中醫(yī)臨床常用鮮藥及其功效

□文 郝近大

▲鮮側(cè)柏葉

▲鮮地黃

▲鮮生姜

中醫(yī)臨床對急證、表證及伏暑、傷暑、血熱等證，常以新鮮藥材治之，每獲捷效。這是中醫(yī)用藥特點之一。近幾十年來各地常用之鮮藥，多不能滿足供應，每以干品代之。其主要原因之一，據(jù)認為是經(jīng)營人員對鮮藥在臨床中的地位、作用及功效缺乏足夠的認識。去年北京市中醫(yī)管理局推廣實行的“示范性中藥房”，規(guī)定經(jīng)營的鮮藥品種不能少于5種，這對鮮藥應用的傳承是極為有利的措施。

歷代醫(yī)家特別是近世醫(yī)家對鮮藥的性味、功效及適應范圍積累了豐富的經(jīng)驗。據(jù)初步統(tǒng)計，近代常用之植物鮮藥（不包括草藥）有40余種。本文根據(jù)文獻記載、研究報道并結(jié)合本人之調(diào)查，對20種新鮮藥材的特殊功效、用法及保鮮方法等論述如下。

生姜為姜科植物姜的新鮮根莖。本品以表皮光滑、塊大、質(zhì)嫩者為佳。趁鮮用細砂土埋之保鮮。

生姜性味辛、微溫，干姜則為辛、熱。本品發(fā)散之力較強，故善發(fā)汗解表，溫肺止咳。常用于風寒束表而引起的頭痛、發(fā)熱、惡寒、咳嗽等。

對生姜與干姜在臨證中的不同功效，歷代醫(yī)家均有精辟論述。如《綱目》：“生用發(fā)散，熟用和中”；《本草經(jīng)疏》：“生姜所稟與干姜性氣無殊，第消痰、止嘔、出汗、散風、止泄、疏肝、導滯則功優(yōu)于干姜”。又如《本草思辨錄》中云：“生姜乃證中要藥，不以有干姜而去之也”，“生姜瀉心湯有生姜又用干姜，以生姜治干噫食臭，干姜治腹鳴下利也；通脈四逆湯有干姜又加生姜，以干姜止利通脈，生姜散寒治嘔也?！?/p>

據(jù)現(xiàn)代研究報道，以鮮姜制成注射液，用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、軟組織傷痛等病癥，有解除和緩解癥狀的作用。部分病例還表明本品尚有降低血沉和抗“O”作用，全部病例均無明顯副作用。

將鮮姜洗凈后，搗爛用布包絞取汁入藥者，稱為生姜汁。功同生姜，但便于臨床應急服用，易于吸收。如《本草拾遺》中云：“生姜汁解毒藥，破血調(diào)中，去冷除痰，開胃”。取本品沖服可解天南星、半夏引起的喉舌麻木腫痛或嘔逆不止。

鮮地黃為玄參科植物地黃的新鮮根莖及塊根。鮮地黃根用干燥泥土覆蓋，在3℃～5℃下可保鮮3～6個月。

本品味甘、微苦，性寒，清熱止渴、養(yǎng)陰生津之力均較干品為勝。多適用于溫病傷陰、大熱煩渴、消渴大飲、吐血、衄血之證。如《千金要方》中犀角地黃湯之鮮地黃，治吐血、衄血之熱入血分證。又如張璐在《本經(jīng)逢原》中云：“愚按生地黃與干地黃功用不同，豈可混論……觀《本經(jīng)》主治皆指鮮者而言，只緣諸家《本草》從未明言，且產(chǎn)處遼遠，藥肆僅有干者，鮮者絕不可得，是不能無混用之失曷?！?/p>

以鮮地黃搗爛絞取汁入藥者，稱鮮地黃汁。味甘、微苦、性寒。以清熱止血力強，適用于大量咳血、產(chǎn)后血崩等證。如《外臺秘要》卷三十四中生地黃湯，治產(chǎn)后腰痛、惡露不凈；《太平圣惠方》卷八十三中生地黃飲子，治小兒中風而引口偏等。皆是以鮮地黃汁入藥，成為傳世名方。

