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    老年患者使用核糖核酸Ⅱ的療效觀察

    2013-10-16 01:15:56王長(zhǎng)琴趙冬梅
    實(shí)用藥物與臨床 2013年3期
    關(guān)鍵詞:核糖核酸胸腺肽注射用

    王長(zhǎng)琴,趙冬梅

    注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司,批號(hào):H22020007,規(guī)格:50 mg/支)是利用現(xiàn)代生物工程技術(shù),以健康的牛胰臟為原料,在原注射用核糖核酸生產(chǎn)工藝的基礎(chǔ)上,采用低溫離心、膜分離等先進(jìn)的生物提取、醇化分離技術(shù)制成的生化藥物。其對(duì)癌細(xì)胞有直接或間接的殺傷作用,而對(duì)人體的正常細(xì)胞有保護(hù)功能[1]。注射用核糖核酸Ⅱ可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能[2],而細(xì)胞免疫功能的強(qiáng)弱在呼吸道感染的發(fā)病中起著重要的作用[3]。老年人抵抗力低下,易患呼吸道感染,而呼吸道感染又是心肺疾病最主要的誘因之一,因此,老年人是心肺疾病的高發(fā)人群?,F(xiàn)筆者將老年人(>65歲)使用注射用核糖核酸Ⅱ的臨床療效報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇我科2011年2月至2012年3月使用注射用核糖核酸Ⅱ的患者50例。其中男28例,女22例。年齡70~90歲,平均73.5歲。其中心臟病30例,肺病(慢阻肺、慢支)20例。治療期間有2例患者因出現(xiàn)頭暈癥狀而終止治療。參與治療的患者均不是過敏體質(zhì),無藥物、食物過敏史。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液(江西科倫藥業(yè)有限公司,批號(hào):H10983057)或5%葡萄糖注射液(江西科倫藥業(yè)有限公司,批號(hào):H4302456)150~200 mL,加注射用核糖核酸Ⅱ150~300 mg靜脈輸液。療程為4周。

    1.2 觀察指標(biāo) 所有患者分別在治療前及療程結(jié)束后采集靜脈血進(jìn)行免疫功能檢查??崭共扇§o脈血5 mL,其中3 mL用于查血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM(單向免疫擴(kuò)散法),另2 mL查全血CD3、CD4、CD8(免疫熒光法)。所有患者在采血前均未使用過影響免疫功能的藥物,如激素、丙種球蛋白等。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后免疫指標(biāo)比較 見表1、表2。

    表1 治療前后Ig值比較(,g/L)

    表1 治療前后Ig值比較(,g/L)

    IgG IgA IgM治療前例數(shù)50 6.65±0.45 0.69±0.19 0.44±0.89治療后 48 8.55±0.65 1.79±0.58 1.42±0.59 t值 17.27 10.28 6.49 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    表2 治療前后CD值比較(,%)

    表2 治療前后CD值比較(,%)

    CD3 CD4 CD8治療前例數(shù)50 62.1±1.3 41.2±0.5 20.2±3.3治療后 48 71.3±1.9 47.3±1.6 23.1±4.3 t值 28.75 21.03 3.81 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 治療前后呼吸道感染次數(shù)比較 治療前患者平均每年呼吸道感染3~4次,而治療后至今人均呼吸道感染1~2次,減少率為50%~67%。

    2.3 不良反應(yīng)觀察 有50例患者使用此藥,其中有1例女性患者用藥當(dāng)天即出現(xiàn)頭暈,第2天停止使用,頭暈癥狀再未出現(xiàn);另1例男性患者在用藥的第7天出現(xiàn)頭暈,伴有惡心,未吐,立即行對(duì)癥處理,癥狀消失,后未再使用此藥。其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng),自我感覺良好,有10例自感用藥后食欲明顯增加,有25例自感用藥后睡眠較前明顯好轉(zhuǎn),其余患者自感用藥后神清氣爽,精神好。

    3 討論

    老年人由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能差,機(jī)體各器官功能衰退,免疫應(yīng)答機(jī)能減退,全身抵抗力低下。同時(shí),老年人常多病共存,而呼吸道最易受到損害,致使纖毛活動(dòng)能力減弱,使免疫球蛋白分泌減少,容易發(fā)生呼吸道感染。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,老年人的呼吸道感染與機(jī)體的免疫功能失調(diào)或低下有關(guān)[4]。

    老年人反復(fù)呼吸道感染,一方面對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成一個(gè)慢性刺激,使免疫系統(tǒng)處于疲憊狀態(tài);另一方面細(xì)菌或病毒的感染又直接損傷免疫系統(tǒng),導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能紊亂,使血清中免疫球蛋白相關(guān)水平降低,機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫明顯受到抑制,CD3、CD4 下降[5],同時(shí)又是心腦血管疾病的一個(gè)誘發(fā)因素。

    注射用核糖核酸Ⅱ是高純度、具有生物活性的物質(zhì),能激活T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量的淋巴因子,以增強(qiáng)人體的免疫功能,還能激活B淋巴細(xì)胞,以增強(qiáng)人體體液免疫水平。牛曉曉等[6]報(bào)道,注射用核糖核酸Ⅱ在配合化療藥物治療惡性腫瘤的實(shí)驗(yàn)中,與治療前相比,治療后CD3、CD4明顯升高,而對(duì)照組(單用化療藥)治療前后CD3、CD4差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與本組的實(shí)驗(yàn)相吻合。陳宗義等[7]報(bào)道,注射用核糖核酸Ⅱ在配合化療藥物治療乳腺癌的實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(單用化療藥)化療后血清IgM含量與IgG含量明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),也與本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。本研究通過對(duì)治療前后各項(xiàng)免疫指標(biāo)(Ig、CD)的比較,也充分證明注射用核糖核酸Ⅱ能增強(qiáng)老年人的免疫功能,提高機(jī)體免疫功能,減少患呼吸道感染的機(jī)會(huì)。而且在用藥期間僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng),程度輕(停藥后即緩解),患者主觀感覺良好,易于接受。說明老年人使用此藥安全、有效,值得臨床推廣。

    [1]胡和平,王國英.注射用核糖核酸Ⅱ配合放化療治療惡性腫瘤臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(2A):119.

    [2]陶忠華.注射用核糖核酸對(duì)小鼠免疫功能的影響[J].藥物實(shí)踐雜志,2008,26(1):28-29.

    [3]焦會(huì)芳,王玉玲.胸腺肽聯(lián)合新稀寶治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效及免疫功能觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(7):60.

    [4]朱再勝,杜曉紅,李穎.胸腺肽α1對(duì)反復(fù)呼吸道感染老年患者的預(yù)防作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):972-973.

    [5]代國英.胸腺肽對(duì)老年呼吸道感染以及免疫功能方面的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):242.

    [6]牛曉曉,金良昆.BP素在腫瘤治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(2):222.

    [7]陳宗義,王慧靜,胡曉池.注射用核糖核酸Ⅱ在乳腺癌化療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3892.

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