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    有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練對(duì)男性肥胖青少年心血管功能的改善及可能機(jī)制

    2013-10-18 10:11:00唐東輝
    體育科學(xué) 2013年8期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)皮受試者氧化應(yīng)激

    李 娟,唐東輝,陳 巍

    肥胖(obesity)是指體內(nèi)脂肪過(guò)量而導(dǎo)致體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的一種慢性疾病,由于發(fā)病率劇增而備受關(guān)注。目前,兒童與青少年肥胖的發(fā)生率在發(fā)達(dá)與發(fā)展中國(guó)家迅速膨脹,已經(jīng)成為影響兒童健康的社會(huì)問(wèn)題[6]。兒童與青少年肥胖是誘發(fā)心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8]。近年來(lái)的研究表明,血管內(nèi)皮功能障礙(Endothelial dysfunction)在血管病變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用,幾乎與所有心血管疾病均存在重要關(guān)系[5]。因此,改善肥胖者血管內(nèi)皮功能對(duì)防治心血管疾病發(fā)病率與死亡率具有重要意義。肥胖兒童的血管內(nèi)皮功能障礙在肥胖早期便有所顯現(xiàn),越來(lái)越多的證據(jù)表明氧化應(yīng)激(oxidative stress)與炎癥(inflammation)在肥胖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能障礙的病理機(jī)制中擔(dān)當(dāng)了重要角色[3,15]。當(dāng)前,增加身體活動(dòng)水平已經(jīng)成為兒童肥胖防治策略的重要組成部分,大量研究顯示,運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練)不但可以改善肥胖兒童與青少年的身體成分,還可使代謝綜合征的危險(xiǎn)因素顯著減少,包括血壓降低、胰島素敏感度提高、血管內(nèi)皮功能改善、氧化應(yīng)激及炎癥水平降低[2,9,11]。但運(yùn)動(dòng)改善肥胖兒童與青少年心血管功能的相關(guān)機(jī)制尚未明確,是否與氧化應(yīng)激及炎癥水平的存在關(guān)系也未取得一致認(rèn)識(shí)。因此,本研究擬通過(guò)比較單純性肥胖青少年運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后其內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的血管舒張功能(flow mediate dilation,F(xiàn)MD),血清丙二醛(MDA)、8-異前列腺素F2α(8-isoprostaneF2α)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的變化及相互關(guān)系,探討氧化應(yīng)激與炎癥在運(yùn)動(dòng)改善肥胖青少年血管內(nèi)皮功能中的作用及機(jī)制。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本研究選取參加暑期運(yùn)動(dòng)減肥訓(xùn)練營(yíng)的30名單純性男性肥胖青少年為研究對(duì)象,肥胖標(biāo)準(zhǔn)按照“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)”確定。其他納入標(biāo)準(zhǔn)包括無(wú)心血管疾病、腎臟疾病、無(wú)吸煙史、近6個(gè)月未服用過(guò)任何的激素類藥物、平時(shí)無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間的膳食應(yīng)滿足肥胖青少年生長(zhǎng)發(fā)育的基本生理需要,個(gè)體1日總熱量攝入根據(jù)“個(gè)體體重×極輕體力勞動(dòng)單位體重?zé)崮芄?yīng)量(20~25kal/kg)”計(jì)算;早、中及晚餐提供的熱量比例約為30%,40%,30%,其中,糖、脂肪及蛋白質(zhì)的供能量約占總熱量的60%,25%及15%,嚴(yán)格統(tǒng)一作息制度。所有受試者及其法律監(jiān)護(hù)人均要求預(yù)先了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程及目的,整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可隨時(shí)自由退出實(shí)驗(yàn)。由監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)知情同意書(shū)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者共計(jì)28名,中途有2名退出,最終26名受試者確定為肥胖組(EG)。同時(shí),將10名健康非肥胖男性青少年(同樣的納入標(biāo)準(zhǔn))作為對(duì)照組(CG),并采集其基礎(chǔ)生理生化指標(biāo)(表1)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 運(yùn)動(dòng)方案

