舒適護理在108例輸卵管結扎手術中的應用效果觀察

侯建華

山西省汾陽市計劃生育服務站，山西 汾陽 032200

女性輸卵管結扎術作為我國計劃生育的主要手段，在為廣大婦女提供相應服務的同時，也對婦女的心理健康造成各種影響，有些服務對象在進行手術之后甚至出現(xiàn)了心里障礙等情況，影響了她們的生活質(zhì)量[1]。如何幫助她們減輕圍手術期的痛苦，已成為護理工作的核心。舒適護理是通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥[2]。2010年1月至2013年1月，我站對實施輸卵管結扎術婦女圍手術期采用舒適護理模式，取得良好效果，報道如下。

1 一般資料

選擇2010年1月至2013年1月到我站實施輸卵管結扎手術者216例，年齡22～37歲，平均年齡 (29.2～35)歲。術前所有術者均經(jīng)過相關病史咨詢和實驗室常規(guī)檢查，嚴格排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)疾病。并隨機分為舒適護理組和常規(guī)護理組各108例，2組術者在年齡等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2組受術者同時給予常規(guī)護理方法，而舒適護理組則在此基礎上給予全面系統(tǒng)的舒適護理干預方案。具體措施如下:①術前護理。熱情接待服務對象，愛護尊重她們，主動向她們作自我介紹，建立良好的護患關系，了解其具體的心理問題，針對不同年齡，不同文化程度及心理特征，對手術對象最關心的問題詳細解答，耐心宣講計生政策、手術的相關知識及大致過程和注意事項，術中可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施。以減輕受術者害怕和焦慮的心理，增加安全感，愿意接受手術，并積極配合治療和護理。②環(huán)境護理。溫馨的環(huán)境能緩解恐懼的心理。為此我站設立了手術接待處，專門進行手術室內(nèi)外病房的聯(lián)系，縮短等候時間，并在等候間內(nèi)布置溫馨、悅目舒暢的情趣畫，再加上溫暖關懷的標識，清潔、規(guī)范整齊的擺放，舒適的座椅，以及輕松悅耳的背景音樂，使期間充滿個性化，以分散注意力，放松情緒，促進舒適。③術中護理。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度以確保術者的舒適程度。受術者進入手術室后，護理人員應熱情、主動迎接，告之其整個手術過程中會一直在其身邊陪護，如有什么需要可及時提出，以消除其孤獨與緊張的心理。術中醫(yī)、護人員都應注意手術對象的情緒變化，采用適當?shù)姆绞?，分散其注意力，使其心理上得到撫慰，能?zhèn)靜下來。因手術是在局麻下進行，鉤管時出現(xiàn)牽拉會感到不適和牽拉痛，讓其做深呼吸，盡量放松，以減輕疼痛，積極配合手術順利完成。④術后護理。術后護理人員應以親切和藹的語言告訴手術對象手術順利結束。用溫鹽水紗布拭凈皮膚上的消毒液和血跡，為其穿好衣褲，護送回病房囑其安心休息，告知術后注意事項，及時對術后可能出現(xiàn)的情況予以科學的解釋，消除手術對象的疑慮和顧慮。進行術后指導，如在自我護理方面應減輕腹壓，防止刀口出血及發(fā)炎。保持心情舒暢，利于解除術后疼痛及焦慮情緒。要保證充足睡眠，注意勞逸結合。在飲食調(diào)節(jié)方面，要從食物的營養(yǎng)成分選擇搭配，以高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的食物為主。并告訴手術對象護理人員會再次訪視，使手術對象感到醫(yī)護人員對她很關心，促進早日康復，減少術后心理負擔及并發(fā)癥的發(fā)生。

3 觀察指標

兩組手術對象經(jīng)不同護理模式干預后，均采用調(diào)查問卷的形式分別對其護理舒適度和滿意度相關臨床指標進行對比分析。其中護理舒適度和滿意度通過手術對象主訴，術中和術后護理質(zhì)量進行評定。

4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，其中計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 舒適護理組與常規(guī)護理組的護理舒適度比較見表1，兩組相比，其術中和術后感覺舒適的比例均明顯提高，而不舒適的比例明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 舒適護理組和常規(guī)護理組的護理舒適度比較

5.2 舒適護理組與常規(guī)護理組的護理滿意度的比較見表2，兩組相比，很滿意比例和總滿意度均顯著提高，而基本滿意和不滿意比例則顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表2 舒適護理組和常規(guī)護理組的護理滿意度比較

6 討論

舒適護理是一種整體化、個性化、有創(chuàng)造性、有效的新興護理干預模式，其根本目的是使患者在生理和心理以及社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[3]。舒適護理模式就是要從護理的獨特領域中研究出解決舒適問題的方法，并給予所有的患者舒適護理。促進了護理質(zhì)量的提高，充分體現(xiàn)護理工作“以人為本，以患者為中心”的服務內(nèi)涵。輸卵管結扎術是一項較小的手術，只要手術對象情緒穩(wěn)定，積極配合，術者操作熟練，痛苦很小?？梢坏┦中g對象過度緊張恐懼，除手術時間延長外，還可導致意外損傷、感染及其他術后并發(fā)癥的發(fā)生，給手術操作帶來較大困難，增加手術對象的痛苦。因此，實施全程的舒適護理，緩解患者緊張情緒，具備良好的心理素質(zhì)才能使術后恢復良好，不良反應減少，效果佳，對輸卵管結扎術順利實施及術后恢復效果顯著。

本研究表明，我們將舒適護理在輸卵管結扎術中進行應用，與常規(guī)護理組對照，其術中和術后感覺舒適的比例均明顯提高，而感覺不舒適的比例明顯降低。其滿意度比例和總滿意度均顯著提高，而基本滿意和不滿意比例則顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此可見，舒適護理的實施形成了一種主動滿足受術者需求的良好氛圍，使手術對象主動調(diào)整好心理狀態(tài)，減少恐懼緊張心理，術中積極配合，保證手術順利進行。降低了軀體不適，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術成功率，加快了康復，值得進一步在臨床推廣和應用。

[1]董振銀，李貴臻，袁奉衛(wèi).我國婦女心理健康狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(19):123－124.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版，臺灣:華興出版股份有限公司，1998:7－9.

[3]呂式瑗.護理學基礎[M].北京;光明日報出版社，2006:50.