據(jù)現(xiàn)代研究報道，以鮮生地為主藥制成的抗白喉合劑，可治療局限性咽白喉、輕度中毒型白喉、急性咽喉炎及急性扁桃體炎等癥。

鮮石斛為蘭科植物金釵石斛、歿鐵皮石斛等的鮮莖。于春、秋二季連根采收后及時栽于細砂石內(nèi)，放陰濕處并經(jīng)常澆水，隨用隨取。

本品性味甘、寒，長于生津養(yǎng)胃，其清熱生津之力遠較干品強，為溫病傷陰之要藥。而干石斛養(yǎng)胃陰生津液之力較弱，只可用于邪熱傷津之輕癥。如清末著名醫(yī)家張山雷云：“石斛必須鮮斛，消熱生津力量尤偉。”

▲鮮茅根

著名方劑如“祛煩養(yǎng)胃湯”、“葉氏養(yǎng)胃湯”、“三鮮湯”等，均以鮮石斛入方。

鮮沙參也稱南沙參，為桔?？浦参镙喨~沙參的鮮根。采收后及時埋入潮濕砂土中，置陰濕處，隨用隨取，洗凈切段入藥。

本品性味甘、寒，其寒性較干者為甚，氣味俱存，清熱生津之力較干者為強。功擅養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳、益胃生津。適用于肺熱咳嗽、咯吐黃痰及熱性病之口渴、津傷等證。如常與鮮生地、鮮石斛等同用，治熱病傷津較重、咽干口渴、舌絳少津?！稖夭l辨》中沙參麥冬湯，以鮮沙參配麥冬、玉竹、甘草等，治干咳。

鮮蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)男迈r根狀莖。本品系將新鮮根狀莖洗凈剪去殘莖、須棍，剝?nèi)ツ钊~而入藥者，又稱活蘆根、活水蘆根，古代文獻中多記為生蘆根?？芍糜跐裆巴林斜ｕr。

本品性味甘、涼，清熱生津之力遠勝干品。自古多用鮮品，只在無鮮品可得時方以干代之。本品適用于溫病熱傷衛(wèi)氣、熱病后余邪未除、煩熱口渴及胃熱嘔逆、肺熱咳嗽等證。另據(jù)《醫(yī)學衷中參西錄》記載：“其性頗近茅根，凡當用茅根而無鮮者，皆可以鮮蘆根代之也?！?/p>

將鮮蘆根搗爛絞汁入藥者，稱鮮蘆根汁，亦稱蘆根汁。養(yǎng)陰生津之力較強，尤其適用于熱病煩渴、嘔吐胃弱而難進藥食之幼兒。

據(jù)現(xiàn)代研究證明，蘆根中含有大量維生素B1、B2和C。唯鮮品搗汁入藥者可保持維生素含量損失最小。

鮮藿香也稱土藿香，為唇形科植物藿香的新鮮全草。藿香栽種極易成活，故在有條件的藥店內(nèi)常小面積栽種或盆栽，以備鮮用，也可采回后置冰箱中保存5～7日。

本品性味辛、微溫，與干品無殊，但清暑發(fā)散，解表除熱之功勝過干品，向為夏令祛暑之良藥。常與鮮佩蘭為伍，簡稱鮮藿佩，水煎內(nèi)服用以防暑。

現(xiàn)代研究證明，藿香全草含有大量揮發(fā)油成分，而經(jīng)暴曬之干品其有效成分損失較多。

鮮佩蘭為菊科植物蘭草的新鮮全草?？稍杂谂枥徶幸詡漉r用。

本品氣味較之干品更加濃郁、清新，故更長于發(fā)散表邪、芳化濕濁，為夏季防暑常用鮮品之一。適用于溫濕初起或外感暑濕之惡寒、發(fā)熱、頭脹胸悶等證。常與鮮藿香、鮮荷葉、青蒿等同用。如解放前北京四大名醫(yī)之一的汪逢春先生，常用鮮佩蘭配鮮藿香、鮮枇杷葉等治療伏暑晚發(fā)，每獲捷效。

鮮枇杷葉為薔薇科植物枇杷的新鮮葉片。將采回的葉片用板刷輕輕刷去絨毛，洗凈置于2℃～4℃冰箱內(nèi)保鮮，用時切絲入藥。

本品之性較干者為涼，既可清熱化痰又具解毒之功。適用于咳喘痰稠、胃熱嘔逆等證。如《疫喉淺論》中“清咽甘露飲”，鮮生地、鮮石斛加鮮枇杷葉水煎服，治疫喉腐爛。另據(jù)《福建中草藥》記載：以鮮枇杷葉配淡竹葉水煎服可治聲音嘶啞。

