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    三伏貼治療哮喘60例臨床觀察探討

    2013-10-20 03:14:38陳國勝李少芳陳悅珍黃寶如李永龍池銳忠林卓鵬
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年19期
    關(guān)鍵詞:伏貼哮喘病外周血

    陳國勝 李少芳 陳悅珍 黃寶如 李永龍 池銳忠 林卓鵬

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    三伏貼治療哮喘60例臨床觀察探討

    陳國勝 李少芳 陳悅珍 黃寶如 李永龍 池銳忠 林卓鵬

    目的探討采用三伏貼治療哮喘的臨床治療價值。方法回顧性分析2012年5月至2012年8月期間在本院門診或住院治療的60例哮喘患者的完整資料作為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,即治療組與對照組,每組各30例。對照組30例患者采用常規(guī)治療方法,而治療組30例患者在對照組患者的治療方案基礎(chǔ)上再給予穴位貼敷的治療方法。結(jié)果治療組在治療后的AQLQ評分、PEF%最佳值以及FEV1%pre均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。治療組30例患者在治療后外周血IL-13與IFN-γ水平的變化均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論采用三伏貼治療哮喘,可以有效的預(yù)防哮喘發(fā)作,比以往的傳統(tǒng)治療方法有更高的臨床療效。

    三伏貼;哮喘;臨床療效

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2012年5月至2012年8月期間在本院門診或住院治療的60例哮喘患者的完整資料作為研究對象,所有患者的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中喘癥與哮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,西醫(yī)診斷則參照我國2008年頒布的支氣管哮喘預(yù)防指南。將60例哮喘患者隨機(jī)分為兩組,即治療組與對照組,每組各30例。治療組中男性患者19例,女性患者11例,最小年齡為18歲,最大年齡為64歲,平均年齡為(42.73±7.21)歲,最短病程為1年,最長病程為19年,平均病程為(7.3±4.4)年,其中輕度持續(xù)哮喘患者11例,中度持續(xù)哮喘患者13例,重度持續(xù)哮喘患者6例;對照組中男性患者14例,女性患者16例,最小年齡為19歲,最大年齡為72歲,平均年齡為(47.22±6.83)歲,最短病程為2年,最長病程為27年,平均病程為(11.5±5.3)年,其中輕度持續(xù)哮喘患者15例,中度持續(xù)哮喘患者6例,重度持續(xù)哮喘患者9例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)以及合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ① 患者因資料不齊全而影響療效者。② 貼敷時間較短、不按照規(guī)定貼敷或者對貼敷產(chǎn)生過敏者。③ 哺乳期和妊娠期婦女。④ 曾經(jīng)或者已患者有精神疾病者。⑤ 患者有合并造血系統(tǒng)或(和)心血管等較為嚴(yán)重的原發(fā)疾病。⑥ 心功能嚴(yán)重不健全的患者。⑦ 由過敏、刺激性氣體、腫瘤、真菌或者結(jié)核等因素引發(fā)的慢性咳喘患者。

    1.3治療方法 對照組30例患者采用常規(guī)治療方法,而治療組30例患者在對照組患者的治療方案基礎(chǔ)上再給予穴位貼敷的治療方法。①治療時間:自2012年的伏天(即夏季伏天入伏后,在初、中、末伏)各貼敷一次。② 治療藥物:貼敷的藥物即為白芥子藥丸,其主要成分為:甘遂1.0份、細(xì)辛1.0份、延胡1.5份以及白芥子2.5份,將所有藥物研成粉末,并使用生姜汁將其調(diào)成膏狀,做成厚度約為0.5 cm,直徑約為2 cm大小的藥餅,使用時在藥丸表面覆麝香丁桂散(1 g麝香與100 g丁桂散粉混勻,用棉枝沾覆)。③取穴:治療時應(yīng)取雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)肺俞穴以及天突穴、定喘穴與大椎穴,共為11處穴位。④操作方法:對以上11處穴位采用1寸的毫針進(jìn)行針刺,然后使用白芥子藥丸對準(zhǔn)穴位開始貼敷,再使用無菌紗布對白芥子藥丸進(jìn)行覆蓋并用膠布進(jìn)行固定。每次的貼敷治療時間為1.5~3 h,使患者的局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅情況或者有起泡現(xiàn)象。若是患者在貼敷藥物期間出現(xiàn)皮膚疼痛或者瘙癢的癥狀,應(yīng)該提前將藥貼取下,如果局部皮膚有較大水泡出現(xiàn),可以使用消毒針將水泡刺破,將水泡內(nèi)的積液排干,再在患處涂搽龍膽紫。

    1.4觀察指標(biāo)

    1.4.1觀察時間 取患者治療前3 d以及治療結(jié)束后的3個月為觀察時間,在觀察時間內(nèi)應(yīng)該對患者進(jìn)行每周的電話隨訪,能夠及時的掌握患者情況,并及早的對突發(fā)事件進(jìn)行處理。

