地震救援中救援及醫(yī)療技術(shù)基地化訓(xùn)練的實(shí)踐與探討

賈群林，賈思萱

基地化訓(xùn)練不是新的訓(xùn)練方式，美軍在越南戰(zhàn)爭(zhēng)失敗后痛定思痛，花大力氣對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行改革，基地化訓(xùn)練便是其改革的重點(diǎn)之一。而在阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中，美軍經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的時(shí)間，在沒(méi)有重大傷亡的情況下便實(shí)現(xiàn)了作戰(zhàn)目標(biāo)，應(yīng)該說(shuō)基地化訓(xùn)練功不可沒(méi)［1］。同樣地震救援也是高危職業(yè)，我國(guó)又是地震災(zāi)害多發(fā)的國(guó)家，為提高地震救援隊(duì)員的職業(yè)技能水平、提高救援效率、減少人員傷亡，地震救援培訓(xùn)走基地化訓(xùn)練的道路是其發(fā)展趨勢(shì)。

1 地震救援基本業(yè)務(wù)流程

地震救援的基本業(yè)務(wù)流程如圖1 所示。

圖1 救援隊(duì)狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖

準(zhǔn)備:救援隊(duì)領(lǐng)受任務(wù)后一到救援現(xiàn)場(chǎng)即進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)，這時(shí)救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)命令救援隊(duì)員走訪群眾、搜集信息，還應(yīng)要求結(jié)構(gòu)專家對(duì)廢墟進(jìn)行初始評(píng)估、營(yíng)救隊(duì)員準(zhǔn)備器材。根據(jù)所搜集的信息和專家的評(píng)估報(bào)告，指揮員決定救援進(jìn)入搜索狀態(tài)或是撤離狀態(tài)。如果分析搜集來(lái)的信息和評(píng)估報(bào)告后，認(rèn)為可能存在幸存者，則進(jìn)入搜索狀態(tài)，否則救援隊(duì)進(jìn)入撤離狀態(tài)［2］。

搜索:當(dāng)救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)在某個(gè)場(chǎng)區(qū)下達(dá)搜索指令后，救援隊(duì)立即進(jìn)入搜索狀態(tài)［3］。搜索行動(dòng)首先需要進(jìn)行防化偵檢和進(jìn)一步的結(jié)構(gòu)安全評(píng)估，然后分兩個(gè)階段粗略搜索和深入搜索(精確定位)。在搜索工作結(jié)束后，如發(fā)現(xiàn)受難者，則救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)組織營(yíng)救，救援隊(duì)進(jìn)入營(yíng)救狀態(tài)，否則隊(duì)長(zhǎng)下達(dá)撤離指令，救援隊(duì)進(jìn)入撤離狀態(tài)，撤離現(xiàn)場(chǎng)。

營(yíng)救:確定受難者位置后，救援隊(duì)自動(dòng)進(jìn)入營(yíng)救狀態(tài)［3］。營(yíng)救工作首先需要評(píng)估結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，制訂搜索計(jì)劃(包括劃分營(yíng)救工作區(qū))，然后分三個(gè)階段實(shí)施——?jiǎng)?chuàng)建到達(dá)受難者所在位置的通道、原地救治和轉(zhuǎn)移受難者到安全地點(diǎn)。所有場(chǎng)區(qū)的工作完成后，救援隊(duì)進(jìn)入撤離狀態(tài)。

撤離:救援隊(duì)完成救援工作后，還需完成以下工作:(1)保留現(xiàn)場(chǎng)記錄;(2)收攏救援隊(duì)人員，清點(diǎn)人數(shù)，確保全部到齊;(3)收回救援工具、裝備、器材及所有物資，進(jìn)行清點(diǎn)登記;(4)拆除帳篷、臨時(shí)設(shè)施，恢復(fù)原貌;(5)妥善處理垃圾，不致污染環(huán)境;(6)歸還借用物品，向當(dāng)?shù)卣f(shuō)明已消耗的資源;(7)按照進(jìn)入的機(jī)動(dòng)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)移或撤離(按來(lái)時(shí)相反的順序撤回)。

從以上介紹可以看出，在地震救援的業(yè)務(wù)流程中，真正施救的過(guò)程是在第二和第三個(gè)階段，也就是搜索與營(yíng)救階段。因此，從培養(yǎng)合格的救援隊(duì)員出發(fā)，基地化技能培訓(xùn)的重點(diǎn)是搜索和營(yíng)救技術(shù)(包括現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救技術(shù))。

2 實(shí)戰(zhàn)模擬訓(xùn)練廢墟的設(shè)計(jì)與建設(shè)