鮮白茅根為禾本科植物白茅的新鮮根狀莖。白茅在各地分布極廣，可隨用隨采，亦可采回栽于盆缽中以供鮮用。

本品性味甘、寒，較之干品更為涼潤，氣味俱存，清熱生津、止血涼血之功較強。正如張錫純所云：“白茅根必用鮮者，其效方著，春前秋后剖用之味甘，至生苗威茂時，味即不甘，用之亦有效驗，遠勝干者?！泵健叭r飲”，以鮮茅根配鮮小薊、鮮藕，治虛勞痰中帶血。

鮮茅根搗爛絞汁入藥者，稱白茅根汁。張錫純認為：鮮茅根稠汁飲之，其性微涼，其味甘而淡。故涼能去實火，甘能去虛熱，利則利小便，又能宣通臟腑，暢達經(jīng)絡，兼治外感之熱，而利周身之水。如常以本品飲服，可治血熱鼻衄。

鮮菖蒲為天南星科植物石菖蒲及錢蒲的新鮮帶葉根狀莖。可栽于盆缽中供作觀賞，隨時采作鮮用。

本品性味辛、溫，氣味濃郁，芳香開竅之力較干品為佳。尤適用于濕濁蒙蔽清竅所致神志昏亂之證。如《時病論》中，以鮮菖蒲配連翹、犀角、川貝等，治溫熱、濕溫、冬溫之邪證。

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鮮側(cè)柏葉為柏科植物側(cè)柏的新鮮嫩枝及葉。側(cè)柏在各地分布極廣，鮮用者全年均可采用，亦可采回后放低溫處貯藏。

本品功在清血涼血，與干品相比長于清熱解毒。搗爛外敷治療痄腮腫痛、水火燙傷等，水煎熏洗可治鵝掌風、關節(jié)炎等。

另據(jù)報道，鮮側(cè)柏葉50g，加水煎至100ml，加蜂蜜20ml，可治療小兒百日咳，同時用干品煎液觀察，療效明顯不及鮮品。

鮮蒲公英為菊科植物蒲公英的新鮮全草。蒲公英可栽于盆缽中供鮮用，亦可于2℃～4℃冰箱中短期貯存。

本品性清涼，清熱解毒之力較干品為強。適用于各種療瘡、癰瘍、紅腫、熱毒諸證。尤治乳癰乳癤、紅腫堅塊更具捷效?？蓛?nèi)服，可外敷，若二者結(jié)合則療效更佳。

《本經(jīng)逢原》中記有：“蒲公英必鮮者搗汁和酒服，治乳癰效速?！?/p>

鮮首烏為蓼科植物何首烏的新鮮塊根。采收的塊根可用細砂土覆蓋于潮濕低溫處貯藏保鮮，用時洗凈切片或搗碎入藥。

本品性味及功效與干品相仿，唯解毒潤腸之功較干品更佳。如《本經(jīng)逢原》中記云：“今人治津血枯燥及大腸風秘，用鮮者數(shù)錢煎服即通……”

據(jù)現(xiàn)代研究報道，鮮何首烏莖部乳汁可使小鼠耳的腹面及背面增厚，與磷脂類化合物所得結(jié)果相似，故可用以治療瘰疬。

鮮艾葉為菊科植物艾的新鮮葉片。采收時可連枝割下，置2℃～4℃冰箱中保存，用時剪去粗梗，洗凈入藥。

本品較之干品更為平和，少溫燥，常與涼血止血藥同用，具寧血和絡之功。如與鮮生地、鮮側(cè)柏葉、鮮荷葉組方，即四生丸，治療血熱妄行之衄血、咯血。

以新鮮艾葉搗爛壓汁入藥者，稱艾葉汁。本品功同鮮艾葉，但更宜應急服用。如《履巉巖本草》記有：“野艾，治咽喉閉痛、熱雍，飲食有妨者，搗汁灌漱”。又如朱震亨云：“艾，生寒熟溫，生搗汁服可止血。”