    肥胖組青少年在封閉的運(yùn)動(dòng)減肥夏令營(yíng)接受為期6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù),運(yùn)動(dòng)方案包括有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練兩部分內(nèi)容,有氧運(yùn)動(dòng)在上午進(jìn)行,主要包括籃球、游泳、有氧操、慢跑及體育游戲,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率的60%~70%,每周5次,每次80min(熱身運(yùn)動(dòng)15min,正式訓(xùn)練50min,放松訓(xùn)練15min),個(gè)體最大心率取公式“最大心率=220-年齡”估算,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率的監(jiān)控采用心率表結(jié)合受試者自測(cè)脈搏進(jìn)行;抗阻訓(xùn)練在下午進(jìn)行,且每2次抗阻訓(xùn)練至少間隔1天,主要內(nèi)容包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與軀干肌群的屈伸練習(xí),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約為65%~70%一次最大重復(fù)負(fù)荷(One Repetition Maximum,1RM),每周訓(xùn)練3次,每次進(jìn)行3組,每組包括6個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)重復(fù)6~8次,本研究中由于受試者為青少年,考慮到IRM測(cè)試存在較高風(fēng)險(xiǎn),采用了臨床上經(jīng)常使用的低限阻力測(cè)試值 (7~10RM)預(yù)測(cè)一次最大重復(fù)負(fù)荷,計(jì)算 公 式 為“IRM=1.554 ×(7~10RM 重 量)-5.181”。為保證運(yùn)動(dòng)方案的安全性與有效性,對(duì)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

    1.2.2 身體基本情況測(cè)試

    對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、安靜心率、血壓等指標(biāo)的測(cè)試;并采用韓國(guó)產(chǎn)Slim-Manager-N20身體成分測(cè)試儀(生物電阻抗)對(duì)所有研究對(duì)象的身體成分進(jìn)行測(cè)試。

    1.2.3 血管內(nèi)皮功能的檢測(cè)

    在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后采用超聲診斷技術(shù)測(cè)定受試者內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD)以代表血管內(nèi)皮功能,測(cè)試時(shí)間統(tǒng)一安排在上午8—10點(diǎn)進(jìn)行,受試者處于仰臥位,選取其右側(cè)肘關(guān)節(jié)上方2~10cm處的肱動(dòng)脈,首先,縱向掃描測(cè)定其安靜狀態(tài)下此處肱動(dòng)脈舒張末期的基礎(chǔ)內(nèi)徑(D1),然后采用血壓計(jì)袖帶縛在受試者肘關(guān)節(jié)下,加壓至250mmHg,并維持3~4min后迅速放氣減壓,測(cè)定1min內(nèi)反應(yīng)性充血后的內(nèi)徑(D2),F(xiàn)MD= (D2-D1)/D1×100%。

    1.2.4 生化指標(biāo)的測(cè)試

    分別在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后采集空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血,分離血清置-20℃環(huán)境保存待測(cè)。為避免生物節(jié)律對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,血液采集時(shí)間均選擇在上午8~10點(diǎn)進(jìn)行。脂代謝指標(biāo)采用酶比色法測(cè)定:包括甘油三酯(total triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C);氧化應(yīng)激指標(biāo)包括血清丙二醛(MDA)與8-異構(gòu)前列腺素(8-isoprostane)水平,其中,MDA采用硫巴比妥酸法(TBA)測(cè)定,8-isoprostane采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定;炎癥指標(biāo)包括血清 C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α),均采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定;血糖(FBG)采用氧化酶法測(cè)定,血胰島素(FINS)水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定,并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù):HOMA-Ir=FBG×FINS/22.5。

