帕羅西汀對神經(jīng)衰弱患者睡眠、抑郁與焦慮的影響

陳祥忠 楊智才 莫月霞

廣東佛山市第一人民醫(yī)院 佛山 528000

在神經(jīng)內(nèi)科門診中，神經(jīng)衰弱患者占30%～35%，其主要癥狀為渾身乏力、精神恍惚、情緒焦慮不安等［2］。神經(jīng)衰弱的治療方法較少，且效果不佳。筆者研究帕羅西汀對神經(jīng)衰弱患者的治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2009－05—2011－12收治的46例神經(jīng)衰弱患者作為研究對象，男12例，女34例；年齡19～65歲，平均42.3歲；病程7個月～11a，平均病程3.6a。所有患者均睡眠質(zhì)量不好、頭痛、緊張、抑郁及焦慮等癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無心、肝、腎、肺等方面的疾病史或外傷史；入選前對患者應(yīng)用密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評定，所有患者總分均≥8分。

1.2治療方法所有患者均采用帕羅西汀進(jìn)行治療，治療中，每位患者均在早餐后服用20mg帕羅西?。?片），連續(xù)服用8周（即1個療程）。在治療前與治療后分別采用密爾頓抑郁量表對患者的治療效果進(jìn)行評定，同時，還應(yīng)該在治療前后分別檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能，觀察患者的癥狀及體征變化。

1.3療效判定治療前后分別用密爾頓抑郁量表及抑郁自評量表（SDS）對患者進(jìn)行評定，從而觀察治療效果。另外，對患者治療前后的睡眠質(zhì)量、抑郁及焦慮等情緒進(jìn)行評定與觀察，以此判定帕羅西汀對神經(jīng)衰弱患者睡眠、抑郁及焦慮的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，評定結(jié)果采用配對t進(jìn)行檢驗，所有數(shù)據(jù)均以（s）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后的SDS、HAMD評定患者在治療前采用SDS、HAMD進(jìn)行評分，SDS評分為61.2±9.6，HAMD評分為20.7±7.1；患者采用帕羅西汀治療后仍然進(jìn)行了SDS、HAMD評定，SDS評分為42.9±8.6，HAMD 評分為6.5±2.7。相對于治療前、治療后的SDS評分降低了30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后的HAMD評分降低了68%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）?；颊咴谥委熐昂骃DS、HAMD評分比較見表1。

表1 患者治療前后SDS、HAMD評分對比分析

2.2帕羅西汀對患者睡眠、抑郁與焦慮的影響對患者治療前后的睡眠、抑郁與焦慮等癥狀的分析仍采用密爾頓抑郁量表。睡眠障礙主要包括入睡困難、睡眠較淺、早醒等，患者治療前的睡眠障礙的平均分?jǐn)?shù)為1.34±0.3，治療后的平均評分為0.74±0.3，降低了45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；治療前的抑郁評分平均為1.12±0.32，治療后為0.34±0.2，降低了34%；焦慮情緒在治療前的平均評分為1.08±0.37，治療后為0.81±0.3，降低了25%?；颊咚哒系K、抑郁與焦慮在治療前后評分的對比中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咧委熐昂笏哒系K、抑郁與焦慮評分變化見表2。

表2 患者治療前后睡眠障礙、抑郁與焦慮情況變化

3 結(jié)論

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)內(nèi)科門診中較為常見的一種疾病，其主要表現(xiàn)為渾身不適、精神痛苦、情緒焦慮不安等，而神經(jīng)內(nèi)科疾病治療方法較少，效果不佳。帕羅西汀是一種較新的SSRI，其能夠選擇性的抑制突觸前膜對5－HT的再攝取，使突觸間隙的5－HT積聚在一起，從而增加5－HT的傳遞能效。帕羅西汀抗抑郁的強(qiáng)度和三環(huán)類抗抑郁劑作用相似，而且不良反應(yīng)較小，適用于治療各種抑郁癥，對神經(jīng)衰弱患者的抑郁情況也能較好控制［1］。本次研究中即采用帕羅西汀對神經(jīng)衰弱患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，SDS、HAMD評分明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），得到滿意治療效果。從HAMD對患者睡眠障礙、抑郁與焦慮情緒的平均總分?jǐn)?shù)降低可以看出，神經(jīng)衰弱患者的睡眠、抑郁與焦慮等癥狀有明顯改善。本次研究說明，帕羅西汀在治療神經(jīng)衰弱的過程中能夠有效地改善神經(jīng)衰弱癥狀，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］查登峰，萬雪琴 .帕羅西汀治療神經(jīng)衰弱32例療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（2）：34－36.

［2］程世慶，劉昌勤，袁光雷，等 .賽樂特治療神經(jīng)衰弱30例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2001，11（1）：45－47.

［3］劉炳倫，郝偉，胡岱梅，等 .廣泛性焦慮癥與神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥門診患者的癥狀特征比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（22）：3 488－3 494.

［4］魏源 .神經(jīng)衰弱患者五大人格特質(zhì)研究［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8（30）：6 585－6 587.

［5］談弘，張藝，周慧萍，等 .天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（4）：87－88.