纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

戴勝燕

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現，伴或不伴多種心血管危險因素的臨床綜合征。隨著我國生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率不斷上升［1］。本文筆者應用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月本院收治的原發(fā)性高血壓患者74例，均根據《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準確診，并排除繼發(fā)性高血壓患者、合并心肝腎等損害患者、妊娠及哺乳期患者。將74例患者隨機分為觀察組與對照組各37例，觀察組37例患者中，男28例，女9例，年齡36～75歲，平均(56.28±10.21)歲。對照組37例患者中，男27例，女10例，年齡35～73歲，平均(55.69±10.32)歲。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d。觀察組患者對照組治療基礎上加服氫氯噻嗪，12.5 mg/次，2次/d。兩組均以8周為1個療程，1個療程后比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應，記錄治療前后兩組的血壓及脈壓的變化。

1.3 療效判定標準 顯效:治療8周后舒張壓達到正常標準(小于80 mm Hg)或舒張壓降低大于20 mm Hg;有效:舒張壓降低10～20 mm Hg，但未達到正常標準;無效:未達到上述標準者［2］?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件分析數據，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數據用均數±標準差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 1個療程結束后，觀察組總有效率為91.89%，明顯高于對照組的總有效率78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 治療前后兩組血壓及脈壓比較 治療后，兩組收縮壓、舒張壓及脈壓均有改善，但觀察組較對照組改善更明顯，兩組治療后收縮壓及舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而脈壓差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具體結果見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓及脈壓比較(±s，mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓及脈壓比較(±s，mm Hg)

注:與對照組治療后比較，*P＜0.05，#P＞0.05

時間 收縮壓 舒張壓 脈壓觀察組 37 治療前組別 例數(n)141.58±9.40 84.57±9.51 60.28±8.70 153.59±8.92 93.68±9.11 62.39±9.01治療后 134.46±8.31* 80.46±8.62* 59.82±8.90#對照組 37 治療前 154.37±9.21 92.57±8.90 64.68±9.31治療后

2.3 兩組不良反應比較 兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者中出現頭昏、頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為5.40%;對照組患者中出現頭昏頭痛1例，咳嗽1例，不良反應發(fā)生率為5.40%;出現不良反應的4例患者堅持服藥后不良反應癥狀均消失。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。長期高血壓可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導致這些器官功能衰竭。隨著我國生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的不斷加快、飲食結構的改變，使得我國高血壓的患病率不斷上升。高血壓對患者的心腦腎產生嚴重損害，最終引起這些器官的功能衰竭從而導致死亡，高血壓患者的平均壽命也大幅下降。但有效的降壓藥物控制不僅能夠控制血壓、改善癥狀，更能夠改善心腦腎等器官功能，延長患者的生存期［3］。

纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑，它選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用［4］。氫氯噻嗪的降壓機制不明確，但與利鈉作用有關，服藥初期，主要通過抑制腎小管對Na+和水的再吸收，減少血容量，使心輸出量下降而降壓。最近研究［5］發(fā)現，利尿劑能增加高血壓患者前臂血流量、降低前臂血管阻力。氫氯噻嗪降壓作用。本研究采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，其療效顯著高于單獨用藥，且治療后收縮壓及舒張壓均有明顯改善，此結果表明，聯(lián)合應用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦與利尿劑氫氯噻嗪可以明顯提高原發(fā)性高血壓的臨床療效。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，降壓效果明顯，不良反應輕微，安全性好，值得臨床推廣應用。

［1］ 王俊山.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(24):3758.

［2］ Antihypensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack TrialCollaborative Reasearch Group.Diuretic versusal phablocker as first result from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALL HAT).Hypertension，2003，42:239-246.

［3］ 嚴春姣.纈沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效.實用臨床醫(yī)學，2011，12(6):18.

［4］ 董洪燕，段沛濤，王富田.纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對比分析.中外醫(yī)學研究，2011，9(12):38.

［5］ 周紅娜.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察.中國藥房，2012，23(4):310.