    1.4.2測量外周血IL-13與IFN-γ的蛋白含量 ①測量儀器:采用由美國R&D公司研制的IL-13試劑盒,以及深圳晶美生物有限工程公司研制的IFN-γ試劑盒。②測量方法:本次研究測量采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA),即將從患者處采集的外周血靜置20 min,然后在4℃、每分鐘3000r的條件下離心10 min,再吸收其上清液并置入1.5 ml的EP管內(nèi),放在-70℃的冰箱內(nèi)留存?zhèn)溆?,最后根?jù)ELISA試劑盒上的說明進(jìn)行對外周血IL-13與IFN-γ的蛋白含量進(jìn)行測量。

    1.4.3肺功能測量 采用COSMED肺功能儀對患者的肺功能進(jìn)行測量,觀察患者的呼氣峰流速占個人最佳值百分比(PEF%最佳值)以及一秒鐘有力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%pre)。

    1.4.4AQLQ評分 參照AQLQ提出的評分表對本組患者進(jìn)行評分并比較。

    2 結(jié)果

    2.1本組哮喘患者治療前后的分級量化表(表1)

    2.22組患者在治療前后AQLQ評分、PEF%最佳值以及FEV1%pre的變化(表2)

    2.32組患者在治療前后的外周血IL-13與IFN-γ水平的變化(表3)

    表1 本組哮喘患者治療前后的分級量化表

    表2 2組患者在治療前后AQLQ評分、PEF%最佳值以及FEV1%pre的變化

    表2數(shù)據(jù)所示,治療組在治療后的AQLQ評分、PEF%最佳值以及FEV1%pre均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

    表3 2組患者在治療前后的外周血IL-13與IFN-γ水平的變化

    注:表3數(shù)據(jù)所示,治療組30例患者在治療后外周血IL-13與IFN-γ水平的變化均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

    3 討論

    支氣管哮喘多是因?yàn)榉尾康牟∽儧]有得到及時有效的治療而引起的,或者是因?yàn)榛颊唧w質(zhì)虛弱,感染外邪遷延而引發(fā)的[5]。這種疾病雖然標(biāo)實(shí)在外,但是實(shí)為肺、脾、腎虛弱,隨著氣候的轉(zhuǎn)變,寒溫失調(diào)導(dǎo)致病發(fā),冬季治療只是針對驅(qū)邪緩解病癥為主,對于肺、脾、腎的治療較少,所以效果較不理想[6]。夏季三伏天時是人體陽氣最為旺盛的季節(jié),全身的毛孔皮膚和經(jīng)絡(luò)都較為通暢,采用敷貼的方式進(jìn)行治療,可以刺激全身,達(dá)到預(yù)想的效果[7]。

    [1] Aurie A, Whittaker, Lauren Cohn. Recent concepts in the pathogenesis and treatment of asthma. Clinical Pulmonary Medicine,2002,9(03):135-144.

    [2] 楊艷華,蘇慶珠,隋學(xué)斌,等.三伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效及安全性評價.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(1):131.

    [3] Lei Jiang. Virtual Organizational Structure Based on Construction Project.//The 1 st International Conference on Sustainable Construction & Risk Management(首屆可持續(xù)建設(shè)與風(fēng)險管理國際會議)論文集,2010:647-651.

    [4] Randolph DA, Stephens R, Caruthers CJ, et al. Cooperation between The1 and Th2 cells in a murine model of eosinophilic airway inflammation. J clin Invest,1999,104(8):1021-1029.

    [5] 閔春艷,李曉冬,朱荃.延胡索、淫羊藿、丹參配方顆粒對大鼠大腦勻漿乙酰膽堿酯酶的抑制作用.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,20(1):35-36.

    [6] Webb DC, Cai Y, Matthaei KI, et al. Comparative roles of IL-4,IL-3,and IL-4Ralpha in dendritic cell maturation and CD4+ Th2 cell function. J Immunol,2007,178(1):219-227.

    [7] Yu HR; Niu CK; Kuo HC. Comparison of the global Initiative for asthma guideline-based asthma control measure and the childhood asthma control test in evaluating asthma control in children. Pediatr Neonatol,2010,51(05):273-278.

    515031 廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(陳國勝 陳悅珍

    黃寶如 李永龍 池銳忠);廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院針灸科(李少芳 林卓鵬)

    支氣管哮喘是呼吸科疾病中最常見的多發(fā)病,哮喘病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,目前普遍認(rèn)為哮喘病的發(fā)病是由多種細(xì)胞(如肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等)與細(xì)胞組份參與氣道慢性炎癥性疾病[1],當(dāng)中具有輔助性的T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)生比例失調(diào),細(xì)胞因子失衡是造成哮喘病癥的主要因素[2]。由于哮喘病的發(fā)病機(jī)制較多,目前沒有一個可以根治的方法,只能對失衡的細(xì)胞因子進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)來控制病情的發(fā)展。在我國中醫(yī)藥學(xué)中冬病夏治是一種典型的治療方法,可以利用夏季的陽氣來調(diào)節(jié)人體的陰陽失衡,治療難愈的疾病,或者是減輕病癥[3,4]。廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在治療哮喘病時,所使用的治療方法是采用本院自行研制的三伏貼進(jìn)行治療,可以有效的緩解患者的支氣管哮喘癥狀,在合理細(xì)心的護(hù)理下,達(dá)到了較為滿意的治療效果。

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