搜索定位技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用是快速、準(zhǔn)確定位幸存者的前提，而營(yíng)救方法的合理應(yīng)用是使幸存者安全、迅速脫離險(xiǎn)境的充分必要條件，兩者缺一不可［4］。由于地震災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的特殊性，要達(dá)到安全、高效的搜索營(yíng)救要求，在訓(xùn)練時(shí)僅滿足“人機(jī)”結(jié)合的目標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須做到“人、機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)”三者的有機(jī)結(jié)合［5］。如果救援隊(duì)員沒(méi)有接受過(guò)這種特殊現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的歷練，我們的救援隊(duì)員在未來(lái)的地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援中就很難發(fā)揮出正常的技戰(zhàn)術(shù)水平。因此要求訓(xùn)練場(chǎng)地必須具備地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的基本屬性和特殊要求，要設(shè)計(jì)和建設(shè)一定體量的、不同建筑結(jié)構(gòu)形式的模擬訓(xùn)練廢墟。

2.1 基本技術(shù)訓(xùn)練設(shè)施 基本技術(shù)訓(xùn)練設(shè)施包括破拆訓(xùn)練場(chǎng)、頂撐訓(xùn)練場(chǎng)、障礙物移除訓(xùn)練場(chǎng)、高空救援訓(xùn)練場(chǎng)、醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練場(chǎng)、吊裝作業(yè)場(chǎng)、網(wǎng)格管道訓(xùn)練場(chǎng)和簡(jiǎn)易廢墟訓(xùn)練場(chǎng)，如圖2 所示。

圖2 地震救援基礎(chǔ)訓(xùn)練場(chǎng)設(shè)施布設(shè)示意圖

2.2 綜合訓(xùn)練設(shè)施的建設(shè) 綜合訓(xùn)練設(shè)施的建設(shè)落實(shí)到地震救援訓(xùn)練上，重點(diǎn)是要做好綜合訓(xùn)練廢墟設(shè)計(jì)。目前，國(guó)內(nèi)已建和擬規(guī)劃建設(shè)的與地震救援訓(xùn)練有關(guān)的基地項(xiàng)目有10 多個(gè)，投資規(guī)模和投資比例差異都很大。值得注意的是，建設(shè)訓(xùn)練廢墟必須清楚即將建成的廢墟能夠滿足什么樣的訓(xùn)練需求，能夠設(shè)置什么難度的訓(xùn)練科目，而且在設(shè)計(jì)之初就應(yīng)該有一個(gè)比較科學(xué)完善的構(gòu)想，否則就會(huì)出現(xiàn)照葫蘆畫瓢，中看不中用，造成投資浪費(fèi)的情況。另一方面，建設(shè)地震訓(xùn)練廢墟，目的是給培訓(xùn)學(xué)員提供一個(gè)真實(shí)的地震現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，模擬授訓(xùn)學(xué)員在地震發(fā)生時(shí)，如何發(fā)現(xiàn)并營(yíng)救被建筑物倒塌埋壓的人員，減少水、氣、電等故障導(dǎo)致的次生災(zāi)害，為高效安全地進(jìn)行抗震救援提供訓(xùn)練有素的救援人員。

因此，在訓(xùn)練廢墟的設(shè)計(jì)時(shí)，要本著還原地震現(xiàn)場(chǎng)救援案例的思路，以典型的建筑結(jié)構(gòu)震害實(shí)例為參考樣本，緊密結(jié)合地震救援技術(shù)、裝備的發(fā)展水平以及培訓(xùn)對(duì)象的層次要求等因素，進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并采取臨時(shí)搭建與永久性建筑按比例相匹配建設(shè)的原則，進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工。永久建筑可通過(guò)定向爆破或機(jī)械破壞的方式，形成強(qiáng)烈地震發(fā)生后建筑物倒塌、毀壞的結(jié)果。但必須在破壞前把相關(guān)的科目設(shè)計(jì)在內(nèi)，如圖3 所示。這樣的訓(xùn)練廢墟既真實(shí)又經(jīng)濟(jì)適用，通過(guò)調(diào)整可以滿足各方面訓(xùn)練的需求。

3 基地化訓(xùn)練的程序、內(nèi)容與方法

3.1 基地化訓(xùn)練的一般程序與課時(shí)分配 由于基地化訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)施的特殊性，它接近實(shí)戰(zhàn)、危險(xiǎn)性大、挑戰(zhàn)性強(qiáng)、組織管理要求高，因此對(duì)訓(xùn)練的程序和方法也有一些特殊的要求，其基本原則如下。

