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    三級綜合性醫(yī)院內(nèi)科護士職業(yè)壓力源調(diào)查

    2013-10-11 03:59:02
    河北醫(yī)學 2013年10期
    關(guān)鍵詞:職稱學歷維度

    陳 宇

    (四川省成都市第五人民醫(yī)院, 四川 成都 611130)

    由于護理工作的高應(yīng)激性、高強度、高風險性,護士所承受的壓力越來越大,已成為一種職業(yè)性危險,甚至影響其身心健康[1]。2012年1月至2012年10月,我們采用問卷法調(diào)查本地區(qū)三級綜合性醫(yī)院內(nèi)科護士職業(yè)壓力,并分析其特點,為提高護士生活質(zhì)量、減輕護士工作壓力及護理管理提供科學的理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象:研究對象來源于本地區(qū)三級綜合性醫(yī)院內(nèi)科護士,并且年齡在18歲以上,具有護士執(zhí)業(yè)資格證,工齡超過1年,其中問卷中缺失值大于10%者均給予剔除。共發(fā)放問卷250張,收回問卷250張,有效問卷250張,有效率100%。其中男性9人、女性241 例;年齡19-42 歲,平均(28.56±6.14)歲。學歷:中專51例、大專173例、本科26例。工齡:1-23年,平均(12.14±3.27)年。職稱:初級 148例、中級 77例、高級25例?;橐鰻顩r:未婚118例、已婚132例。人事關(guān)系:正式在編152例、人事代理98例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究類型和抽樣方法:本研究屬于橫斷面問卷調(diào)查研究,采用隨機抽樣的方法,以科室為單位對護理人員進行隨機抽樣。

    1.2.2 樣本含量計算:本調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析需應(yīng)用人口學資料5項,工作壓力源5項,統(tǒng)計分析變量共計10項,按照Kendan M(1975)年所倡導的標型[2],樣本含量取的變量數(shù)目的20倍,最終確定正式調(diào)查樣本量約為200例。

    1.2.3 測量工具:①個人基本情況調(diào)查表:收集研究對象的社會資料,包括性別、年齡、婚姻、工作年限、學歷、職稱、聘用形式、工作科室等。②護士工作壓力源量表[3]:該量表由5個維度35個條目組成,其總量表信度系數(shù)α為0.98,子條目的信度系數(shù)α為083-0.95,分數(shù)越高,表明壓力越大。

    1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,比較采用單因素方差分析,多因素分析采用多元線性逐步回歸,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡護士工作壓力源比較:年齡在25歲以下的護士,工作壓力源評分最低;年齡在25-40歲之間的護士,工作壓力源評分最高;年齡在40歲以上的護士,工作壓力源評分介于二者之間,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 不同年齡護士工作壓力源比較(分)

    2.2 不同學歷護士工作壓力源比較:不同學歷護士工作壓力源評分在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分,中專護士評分最高,本科護士評分最低,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);而在時間分配及工作量、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 不同學歷護士工作壓力源比較(分)

    2.3 不同職稱護士工作壓力源比較:護士工作壓力源在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分,初級職稱最高、中級次之、高級最低;時間分配及工作量維度評分,中級職稱最高、高級次之、初級最低;差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等維度評分比較,三者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

    2.4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較:未婚護士在時間分配及工作量維度評分低于已婚護士,而在護理專業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系維度評分高于已婚護士,差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。二者在工作環(huán)境及資源、病人護理等維度評分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表 4。

    表3 不同職稱護士工作壓力源比較(分)

    表4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較(分)

    2.5 不同人事關(guān)系護士工作壓力源比較:人事代理護士在工作環(huán)境及資源評分高于正式在編護士,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而在其他維度評分,二者相似,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表5。

    表5 不同人事關(guān)系護士工作壓力源比較(分)

    2.6 護士壓力源多因素分析:以護士壓力源總分為因變量,以年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關(guān)系為自變量,在a=0.05顯著性水平上,以后向剔除法進行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示:護士壓力源的主要影響因素為年齡(25-40 歲)、學歷(中專)、職稱(初級)、婚姻狀況(未婚)及人事關(guān)系(人事代理),均存在相關(guān)性(P<0.05),見表6。

