中醫(yī)藥外治在妊娠惡阻中的應(yīng)用

韓麗青 李 欣

寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院婦科，寧夏 銀川 750001

妊娠劇吐又稱妊娠惡阻，是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心嘔吐，頭暈厭食，食入即出者。少數(shù)孕婦會出現(xiàn)頻繁而劇烈地惡心嘔吐，并會持續(xù)存在、進(jìn)行性加重，常常影響到正常的工作和生活，導(dǎo)致孕婦發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。本研究選取2010年4月至2012年10月在我院接受治療的妊娠惡阻患者64例，通過對照治療的方法進(jìn)行臨床探究，評價中醫(yī)藥外治療法治療該病的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取妊娠惡阻患者64例，年齡在20～35歲之間，所有患者均有停經(jīng)史且經(jīng)B超檢查為宮內(nèi)妊娠;均具有惡心嘔吐癥狀，且伴有不同程度的厭食、尿酮體陽性等癥狀。對其進(jìn)行隨機分組后，兩組患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 中醫(yī)藥外治療法 中藥穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸療法三大中醫(yī)藥治療技術(shù)的作用機理:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用:穴位貼敷刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行，對五臟六腑的病理狀態(tài)的改善產(chǎn)生良好的治療作用。二是藥物貼附后能夠使藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，作用直接，且用藥安全，無傷脾胃之弊，經(jīng)濟實用，無創(chuàng)傷、無痛苦，療效較顯著。

1.2.1 耳穴壓豆法 取耳穴神門、交感、肝、膽、脾。將王不留行籽固定在約0.7cm×0.7cm大小膠布塊中間，用75%酒精棉球擦凈雙側(cè)耳廓，找準(zhǔn)穴位后，將藥籽對準(zhǔn)穴位貼壓。然后用食指與拇指相對按壓。以耳廓發(fā)紅、自覺發(fā)熱為度。密切觀察病人的反應(yīng)，告訴留籽的注意事項。囑患者每日早、中、晚各按壓一次，3天更換一次，10天為一療程。

1.2.2 艾灸法 取穴足三里、內(nèi)關(guān)。囑患者取仰臥位，雙手掌向上，雙臂伸直，雙腿平伸。取艾條一根點燃一端，對準(zhǔn)穴位，在距皮膚2～3cm左右處進(jìn)行熏烤。以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度。告知患者施灸目的、有可能發(fā)生的意外及注意事項。每日1次，10天為一療程。

1.2.3 中藥穴位貼敷 把藥物研成細(xì)末，用姜、蜂蜜等，調(diào)成糊狀，取中脘、檀中直接貼敷穴位，觀察局部情況，敷藥后若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，及時停止使用，并通知醫(yī)師，配合處理。每日1次，10天為一療程。

1.3 評價方法 采取4級評分制對患者的臨床癥狀和尿酮體檢查進(jìn)行療效評定。痊愈:嘔吐停止，臨床癥狀消退，恢復(fù)正常飲食，且停藥后未復(fù)發(fā)，尿酮體檢查為陰性。顯效:嘔吐與臨床癥狀減輕或消除，尿酮體檢查顯著改善，但停藥后復(fù)發(fā)。有效:嘔吐癥狀減輕，尿酮體檢查為陽性。無效:嘔吐與臨床癥狀無變化或加重，尿酮體檢查為陽性，妊娠終止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院過去對妊娠惡阻的病人采取的治療是口服中藥配合靜滴，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，現(xiàn)在增加了中醫(yī)外治，治療方法多樣化，療效較顯著，提高了療效，縮短住院日，突出中醫(yī)特色。

患者治療前后的臨床癥狀改善情況，尿酮體轉(zhuǎn)陰情況，進(jìn)行療效判定。通過治療組32例和對照組32例的療效對比，總結(jié)了妊娠惡阻患者采用中醫(yī)外治療法，結(jié)果:治療組:治愈27人，治愈率高達(dá)96.7%，而對照組治愈15人，治愈率僅為78.1%。詳見表1。

表1 兩組妊娠患者臨床療效比較

3 討論

孕婦早孕時會出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，是正常的生理反應(yīng)，一般對生活與工作影響不大，不需要特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水者，西醫(yī)稱為妊娠劇吐，中醫(yī)稱之為“惡阻”。妊娠劇吐常見于高齡或低齡初產(chǎn)婦?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快、精神壓力大以及環(huán)境污染等的影響，導(dǎo)致此類疾病有上升趨勢，常常影響到正常的工作和生活。治療方面，西醫(yī)主要為補液、補充電解質(zhì)、能量等支持治療，但中醫(yī)治療尤顯特色。中醫(yī)治療主張辯證論治，根據(jù)不同的病機，確立具體、個性化的施治原則。如通過健脾和胃、調(diào)肝養(yǎng)胃、益氣養(yǎng)陰等方法達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、平?jīng)_降逆止嘔之功能。除了中藥治療外，亦有許多中醫(yī)外治療法，耳針、中藥穴位貼敷、艾灸等都可以起到明顯的作用。多數(shù)患者經(jīng)此調(diào)理，均能達(dá)到治愈的目的?？傊?，中醫(yī)外治作用較為直接，且用藥安全，對母兒均無任何副作用，無傷脾胃之弊，無創(chuàng)傷、無痛苦，療效顯著，值得推廣。

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[2]周陽帆.中醫(yī)藥治療妊娠惡阻的研究近況[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(3):60

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