圖3 綜合訓(xùn)練廢墟

3.1.1 由理論到實(shí)踐 即由基礎(chǔ)理論抓起，首先讓學(xué)員學(xué)習(xí)和掌握地震救援的基礎(chǔ)理論、基本原則、基本技能、裝備操作與維護(hù)保養(yǎng)等知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)員在安全意識(shí)、程序意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及裝備的原理與適用性等方面的認(rèn)知度，本著理論指導(dǎo)實(shí)踐的原則，讓學(xué)員不僅知道怎么做，而且要了解為什么要這么做，打牢業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

3.1.2 由淺入深 由單兵、單裝備訓(xùn)練，即一人一臺(tái)裝備，從性能到操作應(yīng)用，達(dá)到人機(jī)有機(jī)的結(jié)合。

3.1.3 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜 在基礎(chǔ)訓(xùn)練場(chǎng)由單一作業(yè)科目練起，如:頂升、破拆、障礙物移除、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等，再到綜合訓(xùn)練場(chǎng)完成綜合技術(shù)應(yīng)用科目的班組合成訓(xùn)練，最后達(dá)到“人、機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)”三者的結(jié)合，使隊(duì)員能夠較為熟練地解決地震救援現(xiàn)場(chǎng)各種復(fù)雜問(wèn)題。

課時(shí)分配是根據(jù)初、中、高級(jí)隊(duì)員培訓(xùn)目標(biāo)的不同，在理論教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)操作和案例分析的課時(shí)安排上各有側(cè)重，見(jiàn)表1。

表1 初、中、高級(jí)救援隊(duì)員培訓(xùn)課時(shí)分配表

3.2 基地化訓(xùn)練的基本內(nèi)容 地震現(xiàn)場(chǎng)緊急救援工作主要是搜索發(fā)現(xiàn)和救助因地震中建筑物倒塌而受困的幸存者［6］。它的任務(wù)是搜索定位、救出受困的幸存者和為穩(wěn)定傷情而采取必要的醫(yī)療措施。結(jié)合專業(yè)的地震救援模擬訓(xùn)練場(chǎng)地和設(shè)施，地震救援中搜索、營(yíng)救、醫(yī)療技術(shù)基地化訓(xùn)練的主要內(nèi)容如下。

3.2.1 建筑物倒塌方式認(rèn)識(shí) 利用現(xiàn)場(chǎng)建造的各種結(jié)構(gòu)類型廢墟建筑所表現(xiàn)出的結(jié)構(gòu)破壞形態(tài)，結(jié)合廢墟模型數(shù)據(jù)庫(kù)和在訓(xùn)練場(chǎng)臨時(shí)搭建的各種廢墟仿真模型，讓培訓(xùn)人員對(duì)地震作用下建筑物的倒塌方式和破壞形態(tài)有直觀的認(rèn)識(shí)。

3.2.2 建筑物的震害評(píng)價(jià) 利用現(xiàn)場(chǎng)地震廢墟建筑和訓(xùn)練場(chǎng)搭建臨時(shí)廢墟仿真模型，通過(guò)結(jié)構(gòu)工程師的講解，讓培訓(xùn)人員了解經(jīng)過(guò)地震考驗(yàn)的建筑物中哪些地方是危險(xiǎn)的，哪些地方救援人員可以進(jìn)入救人，以確定正確的救援方案及程序，為實(shí)施安全救援奠定基礎(chǔ)。

3.2.3 搜索技術(shù)和搜索設(shè)備的掌握 (1)聲波/振動(dòng)生命探測(cè)器，通過(guò)埋壓人員的輕微移動(dòng)，刮擦墻壁發(fā)出的輕微聲音，判斷是否存在埋壓人員并進(jìn)行定位。(2)熱成像生命探測(cè)器，通過(guò)埋壓人員與周圍環(huán)境的溫差發(fā)現(xiàn)存活生命并進(jìn)行定位。包括頭戴式熱成像儀、ISI 熱成像儀等。(3)光學(xué)生命探測(cè)器，可以直接觀察狹小角落里的生命活動(dòng)。(4)氣體探測(cè)設(shè)備，用于探測(cè)可燃、有毒氣體，特別是在化工廠、煤氣管線等區(qū)域的附近。有的還能探測(cè)氧氣濃度，判斷搜索人員進(jìn)入是否安全，是否需要呼吸輔助工具等。(5)雷達(dá)生命探測(cè)儀，可以穿透厚達(dá)2.3米的磚墻，并具有自動(dòng)人體識(shí)別功能，可以有效探測(cè)到埋藏在廢墟、瓦礫或建筑物下的人員。

