貓泛白細(xì)胞減少癥的診治

(杭州韻來寵物醫(yī)院，浙江杭州 310008)

貓泛白細(xì)胞減少癥又稱貓瘟熱，是由貓細(xì)小病毒(FPV)引起的一種急性、高度接觸性、致死性傳染病，多發(fā)于1歲內(nèi)的幼貓。臨床表現(xiàn)多以突然高熱、頑固性嘔吐、腹瀉、脫水、白細(xì)胞減少為特征。

1 病原特征

FPV病原屬細(xì)小病毒科，細(xì)小病毒屬，大小20 nm，無衣殼，單鏈DNA病毒。在外界環(huán)境中極其穩(wěn)定，有較強(qiáng)的抵抗力．能耐受56℃ 30 min的加熱處理。低溫可長期保存。對70%酒精、有機(jī)碘化物、酚制劑和季胺溶液等常規(guī)消毒劑具有較高的抵抗力；對福爾馬林敏感。

病貓和康復(fù)帶毒動物是主要傳染源，排泄物中含大量病毒。動物間傳染主要是直接或間接接觸所致，經(jīng)口腔-糞便傳播直至全身感染。如病貓在毒血癥期間(急性期)蚤、虱、螨等吸血昆蟲可成為本病的傳播媒介。妊娠母貓感染后還可經(jīng)胎盤垂直傳染給胎兒。

2 臨床癥狀

潛伏期2～9 d。幼貓多呈急性發(fā)病，體溫升高至40℃以上，嘔吐，多數(shù)患貓不出現(xiàn)任何癥狀，表現(xiàn)為精神沉郁后數(shù)h內(nèi)即發(fā)生昏迷和死亡。6月齡以上貓大多呈亞急性，表現(xiàn)為體溫升高至40～41.6℃以上，1～2 d后降至常溫，3～4 d后體溫再次升高。病貓精神不振，厭食，嘔吐，糞便粘稠樣。多數(shù)患貓24～48 h內(nèi)發(fā)生腹瀉，后期糞便惡臭帶血，呈咖啡色，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)失衡。血常規(guī)可見明顯的白細(xì)胞減少(低于4000個/mm3)。

本病多見于貓科動物：野貓、山貓、豹貓、小靈貓、虎、豹、獅等易感。非貓科動物：鼬科的水貂、雪貂，浣熊科的蜜熊、長吻浣及小熊貓易感。多發(fā)生于1歲以下的幼齡動物。尤以2-5月齡幼獸最易感。1歲以內(nèi)幼貓的感染率為80%～85%，死亡率30%～50%。

本病多發(fā)于冬末和春季，多由運輸及更換生活環(huán)境等應(yīng)激因素所致。

部分幼貓在母體或出生不多日感染FPV，引起小腦發(fā)育不全，其臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)。

3 診斷技術(shù)

根據(jù)臨床癥狀，流行特點，病理變化等，可做出初步診斷。確診本病，可經(jīng)實驗室診斷。

常用檢測方法：PCR和膠體金測試。

血液學(xué)檢查：早期通過血常規(guī)檢查很難對該病進(jìn)行判斷，中后期進(jìn)行連續(xù)白細(xì)胞檢測，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞從高到底持續(xù)下降，降至4000個/mm3，表示發(fā)病嚴(yán)重，可出現(xiàn)明顯臨床癥狀，當(dāng)白細(xì)胞降至2000個/mm3，表明患貓已進(jìn)入垂危期。

4 治療方法

特異性治療：貓瘟單克隆抗體進(jìn)行中和治療，越早越好。使用免疫增強(qiáng)劑，提高機(jī)體免疫力。

對癥治療：主要是補(bǔ)液和營養(yǎng)、維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，應(yīng)用抗菌素防止繼發(fā)感染，同時使用止吐鎮(zhèn)痛藥。精心護(hù)理可使病貓死亡率明顯降低。通常病貓在發(fā)病3～7 d后，血清中抗體水平升高，抵抗力增強(qiáng)，臨床癥狀便可逐漸減輕。

5 預(yù)防措施

最有效的預(yù)防方法是定期接種疫苗。市場上有多種品牌的貓三聯(lián)疫苗，其首免程序為8周齡、12周齡、16周齡三次免疫。

6 病例介紹

咪咪，家貓，10月齡，體重3.7 kg，母，未絕育，未驅(qū)蟲，未注射疫苗。主訴：該貓3 d前開始廢食，嘔吐，腹瀉，精神不振，不愿運動，并出現(xiàn)大便出血。