    1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),對(duì)于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù),運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后比較采用t檢驗(yàn),對(duì)于不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后采用非參數(shù)檢驗(yàn);兩變量前、后變化值的相關(guān)性采用等級(jí)相關(guān)分析(pearson),檢驗(yàn)水平為P<0.05。

    2 研究結(jié)果

    2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后身體形態(tài)指標(biāo)變化

    如表1所示,運(yùn)動(dòng)干預(yù)前,肥胖組體重、BMI、體脂百分比顯著高于對(duì)照組(P<0.01,P<0.01,P<0.01);經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù),肥胖青少年體重(81.51±11.32kg vs 76.50±10.73kg,P<0.01)、BMI(30.75±2.05vs 28.72±1.92,P<0.01)、體脂百分比(45.69%±4.65%vs 32.96%±4.61%,P<0.01)均出現(xiàn)顯著下降。

    表1 本研究受試者各指標(biāo)運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后變化比較一覽表Table 1 The Index Changes before and after Exercise Intervene in Subjects (D)

    表1 本研究受試者各指標(biāo)運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后變化比較一覽表Table 1 The Index Changes before and after Exercise Intervene in Subjects (D)

    注:與對(duì)照組比較,*表示P<0.05,**表示P<0.01;與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前比較,#表示P<0.05,##表示P<0.01。

    對(duì)照組 肥胖組運(yùn)動(dòng)干預(yù)前 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后總數(shù)n=10 n=26年齡(year) 13.28±1.34 13.77±1.89身高(m) 1.61±0.13 1.63±0.09 1.63±0.09體重(kg) 50.26±3.25 81.51±11.32** 76.50±10.73##BMI(kg/m2) 19.75±2.07 30.75±2.05** 28.72±1.92##Fat(%) 19.62±5.38 45.69±4.65** 32.96±4.61##安靜心率(bpm) 67.64±6.38 72.85±4.57** 66.62±3.64#收縮壓(mm Hg) 107.36±12.29 129.15±8.69** 114.88±5.43#舒張壓(mm Hg) 66.73±5.41 78.15±8.32* 70.58±3.56#FBG(mmol/L) 2.88±0.79 4.27±0.66* 3.30±0.34#FINS(mIU/L) 6.23±3.45 11.17±2.05** 8.30±1.46#HOMA-IR 0.82±0.24 2.14±0.60** 1.22±0.24##TG(mmol/L) 0.71±0.26 1.52±0.49* 1.09±0.34#TC(mmol/L) 1.51±0.64 4.86±1.09** 4.06±0.79 HDL-C(mmol/L) 1.43±0.37 1.37±0.18 1.46±0.26 LDL-C(mmol/L)2.28±0.52 2.57±0.39 2.03±0.48

    2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后常規(guī)生理生化指標(biāo)變化

    如表1所示,運(yùn)動(dòng)干預(yù)前,肥胖組安靜心率、收縮壓、舒張壓、血糖、血胰島素、HOMA-IR、甘油三酯、總膽固醇水平顯著高于對(duì)照組(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01);經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù),肥胖青少年安靜心率(72.85±4.57bpm vs 66.62±3.64bpm,P<0.05)、收縮壓(129.15±8.69mm Hg vs 114.88±5.43mm Hg,P<0.05)、舒張壓(78.15±8.32mm Hg vs 70.58±3.56mm Hg,P<0.05)、血糖(4.27±0.66mmol/L vs 3.30±0.34mmol/L,P<0.05)、血胰島素(11.17±2.05mIU/L vs 8.30±1.46mIU/L,P<0.05)、HOMA-IR(2.14±0.60vs 1.22±0.24,P<0.01)與甘油三酯(1.52±0.49mmol/L vs 1.09±0.34 mmol/L,P<0.05)水平均出現(xiàn)明顯下降。

    2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后血管內(nèi)皮功能變化

    如圖1所示,肥胖組青少年內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD)顯著低于正常對(duì)照組(14.12%±3.14%vs 8.34%±1.36%,P<0.01),而6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著增加肥胖青少年FMD(8.34%±1.36%vs 12.57%±2.56%,P<0.05)。

