過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險因素調(diào)查研究

李發(fā)明

過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險因素調(diào)查研究

李發(fā)明

目的探討過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險因素。方法查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)并制定過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問卷，將該自編問卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒的臨床資料，按照患兒復(fù)發(fā)與否將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為對照組和觀察組，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析和Logistic回歸分析找出過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素。結(jié)果在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果示初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險因素。結(jié)論過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，復(fù)患兒發(fā)與否受很多因素影響，對于復(fù)發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過敏性紫癜對患兒身體造成的損害，改善患兒的預(yù)后。

過敏性紫癜；復(fù)發(fā)；危險因素

過敏性紫癜是兒科最常見疾病之一，以皮膚受累最常見，有反復(fù)發(fā)作傾向，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會的和諧[1]。為此，探尋過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素意義重大，能夠為臨床針對性的開展醫(yī)療干預(yù)提供參考依據(jù)。本研究筆者查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)并制定過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問卷，將該自編問卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒的臨床資料，旨在找出過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患兒家屬初中以上文化程度，能夠與主觀醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的交流和溝通。③患兒家屬均明確本研究的目的和意義，并簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙。②患兒合并皮膚疾病。③患兒家屬受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致患者無法與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通。按照患兒復(fù)發(fā)與否將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為對照組和觀察組。其中，男31例，女15例；年齡3～14歲,平均(6.38±4.32)歲。

1.2方法

1.2.1臨床資料收集方法 采用自編問卷收集符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒的臨床資料。在資料收集前，對參加本研究的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行，并于培訓(xùn)結(jié)束后對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，責(zé)任護(hù)士在筆試考試和專家面試考核合格后再開始對患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。在向患兒家屬收集臨床資料時，說明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患兒家屬能夠減少顧慮，如實回答收集者的問題，增加資料收集的真實性。本研究筆者共收集46人的臨床資料，發(fā)放問卷46份，問卷回收率為100.00%。

1.2.2臨床資料收集內(nèi)容 查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]并制定過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問卷，包括：性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過敏性紫癜家族史等。

2 結(jié)果

2.1過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況 在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見，其次為腎臟受累。

2.2過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)多因素Logistic回歸分析 以過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)與否為因變量，以性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過敏性紫癜家族史等為自變量賦值后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果表明，初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險因素，詳見表1。

表1 過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)多因素Logistic回歸分析影響因素

3 討論

本研究筆者選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見，其次為腎臟受累?？梢?，過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，我們在對過敏性紫癜患兒進(jìn)行臨床醫(yī)療的過程中，積極治療過敏性紫癜外，長期隨訪定期監(jiān)測患兒的病情。為此，探討影響過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)影響因素意義重大，以便采取針對性的治療干預(yù)措施來減少過敏性紫癜患兒身體的損害。

本研究筆者采用過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問卷進(jìn)行臨床資料的收集，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險因素?？梢?，對于初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史的過敏性紫癜患兒應(yīng)該提高警惕，對該高危人群采取長期隨訪監(jiān)測的方法來觀察患兒預(yù)后，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者病情波動，第一時間給予積極治療，減少過敏性紫癜給予患兒身體帶來的損害，改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，復(fù)患兒發(fā)與否受很多因素影響，對于復(fù)發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過敏性紫癜對患兒身體造成的損害，改善患兒的預(yù)后。

[1] 吳志華,郭紅衛(wèi).過敏性紫癜治療進(jìn)展.皮膚病與性病,2010,32(3):14-18.

[2] 殷海燕.過敏性紫癜的藥物治療進(jìn)展.臨床合理用藥,2012,5(9B):173-174.

[3] 陳小紅,許飏,黎昌強(qiáng),等.過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.西南軍醫(yī),2012,14(2):298-299.

[4] 陳朋,肖風(fēng)麗.過敏性紫癜病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.實用皮膚病學(xué)雜志,2011,4(2):93-95.

[5] 胡海玉,鹿玲.過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)與反復(fù)的危險因素分析.實用兒科臨床雜志,2012,27(21):1663-1665.

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