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    自酸蝕粘結(jié)劑治療牙周基礎(chǔ)治療后根面牙本質(zhì)過敏的療效觀察

    2013-10-26 11:12:13李娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年5期
    關(guān)鍵詞:自酸蝕根面過敏癥

    李娟

    自酸蝕粘結(jié)劑治療牙周基礎(chǔ)治療后根面牙本質(zhì)過敏的療效觀察

    李娟

    目的觀察牙周基礎(chǔ)治療后使用自酸蝕粘結(jié)劑對(duì)減輕牙本質(zhì)過敏的臨床效果。方法以50名中度牙周病患者為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,實(shí)驗(yàn)組以自酸蝕粘結(jié)劑行脫敏治療,對(duì)照組未做任何處理,分別記錄其牙周治療前后及脫敏治療后即刻和一周后的牙齒敏感度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在自酸蝕粘結(jié)劑脫敏治療后即刻與一周后,其VAS值均較對(duì)照組降低,其差異有顯著性。結(jié)論自酸蝕粘結(jié)劑可以在一定程度上降低牙本質(zhì)滲透性,有助于降低牙周基礎(chǔ)治療后短期內(nèi)牙本質(zhì)敏感的發(fā)生率。

    自酸蝕粘結(jié)劑;牙本質(zhì)過敏;牙周治療

    1資料與方法

    1.1一般資料從本院口腔門診患者中選取50例牙周病患者,其中男28例,女22例,年齡25~55歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床需要進(jìn)行牙周治療的中度牙周炎患者,沒有明顯牙體缺損或未充填的齲齒,沒有牙髓癥狀。②3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過牙齒脫敏治療及正畸治療。③未服用影響神經(jīng)反應(yīng)性的藥物(如抗炎藥、抗抑郁藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥等)。④無未控制的全身性疾病,非過敏體質(zhì),非急性炎癥期,男性不吸煙,女性不在妊娠期或哺乳期。⑤缺失牙少于10顆。所有患者均知情同意。

    1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)本研究采用隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的設(shè)計(jì)將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。首先對(duì)納入的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。所有患者均采用同一型號(hào)超聲潔治器(德國(guó)產(chǎn)),以27KHz超聲振頻給予常規(guī)超聲波全口齦上潔治,術(shù)后,由同一醫(yī)師應(yīng)用Gracy刮治器行全口齦下刮治及根面平整術(shù)。實(shí)驗(yàn)組牙周基礎(chǔ)治療后涂擦自酸蝕粘結(jié)劑(第七代單組份牙本質(zhì)自酸蝕粘結(jié)劑:iBond粘結(jié)劑,德國(guó)賀利氏古莎齒科公司);對(duì)照組不做任何處理。脫敏方法:清潔牙面,隔濕干燥,來回涂擦自酸蝕粘結(jié)劑20 s,光照20 s。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)牙齒敏感度的檢查采用吹氣試驗(yàn)。將測(cè)試牙隔濕后,距離根面2 mm處用高壓氣槍吹根面約2 s,用(visual analogue scsle,VAS)法記錄患者的敏感程度(一條長(zhǎng)10 cm的直線,一端為0,代表不痛;另一端為10,代表劇痛;單位為cm,由患者在直線上標(biāo)記其患牙的敏感程度)[2]。分別記錄牙周基礎(chǔ)治療前,牙周基礎(chǔ)治療后涂擦自酸蝕粘結(jié)劑前,涂擦自酸蝕粘結(jié)劑后即刻和一周后兩組受試者的牙齒敏感度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,自酸蝕粘結(jié)劑治療前后各指標(biāo)的比較用配對(duì)t檢驗(yàn),兩組之間的比較用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2結(jié)果

    牙周基礎(chǔ)治療前兩組的VAS值水平相近,差異無顯著性。牙周基礎(chǔ)治療后脫敏治療前兩組樣本的VAS值比較,差異無顯著性。實(shí)驗(yàn)組在自酸蝕粘結(jié)劑脫敏治療后即刻與一周后,其VAS值均較對(duì)照組降低,其差異有顯著性。(見表1)