    2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后氧化應(yīng)激與炎癥指標(biāo)變化

    如圖1所示,與普通對(duì)照組比較,肥胖青少年血清MDA(3.62±1.31mmol/L vs 5.38±1.03mmol/L,P<0.01),8-isoprostane(21.32±5.03pg/ml vs 36.35±7.57 pg/ml,P<0.01),CRP(2.41±0.62mg/L vs 4.17±0.85 mg/L,P<0.01)與 TNF-α(21.51±9.35pg/ml vs 33.82±10.43pg/ml,P<0.05)水平均顯著升高;而經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,肥胖青少年血清 MDA(5.38±1.03mmol/L vs 2.18±1.43mmol/L,P<0.01),8-isoprostane(36.35±7.57pg/ml vs 25.57±6.54pg/ml,P<0.05),CRP(4.17±0.85mg/L vs 2.66±0.81mg/L,P<0.05)以及 TNF-α(33.82±10.43pg/ml vs 20.87±9.16pg/ml,P<0.05)水平顯著下降。

    圖1 本研究受試者血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激與炎癥指標(biāo)變化比較示意圖Figure 1.The Comparison of Changes in Endothelial Function,Indicators of Oxidative Stress and Inflammation in Subjects

    2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后血管內(nèi)皮功能、氧化應(yīng)激與炎癥變化的相關(guān)性分析

    對(duì)肥胖青少年運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后各生理生化指標(biāo)的變化進(jìn)行等級(jí)相關(guān)分析,結(jié)果顯示其血清MDA(r=0.497,P=0.012),8-isoprostane(r=0.677,P=0.001),CRP(r=0.489,P=0.011)以及 TNF-α(r=0.414,P=0.036)降低的程度與FMD的增加均呈顯著正相關(guān)(圖2)。

    圖2 本研究肥胖組受試者血清MDA、8-isoprostane、CRP及TNF-α與FMD的相關(guān)性檢驗(yàn)示意圖Figure 2.Relationship between Changes of MDA、8-isoprostane、CRP、TNF-αand FMD in Obese Subjects

    3 討論

    肥胖狀態(tài)下,脂肪含量的增加加劇了機(jī)體氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的程度,進(jìn)而促進(jìn)血管內(nèi)皮功能下降,使得血管病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[3,15]。與成年肥胖者一樣,肥胖兒童與青少年體內(nèi)氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)也有所增高,這將極大地促進(jìn)其成年后心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2,11]。有研究表明,肥胖兒童與青少年在肥胖的早期便出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙,并表現(xiàn)出心血管功能的整體下降[4]。而血管內(nèi)皮功能障礙幾乎與所有的心血管疾病存在關(guān)系。近20年來(lái)的研究表明,血管內(nèi)皮細(xì)胞除了襯里血管內(nèi)腔作為血液與血管平滑肌細(xì)胞之間屏障外,更重要的是可以通過(guò)分泌一系列生物活性物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)血管舒縮功能的調(diào)節(jié),肥胖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能障礙主要表現(xiàn)為內(nèi)源性NO合成減少,致使內(nèi)皮依賴性血管舒張功能下降,進(jìn)而促進(jìn)高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[3,5]。因此,改善肥胖兒童與青少年血管內(nèi)皮功能障礙是降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的有效策略。有充分的證據(jù)表明,運(yùn)動(dòng)可有效改善肥胖兒童與青少年血管內(nèi)皮功能障礙,并且可明顯降低心血管疾病危險(xiǎn)因素的數(shù)量[9]。由于氧化應(yīng)激與炎癥參與了肥胖及血管內(nèi)皮功能障礙的病理機(jī)制,不難推斷,通過(guò)降低氧化應(yīng)激與炎癥可能有利于改善肥胖兒童及青少年血管內(nèi)皮功能障礙,進(jìn)而有利于其心血管整體功能的提高。

