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    中藥外敷結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例護(hù)理療效觀察

    2013-10-16 10:12:14余紅英
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年19期
    關(guān)鍵詞:骨性酸鈉軟骨

    余紅英 陳 崗

    1.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,江西 南昌 330006;2.江西名老中醫(yī)許鴻照工作室,江西 南昌 330006

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨質(zhì)增生的慢性關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為患者的膝關(guān)節(jié)軟骨不完整,產(chǎn)生變形和破壞的現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報告,玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎有良好效果,具有消炎止痛的作用,能有效控制病情,在最大程度上緩解病人的疼痛[1]。本研究選取100例關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,給予患者中藥外敷結(jié)合玻璃酸鈉治療和護(hù)理,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院于2011年11月至2012年11月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料,將其隨機分為治療組和對照組各50例,其中的男患者56例,女患者44例,年齡在45歲到80歲之間,平均年齡是(55.78±4.17)歲。病程0.5~20年,平均病程 (9.1±1.2)年。其中關(guān)節(jié)功能I級60例,II級25例,III級15例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn),性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異性 (P>0.05),可進(jìn)行組間比較。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對照組采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,治療組采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉同時使用中藥外敷。外敷選用我院自制的活血散瘀膏,具有活血通絡(luò)之功效。中藥外敷方法:將活血散瘀膏和金黃膏等量混勻涂在棉墊上,用棉墊的另一面棉紗覆蓋在藥膏上,然后敷在患處。棉紗既可滲透藥力而不影響藥效的發(fā)揮,又可避免藥物直接接觸皮膚而造成刺激,還可方便揭取換藥。換藥的時間可以根據(jù)病情的變化、腫脹的消退程度、天氣冷熱而定,多為2~4天換藥一次。玻璃酸鈉注射方法:患肢經(jīng)局部常規(guī)消毒,無菌操作,于關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙注射穿刺成功后,抽吸無血,抽盡關(guān)節(jié)內(nèi)積液,隨后注入玻璃酸鈉2.5ml,1次/周,之后活動膝關(guān)節(jié)使藥物較均勻分布于骨和骨膜表面。持續(xù)5次為一療程[2]。

    1.2.2 護(hù)理方法 ①皮膚觀察:做好評估,詳細(xì)詢問患者有無中藥過敏史,局部皮膚有無破潰、皮疹等情況。向患者做好解釋工作,并取得合作。涂藥前需清潔局部皮膚,涂藥后觀察局部皮膚如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時,應(yīng)立即停止用藥,并將藥物拭凈或清洗,遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗敏藥物。且注意室內(nèi)空氣流通,溫度適宜,注意保暖,盡量減少暴露。②情志護(hù)理:囑患者保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、憂慮、煩悶的情緒,不要有思想顧慮。向患者講解中藥外敷療法的基本知識,希望患者對中藥外敷療法能較快接受且感到方便、舒適。③飲食干預(yù):節(jié)制飲食,不宜偏食,可適當(dāng)增加舒筋壯骨、滋補肝腎的食物,如山藥、桂圓、黑芝麻、木瓜、豬腎等,忌煙慎酒,忌食生冷、酸辣、咸寒腥發(fā)之品。④生活指導(dǎo):囑患者注意休憩,盡量減少上下臺階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運動,避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。避免久站久坐,不要讓關(guān)節(jié)處于某一體位時間過長;活動時間及活動量視病情輕重而定,應(yīng)由少而多,循序漸進(jìn),促使關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù);活動度以患肢不感到疲勞為宜。對于肥胖者要控制體重,適當(dāng)減肥。睡覺前最好能用熱水泡腳,行動不便者可做肢體按摩以舒張促進(jìn)血液循環(huán)。

    1.3 療效判定[3]顯效:患者臨床癥狀及關(guān)節(jié)疼痛消失,關(guān)節(jié)腫脹情況有所緩解;有效:患者臨床癥狀及關(guān)節(jié)疼痛改善明顯,關(guān)節(jié)腫脹情況有所緩解;無效:患者臨床癥狀及關(guān)節(jié)疼痛緩解不明顯或無改變,關(guān)節(jié)腫脹情況無改善或加重。有效率=(顯著有效+有效)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組患者總有效率為96.8%,明顯高于對照組患者總有效率67.5%,兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

    3 討論

    膝骨關(guān)節(jié)炎患者多為中年人,中年人的關(guān)節(jié)軟骨退行性變、風(fēng)濕疼痛以及骨質(zhì)過度增生的發(fā)病率比較高。引起這些疾病的原因可能有患者的飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素以及過度負(fù)重和肥胖有關(guān)[4]。膝骨性關(guān)節(jié)炎是最為常見的非炎性滑膜關(guān)節(jié)疾病,以關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變?yōu)橹饕±硖卣鳌M该髻|(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑、覆蓋屏障、緩沖應(yīng)力的作用,當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變后,關(guān)節(jié)滑液中的玻璃酸鈉含量降低,關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予外源性的玻璃酸鈉進(jìn)行補充療法,使其覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面,發(fā)揮保護(hù)并修復(fù)軟骨,抑制炎癥反應(yīng)的作用,進(jìn)而緩解癥狀,阻止病情進(jìn)一步發(fā)展[5]。中藥外敷是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要治法,是內(nèi)證外治,由內(nèi)透表,舒筋通絡(luò)的療法。通過中藥膏外敷在患處體表的皮膚上,進(jìn)而起到疏通經(jīng)脈、活血化瘀、散寒除痹的功用。通過中藥膏有效成分滲透膝關(guān)節(jié)內(nèi),增強血液循環(huán),減輕組織水腫,促進(jìn)無菌性炎癥吸收,從而解除肌肉、肌腱等組織痙攣,松解軟組織粘連而達(dá)到止痛、消腫、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能的目的。治療組患者總有效率為96.8%,明顯高于對照組患者總有效率67.5%,兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。以上兩者合用療效更加顯著。綜上所述,中藥外敷結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不失為一種有效治療方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1]劉國輝,楊述華,沈霖,等.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉結(jié)合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,03:40-41.

    [2]劉瑞,孫官文,趙建民.玻璃酸鈉與玻璃酸鈉加地塞米松治療膝骨關(guān)節(jié)炎的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,02:125-126.

    [3]鄔莉婭,程維,李曙波,等.海諾特膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝關(guān)節(jié)病46例臨床報道[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,04:55-56.

    [4]楊紅,許靜,王光義.中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,23(09):858-859.

    [5]周保定,華敬,典輝.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].頸腰痛雜志,2003,24(6):365.

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