三個(gè)年度輸血不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.52%、0.48%和0.41%, 不良反應(yīng)發(fā)生率呈下降趨勢, 但三年輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 表1。

2. 2 不同血液品種輸血不良反應(yīng)比較 低溫沉淀物輸血不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 為3.94%, 其次為單采血小板的1.63%,低溫沉淀物和單采血小板不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于血漿和紅細(xì)胞制品(P<0.05), 表2。

表1 各年度輸血反應(yīng)狀況統(tǒng)計(jì)［n, n(%)］

表2 各種類型血液品種輸血反應(yīng)分布狀況［n, n(%)］

3 討論

輸血是患者臨床救治過程中一種重要的輔助治療手段,對挽救患者的生命具有藥物等其他方式所不可替代的作用,但輸血不當(dāng)時(shí)將會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果, 甚至危及患者的生命安全。輸血不良反應(yīng)為患者在輸注血液或血液制品時(shí)所發(fā)生的任何輸血前所不能預(yù)料的反應(yīng)。近年來, 隨著實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和血型免疫學(xué)的發(fā)展, 因血型、配血及不規(guī)則抗體等因素不合所引起的輸血反應(yīng)臨床較少發(fā)生, 但輸血所引起的過敏反應(yīng)和非溶血性發(fā)熱反應(yīng)仍時(shí)有發(fā)生。本文通過回顧分析58例輸血不良反應(yīng)患者的臨床資料, 為減少和杜絕此類輸血不良反應(yīng)的發(fā)生提供依據(jù)。

本次調(diào)查的58例輸血反應(yīng)主要是即發(fā)型輸血反應(yīng), 其中過敏性輸血反應(yīng)和非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)分別占62.07%和36.21%。在臨床常用的紅細(xì)胞制品、冰凍血漿、單采血小板及低溫沉淀物等血液制品中, 以紅細(xì)胞制品的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率最低(0.32%), 單采血小板和低溫沉淀物的輸血不良反應(yīng)較高, 分別為1.63%和3.94%, 可能與血漿蛋白及較快速度輸注高濃度血小板有關(guān), 此外輸注血小板和低溫沉淀物的病例往往為血液病患者, 因長時(shí)間反復(fù)輸注血液制品, 導(dǎo)致體內(nèi)不規(guī)則抗體的產(chǎn)生, 也是此類患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率較高的重要原因, 因此, 這就提醒我們進(jìn)行科學(xué)、合理的輸血對預(yù)防和減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生尤為重要［2］。本次調(diào)查的三家醫(yī)院總輸血不良反應(yīng)率為0.47%, 低于一些文獻(xiàn)的報(bào)道［3］。因而, 筆者認(rèn)為對需要反復(fù)輸血或血液成分的患者可以選用少白細(xì)胞的血液制品及輸血前進(jìn)行HLA配型等措施來預(yù)防和減少非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)和過敏性輸血反應(yīng)的發(fā)生, 對有過敏史、輸血史的患者輸血前給予抗組胺藥、解熱藥或糖皮質(zhì)激素等藥物來預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 李小平, 李紅霞, 袁學(xué)文.輸血不良反應(yīng)60例臨床分析.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,32(8):109-111.

［2］ 危燕芬, 朱仕清.輸血不良反應(yīng)的分析.試驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):178-179.

［3］ 蔡昕, 杜躍耀, 陳勤奮.170次急性輸血反應(yīng)臨床分析.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,37(5):575-578.