3.2.4 救援技術(shù)和救援設(shè)備的掌握 救援人員必須了解各種頂升設(shè)備和切割設(shè)備的性能、用途，熟練掌握其使用方法。本訓(xùn)練場(chǎng)擬提供以下訓(xùn)練項(xiàng)目的專用場(chǎng)地:(1)氣袋式千斤頂，包括片型和枕型等各種形式及不同的規(guī)格;(2)千斤頂，包括傳統(tǒng)手動(dòng)千斤頂、電動(dòng)千斤頂和現(xiàn)代的大型氣動(dòng)千斤頂、螺桿千斤頂?shù)?(3)切斷器，包括重型任務(wù)切斷器、專用切割板材切斷器、環(huán)形切斷器和各種特殊用途切斷器;(4)鋸，包括圓盤鋸、鏈鋸和各種小型動(dòng)力鋸，用來(lái)切割樓板等;(5)擴(kuò)張器，可以用來(lái)將只有很小縫隙的密閉容器打開(kāi)，例如將關(guān)閉的門窗等打開(kāi)，使救援人員可以進(jìn)入內(nèi)部實(shí)施救援。

3.2.5 特殊救援訓(xùn)練 (1)狹窄場(chǎng)地救援，訓(xùn)練使用快速軸向鼓風(fēng)機(jī)，為狹窄場(chǎng)地注入新鮮空氣，同時(shí)排出可能存在的易燃、易爆或有毒氣體;練習(xí)使用便攜式呼吸控制系統(tǒng)、危險(xiǎn)氣體防護(hù)呼吸器等，進(jìn)行化工車間救援訓(xùn)練;使用狹窄場(chǎng)地救援通訊設(shè)備，掌握信號(hào)接收和調(diào)節(jié)的方法。(2)搜救犬營(yíng)救訓(xùn)練，訓(xùn)練搜救犬發(fā)現(xiàn)生命，并用高科技搜索定位探測(cè)器進(jìn)行確認(rèn)。(3)夜間救援，訓(xùn)練使用便攜式燈塔、車載照明設(shè)備等，熟悉夜間環(huán)境。(4)水下救援，訓(xùn)練救援人員使用水下呼吸系統(tǒng)，熟悉水下環(huán)境，能夠完成簡(jiǎn)單的水下救援項(xiàng)目。例如:用擴(kuò)張器打開(kāi)水下汽車的車門，救出里面的人員等。

3.2.6 攀援訓(xùn)練 利用框架建筑的窗臺(tái)、雨水管、檐壁以及一些專門為訓(xùn)練設(shè)置的附屬設(shè)施進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)合消防人員的攀援訓(xùn)練方案，訓(xùn)練救援人員從陽(yáng)臺(tái)、門窗進(jìn)入高層建筑實(shí)施救援的能力。

3.2.7 管道維修訓(xùn)練 訓(xùn)練救援人員使用機(jī)具及設(shè)備，開(kāi)挖、疏通及維修不同位置、不同管徑和不同形狀的管道。

3.2.8 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救技術(shù)的掌握 訓(xùn)練救援人員掌握在地震廢墟環(huán)境下，完成止血、包扎、固定、搬運(yùn)等現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療處置的技術(shù)和要領(lǐng)。

3.2.9 現(xiàn)場(chǎng)組織與控制 培養(yǎng)指揮人員能夠應(yīng)用模擬環(huán)境因素進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力，并考慮如何進(jìn)行場(chǎng)地限制和安全進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，創(chuàng)造性地使用有限資源展開(kāi)基本救援行動(dòng)。

3.3 基地化訓(xùn)練中的注意事項(xiàng) 基地化訓(xùn)練是以基地為平臺(tái)展開(kāi)的專業(yè)化、多元化、實(shí)戰(zhàn)化的訓(xùn)練方式［7］，并有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn):(1)訓(xùn)練目的多元化。滿足應(yīng)急救援全過(guò)程的應(yīng)對(duì)處置需要，使隊(duì)員學(xué)習(xí)掌握應(yīng)對(duì)各種艱、難、險(xiǎn)、重任務(wù)的能力。(2)訓(xùn)練內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化?；鼗?xùn)練一般都有科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、全面、系統(tǒng)的訓(xùn)練與考核大綱。(3)訓(xùn)練方法多樣化。模擬訓(xùn)練是基地化訓(xùn)練的主要方法，隨著模擬災(zāi)害兩地環(huán)境的變化，要求救援的方式方法也隨之變化，訓(xùn)練的內(nèi)容也必然隨之變化。(4)訓(xùn)練要求實(shí)戰(zhàn)化。可以將真實(shí)的救援案例移植到訓(xùn)練場(chǎng)，使隊(duì)員在模擬真實(shí)的環(huán)境中，按照擬定的救援過(guò)程，完成實(shí)戰(zhàn)背景下的訓(xùn)練任務(wù)。(5)訓(xùn)練點(diǎn)評(píng)智能化。訓(xùn)練過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控并分步回放、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、訓(xùn)練點(diǎn)評(píng)實(shí)現(xiàn)了專家的經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)評(píng)與案例數(shù)據(jù)庫(kù)點(diǎn)評(píng)相結(jié)合，更科學(xué)、更全面。