    目前,規(guī)律運(yùn)動(dòng)的抗氧化應(yīng)激與抗炎癥的作用已經(jīng)受到廣泛的關(guān)注,但是,運(yùn)動(dòng)改善肥胖兒童及青少年血管內(nèi)皮功能是否與氧化應(yīng)激以及炎癥的降低有關(guān),目前尚未取得一致的認(rèn)識(shí)。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù),肥胖青少年體重、BMI、脂肪含量、胰島素抵抗、血壓、安靜心率、血漿總膽固醇、甘油三酯水平均顯著降低,這進(jìn)一步表明了科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效降低肥胖青少年體重,改善其體成分及糖脂代謝,提高心血管機(jī)能。這與目前國(guó)內(nèi)、外的研究結(jié)果是一致的[9,16]。此外,本研究采用多普勒超聲顯像技術(shù),觀察肥胖青少年肱動(dòng)脈在反應(yīng)性充血時(shí)血管內(nèi)徑的變化,并以此代表內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD),由于機(jī)體的末梢動(dòng)脈可釋放內(nèi)皮生物活性物質(zhì)應(yīng)對(duì)物理或化學(xué)的刺激,通過(guò)采取某些手段使末梢動(dòng)脈血流量增加引起血管壁剪切力的改變而刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管舒張因子時(shí)便會(huì)引導(dǎo)血管舒張[4,9]。因此,F(xiàn)MD可以反映全身內(nèi)皮依賴性血管舒張功能,其增高表明血管內(nèi)皮功能障礙得到有效緩解。本研究結(jié)果顯示,運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖青少年FMD得到顯著提高,提示,6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效改善肥胖青少年血管內(nèi)皮功能障礙,進(jìn)而降低血壓及安靜心率改善其心血管功能。

    由于氧化應(yīng)激與炎癥在血管內(nèi)皮功能障礙中發(fā)揮了重要作用[3,15],為測(cè)定受試者體內(nèi)氧化應(yīng)激與炎癥狀態(tài),本研究還對(duì)受試者血清 MDA、8-isoprostaneF2α、CRP與TNF-α的水平進(jìn)行了檢測(cè)。MDA是體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化與細(xì)胞氧化損傷的重要產(chǎn)物,細(xì)胞內(nèi)一個(gè)氧自由基可對(duì)多不飽和脂肪酸抽氫,不飽和鍵重排形成共軛雙鍵,然后發(fā)生過(guò)氧化生成脂過(guò)氧基,后者再形成環(huán)氧化物斷裂后產(chǎn)生MDA[1]。因此,目前,經(jīng)常以血清 MDA水平作為氧化應(yīng)激的重要檢測(cè)指標(biāo)。8-isoprostaneF2α是經(jīng)自由基催化不飽和脂肪酸脂質(zhì)過(guò)氧化后的終末產(chǎn)物,是前列腺素F2α的異構(gòu)體,目前被認(rèn)為是評(píng)價(jià)體內(nèi)氧化應(yīng)激的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    本研究顯示,肥胖青少年血清MDA與8-isoprostaneF2α水平較對(duì)照組顯著升高,這提示肥胖青少年體內(nèi)存在一定程度的氧化應(yīng)激。這與OSTROW等人的研究結(jié)果一致[7,14]。氧化應(yīng)激導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)活性氧的產(chǎn)生與抗氧化系統(tǒng)失衡,過(guò)量活性氧可以改變血管內(nèi)皮細(xì)胞多種生物活性物質(zhì)的基因表達(dá),如內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子、趨化分子的表達(dá)上調(diào)會(huì)促進(jìn)單核細(xì)胞向血管壁遷移與粘附,血管內(nèi)皮細(xì)胞失去NO生物活性而發(fā)生舒縮障礙[4,14]。此外,本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),肥胖青少年血清CRP與TNF-α水平較對(duì)照組也顯著升高。