用鮮艾葉煎湯外洗，可治皮膚濕疹瘙癢。

鮮天冬為百合科植物天門冬的新鮮塊根。新采回的塊根可放潮濕低溫處，覆以細砂土保鮮，用時去皮，切片或搗碎入藥。

本品肥厚多脂，與干品相比寒涼之性更甚，滋陰潤燥之功更強。尤對陰虧液損、口咽干燥、多飲而渴反不解者用之較宜。

以新鮮天門冬搗碎絞汁入藥者，稱生天門冬汁。本品性大寒而味甘，養(yǎng)陰生津力勝，并具涼血止血之功。適用于陰傷津少、咽燥而干者，并對熱傷陰絡而引起的吐血、衄血亦有療效。如《補缺肘后方》記云：生天門冬汁，為肺痿咳嗽、吐涎沫、心中溫溫、咽燥而不渴者所宜。

鮮麥冬為百合科植物沿階草的新鮮塊根。將新采的塊根連須根一起埋入濕砂中，于低溫處貯存，用時除去須根洗凈入藥。

麥冬性寒專補胃陰，滋津液。而鮮者則寒潤，補陰解渴皆為必用之藥。故近代溫病學家以養(yǎng)陰生津法治療溫熱證時常用之。

以鮮麥冬搗碎絞取汁入藥者，稱生麥門冬汁。本品寒性更強，清熱之力更勝，并能涼血止血。如《太平圣惠方》中“麥門冬飲子”，即以本品合生地黃汁、生刺薊汁調(diào)服伏龍肝末，可治肺胃熱盛而引起的吐血衄血。

鮮荷葉為睡蓮科植物蓮的新鮮葉片。蓮在各地分布極廣，荷葉在整個生長季均可采用。但以葉大、色綠、無病斑、枯斑者為佳，本品不易保鮮，在夏季鮮采鮮用，也可切絲冷凍保存。

本品清解暑熱、止渴生津之力較干品為佳。凡對溫熱傷暑、暑風外盛、邪熱內(nèi)壅等證而需用荷葉者，必用鮮品療效顯著。如用本品組方的清絡飲，以擅清夏季之暑邪而著名。

鮮薄荷葉為唇形科植物薄荷的新鮮莖葉。一般藥店中常以盆缽種之，隨用隨采，洗凈切絲入藥，也鮮洗凈置于冰箱冷凍保鮮。

本品性味辛、涼，較之干品更為涼潤，芳香之氣更濃，清熱疏散之力更強，適用于夏季外感風熱等證。如《千金翼方》載：“飲汁發(fā)汗大解勞乏”；《食療本草》：“杵汁服，去心臟風熱”。用本品完整鮮葉片外敷太陽穴，可治夏季中暑之頭痛。

鮮大薊根為菊科植物大薊未經(jīng)干燥的根。將新采挖的大薊植株去除地上部分并除凈泥土，裝入塑料袋內(nèi)放2℃～4℃冰箱中貯存，用時搗爛入藥。

本品味甘，性偏涼潤，功擅涼血止血，消癰化瘀。如用本品搗碎加冰糖水煎溫服，可治肺熱咳血。

以鮮大薊根搗爛后絞汁入藥者，稱為大薊根汁，涼血止血之功更佳。如《濟生方》中“大薊飲”，用本品配生地黃汁及少許姜汁、白蜜，治吐血、嘔血。

據(jù)現(xiàn)代研究報道，以鮮大薊根水煎劑制成注射液，治療肺結(jié)核有較好療效，咳嗽、排痰、胸痛及發(fā)熱等證均有不同程度好轉(zhuǎn)。

鮮小薊根為菊科植物刺兒菜未經(jīng)干燥的根。本品保鮮方法同鮮大薊根。

本品性味甘、涼，長于消血中熱毒，且能化瘀開結(jié)。單味或與鴉膽子、三七并用，治毒淋中之血淋皆極有效驗。

以鮮小薊根搗汁入藥者，稱為小薊根汁。本品性涼濡潤，善入血分，最清血分之熱。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因熱者，服之皆極有效。如《圣惠方》中，用本品合生藕汁、生牛蒡汁、生地黃汁、白蜜，細細呷之，以治心熱吐血口干之證。

作者小傳

郝近大，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院中藥資源中心研究員、博士生導師、中國藥學會常務理事兼藥學史專業(yè)委員會主任委員等。中國癌癥基金會鮮藥學術委員會副主任委員兼秘書長。主要研究方向：中藥材品種本草考證、鮮品中藥研究與開發(fā)及本草學史等方面的研究。