    表6 護士壓力源多因素分析

    3 討論

    隨著人們對醫(yī)療健康水平的要求不斷增加,這必然給護理工作的開展帶來新的挑戰(zhàn)。護理工作是一項體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動,經(jīng)常面對患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者,同時,護士還置身于復(fù)雜的社會人際關(guān)系中,所以,其角色的特殊性和多樣性,決定了護士要承受工作和社會的雙重壓力。當壓力過長時間或過大強度地作用于機體而消耗了機體的適應(yīng)能量時就會表現(xiàn)出生理、心理和行為的改變,出現(xiàn)工作倦怠[4]。工作壓力源主要是指引起壓力的因素與個人工作有關(guān)的因素,由于護士具有不同的社會背景,其壓力源也可能存在一定的差異。我們通過抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示內(nèi)科護士壓力源與年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關(guān)系存在一定的相關(guān)性。①年齡。25-40歲年齡組的護士壓力明顯高于其他年齡組,其主要原因可能是此年齡組的大部分護士為科室的骨干,承擔著臨床和教學任務(wù),同時,還要承受來自家庭的壓力[5]。所以,雙重壓力之下,使其對護理各項工作壓力較為敏感。②學歷。不同學歷之間的護士,其工作壓力源評分主要在護理專業(yè)及工作、病人護理方面存在差異。主要原因為中專學歷的護士,對書本上的護理和醫(yī)療知識理論體系較為熟悉,但臨床實踐經(jīng)驗尚淺,對于突發(fā)性事件難以準確把握護理原則,有時甚至遭到患者的質(zhì)疑[6]。③職稱。職稱低者在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分最高,而中級職稱者在時間分配及工作量評分最高,其主要原因考慮為:初級職稱護士常工作時間短,臨床工作經(jīng)驗相對缺乏,所以在工作過程中常感壓力較大[7,8]。而中級職稱者,常面臨工作與家庭等諸多因素的相對矛盾之中,常需要更多的時間來調(diào)和。④婚姻狀況。未婚護士常為剛畢業(yè)的學生,家庭因素對其影響較少,有更多的時間用于工作。但是,由于走向臨床工作崗位時間較短,尤其在處理危重病人缺乏經(jīng)驗;社會環(huán)境與校園環(huán)境差異較大,在處理復(fù)雜的護患關(guān)系等方面,相對棘手。⑤人事關(guān)系。人事代理護士在工作環(huán)境及資源評分高于正式在編護士,其主要原因考慮為合同護士工作的社會地位相對較低、繼續(xù)深造的機會少、工資及其他福利待遇低,對公平感、薪酬和社會承認感較不滿意[9]。

    總之,注重內(nèi)科護士工作壓力源是護理人本管理的重要內(nèi)涵,為臨床一線護士提供良好的機構(gòu)環(huán)境和社會支持系統(tǒng),提高護理人員的業(yè)務(wù)能力,增強心理適調(diào)能力及應(yīng)對技巧,是降低護士工作壓力,保證優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

    [1]陳玲,楊春苔,蔣偉芬,等.常州地區(qū)醫(yī)院護士生活質(zhì)量與工作壓力狀況的調(diào)查研究[J].護理研究,2005,19(16):1437-1440.

    [2]王家良.臨床流行病學[M].第3版.上??茖W技術(shù)出版社,2009.8-155.

    [3]李小妹.護士工作壓力源及工作疲憊感的研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-646.

    [4]葉愛梅,周道宏.護理工作中的壓力源與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,27(9):1142-1143.

    [5]王慶玲.北京市合同護士工作滿意度及應(yīng)對方式調(diào)查[J].護士進修雜志,2007,12(22):2175-2177.

    [6]陳丕績,周菊珍,蔣明,等.我院低年資護士職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力相關(guān)性分析[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):47-48.

    [7]廖玉聯(lián),王文蘭,龔顏歡,等.綜合醫(yī)院低年資護士社會支持與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析[J].護理學報,2009,16(7):72-73.

    [8]周菊珍,李宏,陳丕績,等.低年資護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(5):71-72.

    [9]聞吾森,王義強,趙國秋,等.社會支持、心理控制感和心理健康的關(guān)系研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(4):258-260.

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