5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法降低濕疣復(fù)發(fā)的應(yīng)用

曾權(quán)榮

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法降低濕疣復(fù)發(fā)的應(yīng)用

曾權(quán)榮

目的應(yīng)用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療濕疣，從而降低其復(fù)發(fā)率并觀察其應(yīng)用效果。方法對比分析法是將單用電離子治療儀對濕疣進(jìn)行預(yù)防與治療的方法與電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對濕疣進(jìn)行治療與預(yù)防的方法之間的效果比較。本文采用這種方法對本院自2011年1月至2013年1月收治的120例病患進(jìn)行臨床治療，采用隨機(jī)分組法將其分為治療組與對照組，每組患者各60例，觀察兩組療程結(jié)束后尖銳濕疣降低復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果治療組對于降低濕疣復(fù)發(fā)的有效性明顯要比對照組要高，兩組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對于降低濕疣復(fù)發(fā)具有良好的預(yù)防效果，緩解了患者痛苦，具有經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)價(jià)值。

氨基酮戊酸光動(dòng)力療法；濕疣

濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起性傳播疾病。在我國居性傳播疾病的第2位。這種疾病在男性患者中極為常見，女性患者較之男性患者而言要少很多[1]。在傳統(tǒng)的治療方案中，電灼、激光、在包皮外涂搓細(xì)胞毒性藥物均是常見的方法，但是這些方法治療療效有限，并不能夠有效降低濕疣的復(fù)發(fā)率，給患者造成嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，危害健康；因此臨床上尋找一種療效好、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低的治療方法顯得尤為重要。廣東省梅州市梅縣人民醫(yī)院最新研究的電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對于降低濕疣復(fù)發(fā)率具有良好的治療療效，本文通過對單用電離子治療儀與電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療濕疣的療效進(jìn)行觀察對比，從而體現(xiàn)其有效性[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年1月至2013年1月共收治了120例病患，采用單用電離子治療儀以及電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對其進(jìn)行臨床治療，按照隨機(jī)分組法將其分為治療組與對照組，每組患者各60例，其中對照組患者單用電離子治療儀進(jìn)行治療，治療組患者采用電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對其進(jìn)行治療，兩組療程結(jié)束后觀察尖銳濕疣降低復(fù)發(fā)率的差異。

本院收治的患者中男100例，女20例，病患年齡在22～60歲之間，平均(33.12±4.21)歲。其中21例患者有非婚性接觸史，18例患者由配偶所感染，32例患者存在間接感染史，29例患者有接觸史，20例患者在實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查過程中未辯其原因。

1.2方法 對照組的患者應(yīng)用電離子治療儀對濕疣患者進(jìn)行治療，并降低其復(fù)發(fā)率。本院采用的儀器是由武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn)的，型號為CHR-IB型。

1.2.1首先采用對患者進(jìn)行皮損部位進(jìn)行消毒后實(shí)施局麻，局麻的藥劑為2%的利多卡因，然后應(yīng)用電離子治療儀對患者進(jìn)行治療，根據(jù)資料顯示以及檢查測得的患者病情的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)墓β?，將桿狀輻射的探頭尖端插入到疣體的基底中去，當(dāng)其凝固后繼續(xù)觀測，直到觀測到疣體發(fā)白或脫落后實(shí)施醋酸白試驗(yàn)，如果試驗(yàn)結(jié)果為陰性則清除脫落的疣體。根據(jù)相關(guān)檢測規(guī)定在一周后對患者進(jìn)行復(fù)診，如果傷口沒有感染，則說明治療具有有效性[3]。

1.2.2在應(yīng)用電離子治療儀的基礎(chǔ)上先對患者皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍為皮損處及其周圍2 cm的范圍處。將皮損面積記錄下來，然后采用10%的5-氨基酮戊酸(ALA)復(fù)旦張江光動(dòng)力新藥“艾拉”(國藥準(zhǔn)字H20070027)溶液濕敷皮損，采用塑料薄膜將用藥部位包住，然后采用波長為632.8 nm的He-Ne激光機(jī)在3 h后對其進(jìn)行照射，He-Ne激光機(jī)輸出的功率為100 mW，80～100J/cm2為激光總能量，照射時(shí)間持續(xù)20 min，照射部位為涂藥部位[4]。

將特制激光探頭插入陰道、尿道、宮頸等病變的部位，照射的時(shí)間維持在19～21 min左右，以0.4 cm的光斑作為基準(zhǔn)，2～3次/周，同樣，照射的范圍為涂藥的全部范圍。

1.2.3不良反應(yīng) 患者感覺局部皮膚輕微燒灼感、刺痛或瘙癢，停用很快恢復(fù)，少數(shù)不能耐受的外用丁卡因膠漿后緩解。

1.2.4對兩組患者治療療效進(jìn)行評定，療后隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)判為痊愈。觀察哪一組患者治療效果最好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 治療組與對照組臨床治療療效觀察[n(%)]

治療組與對照組相比治療總有效率要高很多，痊愈人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，其數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

濕疣是肛門生殖器官受到HPV病毒感染后引發(fā)的一種性傳播性疾病，對于人體生殖健康具有極大的威脅，給人們生活帶來了極大的痛苦。在傳統(tǒng)治療方法中，僅能夠治療肉眼可以識別的疣體，但是被HPV病毒感染卻未被發(fā)現(xiàn)的疣體則會增加患者的濕疣復(fù)發(fā)率。尖銳濕疣在某些特殊部位(尿道、宮頸、肛門、陰道等)因暴露不良而治療不徹底、存在亞臨床感染、再感染、機(jī)體免疫力低下、包皮過長為病毒繁殖創(chuàng)造條件。具有潛伏期長、傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[5]。因此必須采取一種有效方案徹底根除疣體，降低濕疣復(fù)發(fā)率。

5-氨基酮戊酸被敷于患者病灶處時(shí)，便會發(fā)生轉(zhuǎn)變，成為原卟啉IX，以波長為632.8 m的He-Ne激光機(jī)在3 h后對藥物敷處進(jìn)行照射，從而使被HPV病毒感染的疣體自動(dòng)脫落，從而達(dá)到有效的治療效果。

本院對電離子治療儀聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法進(jìn)行試驗(yàn)，取得了良好的試驗(yàn)結(jié)果，證明其對于降低濕疣復(fù)發(fā)具有 有效性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 葛紅芬,臧運(yùn)書,湯占利,等.5-氨基酮戊酸-光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣療效分析.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(1):96-98.

[2] 陳磊,鄭捷.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā).中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(8):500-501.

[3] 葛文娛,王永賢,李引娣,等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的療效觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(2):99-100.

[4] 陳鴻超,方紅,王懿娜,等.鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尿道尖銳濕疣臨床觀察.臨床皮膚科雜志,2009,38(3):193-194.

[5] 華鵬，鐘信剛，陳鼎漢，等.胸腺五肽聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效觀察. 皮膚病與性病，2012, 34(1):55-56.

514011 廣東省梅州市梅縣人民醫(yī)院皮膚科