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    磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析

    2013-10-19 13:06:17李艷麗
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:磷酸肌酸心肌炎心電圖

    李艷麗

    磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析

    李艷麗

    目的探討磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效。方法我院收治的心肌炎患兒110例,將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療,觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療。結(jié)果觀察組患者中,痊愈22例,顯效25例,有效7例,無效1例,臨床總有效率為85.45%。對(duì)照組患者中,痊愈9例,顯效17例,有效22例,無效7例,臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果,值得臨床推廣。

    病毒性心肌炎;小兒;干擾素

    1 資料與方法

    1.1一般資料 110例病例均為我院2011年12月至2012年12月收治的心肌炎患兒,將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組:其中男39例,女16例;年齡1~14歲,平均(6.63±1.54)歲;病程:6~28 d,平均(12.68±3.14)d;心電圖檢查:伴有竇性心動(dòng)過速患兒為34例,伴有竇性心動(dòng)過緩患兒為7例,伴有室性早搏患兒為14例,伴有房性早搏患兒為21例,伴有房室傳導(dǎo)阻滯患兒為10例。對(duì)照組:其中男37例,女18例;年齡1~14歲,平均(6.71±2.13)歲;病程:7~28 d,平均(13.74±2.89)d;心電圖檢查:伴有竇性心動(dòng)過速患兒為35例,伴有竇性心動(dòng)過緩患兒為8例,伴有室性早搏患兒為13例,伴有房性早搏患兒為20例,伴有房室傳導(dǎo)阻滯患兒為9例。兩組患兒的性別、年齡、病程、心電圖檢查等一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入排除:所有患兒均符合心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患兒均具有明顯的臨床癥狀;所有患兒的心電圖檢查均具有明顯的異常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心律失調(diào)的患兒;排除心功能嚴(yán)重異常的患兒;排除先天性心臟病的患兒;排除14歲以上的患兒;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患兒。

    1.3治療方法

    1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療,包括口服能量合劑治療,如輔酶A、門冬氨酸鉀鎂等;口服大劑量維生素C治療;口服強(qiáng)的松治療;對(duì)癥治療等。

    1.3.2觀察組 觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療,劑量為20~50 mg/(kg·d),療程為4周。

    1.4療效判定 臨床治愈:患者的臨床癥狀完全消失,心律失常等體征完全消失或者與治療前降低90%,心電圖檢查恢復(fù)正常;顯效:患者的臨床癥狀明顯改善,心律失常等體征比治療前降低70%~89%,心電圖檢查明顯好轉(zhuǎn);有效:患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),心律失常等體征比治療前降低50%~69%,心電圖檢查有所好轉(zhuǎn);無效:患者的臨床癥狀無改善,心律失常等體征和心電圖檢查均沒有明顯的好轉(zhuǎn)。痊愈和顯效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)表示,數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者中,痊愈22例,占40.00%;顯效25例,占45.45%;有效7例,占12.73%;無效1例,占1.82%;臨床總有效率為85.45%。對(duì)照組患者中,痊愈9例,占16.36%;顯效17例,占30.91%;有效22例,占40.00%;無效7例,占17.73%;臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05,見表1)。

    表1 兩組患者治療效果的比較(例,%)

    3 討論

    小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)差異比較大,病情較輕的患兒可以無癥狀,病情較重的患兒可以發(fā)生心慌、氣短等癥狀。病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)表現(xiàn)出血壓下降、煩躁不安、呼吸困難、心動(dòng)過速等癥狀。傳統(tǒng)治療方法的療效并不理想,因此,筆者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸治療。磷酸肌酸在臨床上又被稱為護(hù)心通,是高效的供能物質(zhì),可以對(duì)缺血的心肌起到有效的保護(hù)作用,通過維持患者的心肌細(xì)胞的ATP含量達(dá)到促進(jìn)心肌恢復(fù)的作用,還可以保持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定,減少再灌注損傷的發(fā)生[2]。磷酸肌酸保護(hù)心肌的作用主要通過以下幾點(diǎn)[3]:①磷酸肌酸可以保持心肌細(xì)胞膜的完整,從而減少細(xì)胞膜磷脂被降解的產(chǎn)物。②磷酸肌酸可以維持患兒的心肌細(xì)胞內(nèi)保持高能磷酸水平。③磷酸肌酸可以促進(jìn)患兒的心肌收縮力的快速恢復(fù)。④磷酸肌酸具有良好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸具有抗血栓形成作用以及可以改善缺血部位的微循環(huán)。⑥磷酸肌酸可以有效的降低患兒的再灌注損傷。因此,在小兒心肌炎的治療中加入磷酸肌酸,可以有效的改善患兒的心肌缺血情況,提高患兒的心肌抵抗心肌再灌注損傷的能力,維持患兒的心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定,從而加快患兒的心肌細(xì)胞的恢復(fù),最終達(dá)到提高臨床治療效果的目的。本組研究中,觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

    綜上所述,磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果,值得臨床推廣。

    [1] 謝玉娥.小兒急性重癥病毒性心肌炎24例臨床分析.中外健康文摘,2009,16(29):49-50.

    [2] 沈晴文.注射用磷酸肌酸治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010,9(5):48-49.

    [3] 廉婕,王衛(wèi)國(guó),吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息,2010,11(22):3304.

    474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科

    小兒心肌炎是臨床兒科的常見心臟疾病,可以由病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等多種感染造成。其中病毒感染造成的小兒心肌炎最常見,主要包括:柯薩奇病毒、水痘病毒、埃可病毒等。小兒由于免疫系統(tǒng)功能未發(fā)育好,自身的抵抗力比較低,因此當(dāng)發(fā)生心肌炎時(shí),較成人具有更大的危險(xiǎn)性[1]。傳統(tǒng)的治療方法的療效并不理想,因此,臨床上一直在探討最為有效的治療方法。筆者使用磷酸肌酸治療小兒心肌炎患兒55例,取得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

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