    表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VAS值比較

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    3討論

    齦上潔治、齦下刮治和根面平整等牙周基礎(chǔ)治療是每位牙周病患者必須進(jìn)行的最基本的治療。牙周基礎(chǔ)治療后根面牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。慢性牙周炎患者多存在牙齦萎縮,以致根面牙本質(zhì)暴露,較易發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。同時(shí),慢性牙周炎患者牙根面沉積有大量牙石、菌斑,其細(xì)菌毒素和代謝產(chǎn)物使根面牙骨質(zhì)脫礦、軟化,在治療的過程當(dāng)中,可能會(huì)去除部分根面牙骨質(zhì)[3],以致牙本質(zhì)暴露,易引發(fā)牙本質(zhì)過敏癥。另外,長(zhǎng)期的牙結(jié)石沉積于牙根面,當(dāng)去除根面牙石后,患者對(duì)外界刺激敏感性增高[4],也是引發(fā)根面牙本質(zhì)過敏癥的原因之一。而牙周治療后出現(xiàn)的明顯敏感會(huì)影響患者堅(jiān)持有效地刷牙、保持口腔衛(wèi)生,影響牙周治療的效果。因此,在牙周治療后及時(shí)對(duì)暴露的牙本質(zhì)進(jìn)行脫敏治療是十分必要的。

    牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制不十分清楚,現(xiàn)在主要有三種學(xué)說:神經(jīng)感受學(xué)說、造牙本質(zhì)細(xì)胞突感受學(xué)說和流體動(dòng)力學(xué)說,流體動(dòng)力學(xué)說被國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者接受[5]。根據(jù)此理論,牙本質(zhì)過敏癥的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管,以減少或避免牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)。第七代單組份自酸蝕粘結(jié)劑將酸蝕,前處理和粘結(jié)結(jié)合為一個(gè)整體,從而技術(shù)敏感性大大降低,使用起來也更加方便。粘結(jié)劑中的樹脂單體聚合后與牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)形成混合層,同時(shí)樹脂進(jìn)入牙本質(zhì)小管中,從而將牙本質(zhì)小管阻塞,隔絕了外界刺激,從而達(dá)到脫敏的效果[6]。

    本實(shí)驗(yàn)采用VAS評(píng)價(jià)方法觀察第七代自酸蝕粘結(jié)劑iBond治療牙周基礎(chǔ)治療后根面牙本質(zhì)敏感的效果,結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組牙周治療后以iBond行脫敏治療,其即刻及一周后患者敏感度降低,VAS值顯著下降,與對(duì)照組有顯著性差異。表明自酸蝕粘結(jié)劑可以在一定程度上降低牙本質(zhì)滲透性,有助于降低牙周基礎(chǔ)治療后短期內(nèi)牙本質(zhì)敏感的發(fā)生率。其具備見效快、簡(jiǎn)單易操作、無毒副作用等特點(diǎn),易被患者接受,可以在臨床實(shí)踐中作為治療牙周基礎(chǔ)治療后根面牙本質(zhì)敏感的一種方法。至于其遠(yuǎn)期療效仍有待于進(jìn)一步觀察。

    [1]Gillam DG, Orchardson R. Advances in the treatment of root dentine sensitivity:mechanisms and treatment principles. Endodontic Topics,2006,13:13-33.

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    [6]李德利,周麗晶,譚建國(guó).自酸蝕粘結(jié)劑治療牙頸部牙本質(zhì)過敏癥的臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔雜志,2006,20(2):123-125.

    450000 鄭州市第一人民醫(yī)院口腔科

    牙周炎是最常見的牙周疾病之一,是成年人喪失牙的主要原因。齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療是牙周治療中不可缺少的非手術(shù)治療手段。然而,牙周基礎(chǔ)治療后,根面牙本質(zhì)過敏的發(fā)生率可達(dá)84%[1]。敏感的發(fā)生會(huì)影響患者有效地刷牙保持口腔衛(wèi)生,減低其依從性,從而影響牙周病的預(yù)后。因此減輕牙周治療后的敏感不適是保證牙周系統(tǒng)治療順利進(jìn)行的重要因素。本研究的目的是觀察牙周基礎(chǔ)治療后使用自酸蝕粘結(jié)劑對(duì)減輕牙齒敏感的效果,從而為術(shù)后DH的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

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