370名中專(zhuān)學(xué)生乙肝五項(xiàng)檢測(cè)臨床分析

張露露， 馬軍捷， 萬(wàn)紫旭， 安永紅， 劉彩雙

(1.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗(yàn)科， 河北 承德 067200 2.承 德 護(hù) 理 職 業(yè) 學(xué) 院， 河北 承德 067000)

病毒性肝炎是當(dāng)今全世界流行最廣的傳染病之一，我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒攜帶者高達(dá)1.2億，占全球感染的三分之一［1］，肝炎已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。該病主要侵犯兒童及青壯年，也是嚴(yán)重威脅大學(xué)生健康的重要疾病之一。從大學(xué)生因病休學(xué)的病因順位統(tǒng)計(jì)看，乙肝長(zhǎng)期處于第一順位，是嚴(yán)重影響大學(xué)生健康的疾?。?］。承德屬于開(kāi)放城市，人員流動(dòng)性較大，學(xué)生來(lái)源于不同地區(qū)，所以校園衛(wèi)生非常重要，在2010年我市某學(xué)院對(duì)370名新生進(jìn)行了全面體檢，并做了乙肝五項(xiàng)檢查，其中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者13名，乙型肝炎病人3名，為我市大專(zhuān)院校疾病預(yù)防工作提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:以2010年入院370名中專(zhuān)新生為普查對(duì)象，其中男生65人、女生305人，年齡在15－20歲。

1.2 檢測(cè)方法與結(jié)果確認(rèn):對(duì)調(diào)查學(xué)生采靜脈血，采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。出現(xiàn)陽(yáng)性者再送承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院復(fù)檢確認(rèn)。所用試劑均在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按試劑說(shuō)明操作。

2 結(jié)果

乙型肝炎病毒感染情況:見(jiàn)表1。

表1 370名中專(zhuān)學(xué)生乙肝五項(xiàng)檢測(cè)情況表

370學(xué)生檢出HbsAg陽(yáng)性者16名。16名HbsAg 陽(yáng)性者，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)(兩對(duì)半)檢測(cè)，HbsAg陽(yáng)性+抗Hbe陽(yáng)性+抗 HBc陽(yáng)性2名，陽(yáng)性率0.5%。(簡(jiǎn)稱(chēng)“小三陽(yáng)”);HbsAg陽(yáng)性+HbeAg陽(yáng)性+抗HBc陽(yáng)性1名，陽(yáng)性率0.27%。(簡(jiǎn)稱(chēng)“大三陽(yáng)”)。

表2 男生組與女生組檢出率比較 n(%)

3 討論

HBsAg攜帶者是HBV在學(xué)校的重要傳染源。HBsAg陽(yáng)性率不僅反映了乙型肝炎的流行病學(xué)情況，還可認(rèn)為是引起原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素［3］。HasAg攜帶者血清中HBsAg陽(yáng)性是HBV感染的標(biāo)志。本身具有抗原性，無(wú)傳染性。但由于HBsAg常與HBV同時(shí)存在，故認(rèn)為是傳染性標(biāo)志［4］，根據(jù)大量肝穿刺活檢證實(shí)，所謂健康攜帶者的肝組織正常者只占少數(shù)，研究資料表明，慢性感染者中50%－75%有活躍的病毒復(fù)制和肝臟炎癥改變，部分?jǐn)y帶者已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化甚至于原發(fā)性肝癌階段［5］。

3.1 本組學(xué)生乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果有16人檢測(cè)為乙型肝炎感染者，乙型肝炎病毒感染率為4.3%，明顯低于全國(guó)平均 9.75%的水平［6］，女生感染率 4.9%，男生感染率1.5%。370人中13人因HBsAg陽(yáng)性，診為慢性乙肝病毒攜帶者，另3人診為乙型肝炎。

3.2 面對(duì)上述情況，按［中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)會(huì)分會(huì)聯(lián)合修訂(2009年西安)病毒性肝炎預(yù)防措施］［7］進(jìn)行管理。學(xué)院采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)乙肝病毒活動(dòng)期病人給予隔離和系統(tǒng)治療，及時(shí)了解學(xué)生病情變化情況。對(duì)病毒處于活躍狀態(tài)，肝功能輕度損害或肝功能正常者，在校積極治療，定期復(fù)查;對(duì)乙肝病毒攜帶者密切觀察，定期復(fù)查，積極參加體育鍛煉，提高免疫力。同時(shí)，給予積極醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，讓其了解HBV傳播流行的途徑和規(guī)律，定期檢測(cè)。注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、牙刷、洗漱用具等與健康人分開(kāi)，嚴(yán)格分餐制，防止共用同一餐具，并且定期消毒，對(duì)密切接觸者注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。有資料表明乙肝疫苗注射后表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率88.3%－98.9%。是目前有效預(yù)防乙肝的重要方法之一［8］。因此，對(duì)未接種乙肝疫苗的學(xué)生應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗。不能或不及疫苗免疫的個(gè)例，和免疫系統(tǒng)對(duì)HB疫苗反應(yīng)低下的個(gè)例，可用HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)被動(dòng)免疫［9］。3.3 預(yù)防乙型病毒性肝炎感染是一項(xiàng)全社會(huì)的任務(wù)，應(yīng)該全社會(huì)齊抓共管，大中專(zhuān)院校是青少年集中地方，預(yù)防乙肝責(zé)無(wú)旁貸。所以，大中專(zhuān)院校應(yīng)該建立學(xué)生體檢制度，建立學(xué)生健康檔案，進(jìn)行定期體檢，及時(shí)了解學(xué)生身體壯況，培養(yǎng)德智體美的祖國(guó)接班人。

3.4 大中專(zhuān)院校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的控制和管理，切斷傳播途徑，控制傳染源，對(duì)易感人群定時(shí)注射乙肝疫苗;加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，加強(qiáng)學(xué)生食堂衛(wèi)生管理，餐具定時(shí)消毒，配餐人員定期體檢，無(wú)健康證不能上崗。加強(qiáng)校園內(nèi)洗浴中心、超市、供水系統(tǒng)的消毒和管理。加強(qiáng)學(xué)生宿舍衛(wèi)生管理，被褥經(jīng)常晾曬，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)。通過(guò)各種預(yù)防途徑，降低校園乙肝感染率，提高轉(zhuǎn)陰率，使乙肝感染率逐年下降.創(chuàng)立健康、文明、和諧的校園環(huán)境。

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