    近年來(lái)的研究表明,脂肪組織作為體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,可分泌多種炎癥細(xì)胞因子參與維持機(jī)體多種生理功能,除了調(diào)節(jié)胰島素敏感度、糖脂代謝與能量平衡外,還參與了血管功能、免疫及炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)過(guò)程,以共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[12,13]。CRP與 TNF-α是機(jī)體免疫與炎癥反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)因子,其血液濃度可以反映體內(nèi)炎性應(yīng)激水平。CRP是機(jī)體受到創(chuàng)傷或者炎癥造成各種損傷時(shí)由肝臟合成并釋放入血的急性相蛋白,是一種高度靈敏的炎性標(biāo)志,其水平的升高與心血管疾病密切相關(guān)[13]。TNF-α主要由活化單核巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞產(chǎn)生,是體內(nèi)重要的免疫調(diào)節(jié)因子,但其水平過(guò)高會(huì)使各種炎癥細(xì)胞聚集,引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損或誘發(fā)各種炎癥性疾?。?3]。

    肥胖青少年血清CRP與TNF-α水平顯著增加提示其體內(nèi)炎癥應(yīng)激有所加劇。LIRA等的研究發(fā)現(xiàn),肥胖青少年血清TNF-α水平顯著升高,且與內(nèi)臟脂肪含量呈正相關(guān)[12]。KELLY等人發(fā)現(xiàn),肥胖兒童與青少年血清CRP含量也明顯上升,這與本研究結(jié)果一致,即肥胖青少年處于一種所謂的慢性低度炎癥狀態(tài)(low-grade chronic inflammation)[10]。

    本研究還顯示,經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù),肥胖青少年者血清 MDA、8-isoprostane、CRP與TNF-α水平顯著降低,這提示本研究所采取的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案可以顯著改善肥胖青少年氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)。進(jìn)一步證明了規(guī)律運(yùn)動(dòng)的抗氧化應(yīng)激與抗炎癥作用。本研究結(jié)果還顯示,6周運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)所誘導(dǎo)的肥胖青少年者血清 MDA、8-isoprostane、CRP與TNF-α水平降低的程度與FMD增加程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系,這提示運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善肥胖青少年血管內(nèi)皮功能可能與運(yùn)動(dòng)的抗氧化應(yīng)激及抗炎癥作用有關(guān)。近年來(lái),越來(lái)越多的證據(jù)表明,運(yùn)動(dòng)干預(yù)所具有的抗氧化及抗炎癥作用是運(yùn)動(dòng)有效防治心血管疾病的重要機(jī)制[9-12,16]。

    對(duì)于兒童與青少年而言,肥胖通過(guò)復(fù)雜機(jī)制引起血管內(nèi)皮功能障礙,啟動(dòng)早期動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)心血管疾病發(fā)生,其中氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)在血管內(nèi)皮功能障礙過(guò)程中扮演了重要角色[3,15]。因此,通過(guò)改善其血管內(nèi)皮功能可以有效降低其罹患心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果提示,在肥胖青少年及兒童在運(yùn)動(dòng)減肥過(guò)程中,采取一些抗氧化與抗炎癥的措施可能有利于改善其血管內(nèi)皮功能。但是,有關(guān)運(yùn)動(dòng)通過(guò)降低肥胖青少年氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)改善其血管內(nèi)皮功能的具體分子生物學(xué)機(jī)制,還有待于開(kāi)展基礎(chǔ)研究加以闡明。

    4 結(jié)論

    6周的有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練干預(yù)可以有效降低肥胖青少年體重,改善體成分,提高胰島素敏感度以及調(diào)節(jié)脂代謝,并且可以提高其心血管功能,減輕氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)水平;運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善肥胖青少年心血管功能的機(jī)制可能與運(yùn)動(dòng)通過(guò)抗氧化應(yīng)激及抗炎癥介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能提高有關(guān)。

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