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    口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察

    2013-10-19 13:06:15景俊英
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:思密達(dá)灌腸病程

    景俊英

    口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察

    景俊英

    目的觀察口服鋅劑與思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合使用治療小兒腹瀉的臨床效果。方法對2011年1月至2012年1月間我院收治的220例小兒腹瀉患者進(jìn)行回顧分析,按照治療方式分為觀察組與對照組,對照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療,對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的平均止瀉時(shí)間明顯低于對照組,治療總有效率為92.8%,明顯高于對照組的69.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論口服鋅劑與思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合使用治療小兒腹瀉的療效顯著,止瀉迅速,值得臨床推廣。

    口服鋅劑;思密達(dá);小兒腹瀉

    1 資料與方法

    1.1一般資料 以2011年1月至2012年1月間我院收治的220例小兒腹瀉患者為研究對象,所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除慢性、遷延性腹瀉,均為急性發(fā)病,發(fā)病前1月內(nèi)未服用止瀉、抗炎藥物。按照治療方式的不同分為觀察組110例與對照組110例,其中觀察組男49例,女61例,平均年齡(1.2±0.3)歲,平均病程(5.6±2.1)d。對照組男54例,女56例,平均年齡(1.1±0.5)歲,平均病程(6.0±1.8)d。對照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療,兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2治療方法 兩組患兒均給予抗感染、補(bǔ)液、恢復(fù)酸堿平衡等常規(guī)治療,觀察組患兒在此基礎(chǔ)上再給予思密達(dá)保留灌腸,2次/d,并服用口服鋅劑(葡萄糖酸鋅)。思密達(dá)劑量應(yīng)適中,1包(約3 g)加入37℃左右的生理鹽水(50 ml)中,將肛管插進(jìn)10~12 cm,將藥物緩緩注入后稍微抬高肛管,隨后注入8 ml左右生理鹽水沖洗導(dǎo)管以確保藥物全部抵達(dá)腸管,隨后輕輕拔出腸管,用手指將患兒臀部往肛門處擠壓以避免藥物流出。在灌腸的同時(shí)再服用葡萄糖酸鋅,每天10 mg,1次/d,療程為3 d。觀察記錄兩組患兒的平均止瀉時(shí)間。

    1.3療效評定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:①無效:治療后72 h的排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及臨床癥狀均無改善甚至惡化;②有效:治療72 h后患兒的排便次數(shù)與糞便性質(zhì)均明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀改善明顯:③顯效:治療72 h后患兒的排便次數(shù)與糞便性質(zhì)完全恢復(fù)正常,臨床癥狀消失。其中有效與顯效之和記為總有效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以均值方差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒的平均止瀉時(shí)間為(45.6±6.5)h,明顯低于對照組的(97.9±7.2)h,(P<0.05)。觀察組顯效率56.4%及治療總有效率為92.8%均明顯高于對照組,無效率則明顯低于對照組(P<0.05),具體結(jié)果見表1。

    表1 兩組患兒的療效對比(例,%)

    注:*與對照組相比,P<0.05

    3 討論

    小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病,以大便性質(zhì)改變與大便次數(shù)增多為主要臨床特征,它會造成患兒發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡,近年來其發(fā)病率一直居高不下,僅次于呼吸系統(tǒng)疾病[2]。該病致病因素多且復(fù)雜,例如,小兒自身免疫力低、過敏、先天性缺酶、感染等都是誘發(fā)小兒腹瀉的常見原因,其中感染導(dǎo)致的小兒腹瀉最為常見。

    思密達(dá)又被稱作蒙脫石散,對消化道的腸黏膜有著良好的保護(hù)作用,對消化道內(nèi)菌群、病毒及其代謝的毒素都有著很高的抑制作用,此外,它還可以明顯增加腸腔黏膜的厚度,使黏膜增多,生存時(shí)間變長,減輕腸黏膜細(xì)胞受到的損害,增加了對其的保護(hù)作用,加快了細(xì)胞修復(fù)進(jìn)并由此提高了腸道的分泌與吸收功能,可以有效抑制由病原菌攻擊導(dǎo)致的大便成形,減少腹瀉時(shí)間[3]。思密達(dá)有安全、無毒副作用的特點(diǎn),不可被吸入血液,因此,該藥的不良反應(yīng)比較少,可以忽略不計(jì)。

    WHO(世界衛(wèi)生組織)建議,對于急性小兒腹瀉患者應(yīng)每天給予口服鋅劑,因?yàn)殇\離子可以有降低一氧化氮的生成,進(jìn)而降低細(xì)胞受到的損傷,有效保護(hù)腸黏膜??诜\劑也可以有效縮短小兒腹瀉的病程,降低病程小于1周的患兒演變?yōu)槁愿篂a的可能性,一般可降低45%左右,效果顯著。此外口服鋅劑依從性好,能夠減少抗腹瀉藥物與抗生素的臨床使用。

    本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)92.8%,明顯高于對照組的69.1%,且觀察組患兒的平均止瀉時(shí)間為(45.6±6.5)h,也明顯低于對照組的(97.9±7.2)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表明口服鋅劑與思密達(dá)灌腸聯(lián)合使用治療小兒腹瀉的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單一治療,思密達(dá)灌腸能夠清潔腸道,使藥效更好的發(fā)揮,再輔以口服鋅劑,臨床效果提升明顯。該方法操作方便,痛苦小,安全有效,容易被患兒家長接受。總的來說口服鋅劑與思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合使用的臨床效果顯著,能夠縮短病程,明顯減輕患兒痛苦,值得臨床推廣。

    [1] 趙淑艷. 思密達(dá)保留灌腸佐治嬰幼兒腹瀉臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,22(03):125-126.

    [2] 陳昕鳴.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,14(23):159-160.

    [3] 向昌龍.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,7(25) : 104-105.

    456400 河南省滑縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科

    小兒腹瀉是一種較為常見的兒科疾病,致病因素復(fù)雜,臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉與電解質(zhì)紊亂等,發(fā)病率較高,患兒多在2歲以下,1歲以內(nèi)的患兒超過50%[1]。夏秋季節(jié)是該病的高發(fā)期,對患兒的生長發(fā)育與身體健康都造成不利影響,目前該病多以對癥治療為主。思密達(dá)又稱為蒙脫石散,主要作用為抑制腸道內(nèi)的菌群,增加腸道黏膜的防御能力。常規(guī)的基礎(chǔ)治療療效欠佳,止瀉時(shí)間較長,近年來我院將口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)(蒙脫石散)保留灌腸治療小兒腹瀉取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

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