情景教學法在外科護理教學中的應(yīng)用

張芳妮

【摘要】情景教學法以直觀、形象、生動的方式加深理論知識和對實際操作的感性認識，有助于解決護生實踐能力不足的問題，提高課堂教學質(zhì)量，提高教師教學水平。

【關(guān)鍵詞】情景教學法；外科護理教學；應(yīng)用

《外科護理學》是護理學中的一個重要學科，包含了醫(yī)學基礎(chǔ)理論、外科學基礎(chǔ)理論和護理學基礎(chǔ)理論及技術(shù)，理論性和實踐性強，需要在結(jié)合臨床實踐中增加感性認知，使學生將學習的外科護理理論應(yīng)用于實踐，能應(yīng)用護理程序進行思考、分析問題和解決問題。要做到這些，傳統(tǒng)的教學方法存在很多不足之處，我們在外科護理教學中引入情景教學模式提高教學效果。情景教學這種以激起學生情趣為核心的教學方法，重參與、重感悟，重實踐，使學生身臨其境，理寓其中，把認知活動和情感活動結(jié)合起來。促進學生學習方式的變革。

一、情景教學法的方法

（一）病例設(shè)計

先將外科護理學教材內(nèi)容進行優(yōu)化整合，選擇典型的臨床常見疾病進行可行性論證，如損傷章節(jié)的燒傷、顱腦章節(jié)的顱腦損傷，腹部章節(jié)的急性闌尾炎、急性腸梗阻等。模擬所選的每一個疾病的典型癥狀與體征，最終使病例中包含的臨床表現(xiàn)既突出該疾病的典型特點，又具有一定的混淆作用，并就該病例設(shè)計出相關(guān)問題。

（二）情景設(shè)置

在學生掌握基本知識，包括外傷史、病因和分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及并發(fā)癥等內(nèi)容后，由學生表演。提前通知學生扮演什么樣的角色，這樣學生課余時間就要把疾病的癥狀、體征復(fù)習好，做好知識準備和心理準備，可正確描述病史和模仿患者姿勢、體位等情況。學生表演后教師根據(jù)學生表現(xiàn)進行指導。在表演過程中，通過情景化模擬表演可訓練學生的應(yīng)變能力，指導學生如何觀察患者、安慰患者，進一步加強溝通技能練習，以便在實習過程中建立良好的護患關(guān)系。訓練學生準確提出護理診斷。同時鼓勵學生大膽、細心，充分發(fā)揮青春期思維活躍的優(yōu)點。

多媒體課件能夠逼真地模擬現(xiàn)實情景，可充分展示在現(xiàn)實中受各種因素制約而無法觀察的人體系統(tǒng)的解剖、生理、病理變化，克服了傳統(tǒng)教學方式的不足。如在“腹外疝教學中，利用圖片放大腹股溝管、直疝三角、股管的局部解剖，清晰描繪出它們內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)及腹外疝與其位置的關(guān)系；并將斜疝、直疝、股疝突出的途徑，疝塊外形、回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)疝塊突出的各種情況，用總結(jié)性圖表列出；并用逼真的動畫演示。這一方面強化了對學生視覺的刺激，加深了印象，另一方面也克服了傳統(tǒng)教學只能用掛圖講解不夠充分、與真實病變不完全一致，而造成的兩種情況分離現(xiàn)象，又彌補了教科書插圖模糊不清的不足。

二、教學效果評價

教師在課堂上演示各種外科護理操作技術(shù)，如手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、病人手術(shù)區(qū)鋪無菌單，清創(chuàng)和換藥，各種縫合、打結(jié)，外科手術(shù)器械的使用及傳遞方法，引導學生在模擬病人身上進行練習。但從學生練習操作的反饋信息中得知，僅演示一遍，細節(jié)動作學生不可能全部掌握。為彌補其缺陷，我們在學校的實驗室和手術(shù)室內(nèi)，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院的臨床情景，讓學生反復(fù)操作，以達到熟練掌握的效果。還可利用計算機將現(xiàn)有光盤中的規(guī)范操作進行整合，復(fù)雜的環(huán)節(jié)反復(fù)重放或慢放，幫助學生強化操作能。這一效果較傳統(tǒng)的單一教師演示加學生練習好，且受學生們歡迎。

學生操作后，同學之間相互評價，執(zhí)行各項護理操作有哪些不足之處，錯誤在哪里，鍛煉他們的辨析能力及應(yīng)變能力，考驗他們對知識掌握的牢固性，然后老師再詳細指出錯誤之處，加以糾正，若時間允許再進行一次規(guī)范的示教操作，讓學生加深印象，增強記憶。

三、體會

（一）對于學生學習積極性的提高

學生在學習過程中，通過患者角色扮演，體會到了患者就醫(yī)時的心情，理解了心理評估時，課本上常出現(xiàn)的護理診斷：“恐懼、焦慮”的含義，以及患者對醫(yī)護人員在專業(yè)知識和服務(wù)態(tài)上的期望、需要，使她們認識和體會了護理職業(yè)的使命感和神圣感，從而促進了在學習上的主動性和積極性；在護士角色的扮演過程中，學生通過和患者的交流，加強了人際溝通的能力不再是簡單搬照教師課堂上的語言，而是根據(jù)病人的具體情況，做出適當?shù)恼{(diào)整，能做到因人因事恰如其分。其他學生要補充或挑出他人不足，首先必須自己對該病種的相關(guān)知識非常熟悉，因此同時促進全體學生的學習主動性；而通書面文件的書寫訓練，使學校教育與臨床實際的差距也縮短了。特別當學生發(fā)現(xiàn)自己已能用學過的知識簡單地診斷病人、護理病人時，自信心得到了明顯提高，并充滿成就感、自豪感。

（二）對教師教學水平的提高

情景化教學對教師也提出了更高要求，激發(fā)老師的學習動力，提高教學水平。作為教師，只有熟練掌握專科理論知識及學科發(fā)展新動態(tài)，才能在教學中正確傳達知識；只有不斷學習、更新自己的理論知識，才能適應(yīng)教學需要。在教學過程中不能照本宣科，而是要針對情境變化，靈活應(yīng)對，隨時對學生提出的各種問題給予詳盡正確的解答。教師對學生的知識掌握情況能夠詳細了解，才能提高課堂教學質(zhì)量，提高教師教學水平。