基地化訓(xùn)練可以大大提高訓(xùn)練的質(zhì)量與效益，但他不同于集團(tuán)化綜合演練，也不同于部隊(duì)在營(yíng)地開(kāi)展的日常性訓(xùn)練，其中有一些問(wèn)題值得注意:(1)注意訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練科目與場(chǎng)地設(shè)施的結(jié)合?；鼗?xùn)練的一大特點(diǎn)就是實(shí)戰(zhàn)性，因此在訓(xùn)練內(nèi)容編排、訓(xùn)練科目設(shè)置過(guò)程中，一定要充分利用好模擬場(chǎng)地的設(shè)施，把搜索、營(yíng)救、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用在具體的現(xiàn)場(chǎng)科目之中，充分體現(xiàn)基地化訓(xùn)練目的的多元化，同時(shí)注重增強(qiáng)和提高學(xué)員處置復(fù)雜問(wèn)題的能力。(2)注意現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和示范教學(xué)的效果。注重現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的效果，前提就是要把學(xué)員組織好，使每一位學(xué)員都能清楚地聽(tīng)到教官講授的內(nèi)容、清晰地看到教官示范動(dòng)作的要領(lǐng)。比如，1 位教官面對(duì)10個(gè)學(xué)員，如何組織呢?一種方法是你講你的，他聽(tīng)他的，有時(shí)候常常是學(xué)員把教官團(tuán)團(tuán)圍住，示范操作時(shí)不少學(xué)員看到的是教官的背影，動(dòng)作要領(lǐng)一點(diǎn)也沒(méi)學(xué)到。另一種做法是先把學(xué)員組織好，10 名學(xué)員成扇形排開(kāi)，學(xué)員在圓弧線上依次排開(kāi)，面對(duì)教官，與教官間的半徑不超過(guò)5 米，教官站在圓心，教官觀察學(xué)員的視角要在150 度之內(nèi)，這樣才能有效地保證每一位學(xué)員的聽(tīng)、看效果。(3)注意學(xué)員與教官的比例。前面講到基地化培訓(xùn)不同于集團(tuán)演練，教官和學(xué)員的比例需控制在一定范圍之內(nèi)，才能保證訓(xùn)練的效果。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)和我們?cè)趯?shí)際訓(xùn)練中的體會(huì)，一般一位教官帶4～6 位學(xué)員為宜。一個(gè)訓(xùn)練單元為一位主教官、一位輔助教官，帶10～12位學(xué)員。(4)注意訓(xùn)練中的安全問(wèn)題。地震救援基地化訓(xùn)練中的大多數(shù)科目都要求在模擬訓(xùn)練廢墟的狹小空間中進(jìn)行，因此安全問(wèn)題一刻也不能放松。①應(yīng)做好學(xué)員的個(gè)人防護(hù)，按照要求佩戴好個(gè)人防護(hù)裝具。②對(duì)設(shè)置科目點(diǎn)的建筑結(jié)構(gòu)、搭建材料及銜接點(diǎn)的牢固程度要進(jìn)行檢查。③對(duì)訓(xùn)練裝備要進(jìn)行安全檢查。④訓(xùn)練點(diǎn)要設(shè)安全員，對(duì)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行全程安全監(jiān)控。(5)要制訂訓(xùn)練事故處置預(yù)案，制訂措施，落實(shí)人員，以防萬(wàn)一。

基地化訓(xùn)練不僅是未來(lái)軍事訓(xùn)練發(fā)展的趨勢(shì)，也是地震災(zāi)害搶險(xiǎn)救援訓(xùn)練發(fā)展的必然趨勢(shì)，許多問(wèn)題還需要我們不斷得探索，逐步去完善。

［1］王恩福，黃寶森.地震災(zāi)害緊急救援手冊(cè)［M］.北京:地震出版社，2011(4).

［2］賈群林，劉鵬飛.突發(fā)公共事件的應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)［M］.北京:當(dāng)代世界出版社，2010(9).

［3］張?jiān)?，梁希?對(duì)消防部隊(duì)開(kāi)展基地化訓(xùn)練的思考［J］.武警學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(2):70-73.

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