6.1臨床檢查 體溫38.3℃，可視粘膜發(fā)白，鼻鏡干燥、兩眼凹陷，重度脫水，心率緩、毛發(fā)疏松，腹部觸診空虛未見異樣。

6.2實驗室化驗

6.2.1血常規(guī)檢查(第1 d)

代碼項目結(jié)果參考值WBC白細(xì)胞4.8×109/L5.5～19.5×109/LLYM%淋巴細(xì)胞百分比48.2%20%～55%OTHR%中性粒細(xì)胞百分比48.4%EO%嗜酸性粒細(xì)胞3.4%RBC紅細(xì)胞5.20×1012/L5.5～8.5×1012/LHGB血紅蛋白75 g/L80～150 g/LHCT紅細(xì)胞壓積0.237 L/L0.30～45L/LPLT血小板188×109/L300～700×109/L

6.2.2膠體金測試：貓瘟陽性。

根據(jù)以上檢查結(jié)果，結(jié)合其臨床表現(xiàn)診斷為貓泛白細(xì)胞減少癥。

6.3治療方法連續(xù)輸液，補(bǔ)充營養(yǎng)液，消炎抗繼發(fā)感染，止血止吐，調(diào)節(jié)酸堿平衡，免疫增強(qiáng)劑，使用乳酸林格液、葡萄糖液、阿莫西林、止血敏、胃復(fù)安、VC、科特壯、18AA、ATP、貓ω干擾素、貓瘟單克隆抗體等。前期治療禁食，通過3 d治療，在不嘔吐的情況下飼喂流質(zhì)食物，后期康復(fù)期，使用貓用腸道處方糧輔助治療。7 d后康復(fù)。

血常規(guī)檢查(第4 d)

代碼項目結(jié)果參考值WBC白細(xì)胞5.4×109/L5.5～19.5×109/LLYM%淋巴細(xì)胞百分比42.1%20%～55%OTHR%中性粒細(xì)胞百分比57.4%EO%嗜酸性粒細(xì)胞0.5%RBC紅細(xì)胞4.90×1012/L5.5～8.5×1012/LHGB血紅蛋白73 g/L80～150 g/LHCT紅細(xì)胞壓積0.220 L/L0.30～45L/LPLT血小板182×109/L300～700×109/L

7 討 論

貓泛白細(xì)胞減少癥病毒(FPV)和犬細(xì)小病毒(CPV)有親緣關(guān)系。據(jù)國外報道，已知犬細(xì)小病毒CPV-1、CPV-2a、CPV-2b、 CPV-2c血清型中的CPV-2a、CPV-2b、 CPV-2c可傳染給貓，貓感染后可再次傳染給犬。貓泛白細(xì)胞減少癥的治療可按照犬細(xì)小病毒的治療方案。

患有貓泛白細(xì)胞減少癥的病貓，部分可能無胃腸道癥狀或白細(xì)胞減少，有報道30.7%從未出現(xiàn)過腹瀉，37.3%從未出現(xiàn)過嘔吐，34.2%從未出現(xiàn)過白細(xì)胞減少癥，有少數(shù)既無腸胃道癥狀也無白細(xì)胞減少，所以診斷過程中要有多方面的檢查和考慮，以及與其他消化道疾病進(jìn)行仔細(xì)鑒別診斷。

貓泛白細(xì)胞減少癥有時可能出現(xiàn)假陰性，主要因素是樣品不足，排毒間歇期，細(xì)小病毒CPV-2c不容易檢出，機(jī)體排出的糞便抗體載量高等。

治療期間，判斷預(yù)后，可以參考患貓的白細(xì)胞、血小板、白蛋白、鉀離子指標(biāo)，如果這些指標(biāo)無控制，對于治療是否成功是個問題。這些指標(biāo)在用藥方面極具參考價值。白細(xì)胞小于1000個/mm3，進(jìn)入垂危期，死亡率極高。

免疫接種，部分可能出現(xiàn)接種過疫苗的仍有發(fā)病現(xiàn)象，原因有免疫接種的時間和程序問題，疫苗質(zhì)量及運輸保存問題，貓的自身免疫系統(tǒng)問題等。免疫失敗，由于母源抗體的原因居多，所以建議首免應(yīng)在8周齡、12周齡、16周齡進(jìn)行三次免疫(貓三聯(lián)：貓細(xì)小病毒、貓鼻支、貓杯狀)。