脊柱快速恢復(fù)快速自旋回波T2加權(quán)檢查技術(shù)的價值

徐 濤，孟繁榮，武國宏，朱光宇，宋 爽

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院核磁室，黑龍江佳木斯154003)

在過去的二十年中，磁共振成像已演變成首選的影像學(xué)檢查方法，能夠評估脊椎的椎骨和軟組織結(jié)構(gòu)及其附近的病理學(xué)[1]。正常的脊椎含有豐富的紅骨髓的脂肪細(xì)胞，與患者年齡，脂肪含量逐漸增加[2，3]。同時，豐富的脂肪組織中存在perispinal結(jié)構(gòu)[2，4]。骨髓中的脂肪和 perispinal結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明亮的快速自旋回波(FSE)T1加權(quán)(T1W)和T2加權(quán)圖像(T2W)。此外，各種疾病通常出現(xiàn)在一個高信號強度類似脂肪 T2W 圖像信號[1，2，5，6]。因此，在正常的脂肪可能掩蓋潛在的病癥，可以包括脊椎，包括轉(zhuǎn)移，原發(fā)腫瘤，相鄰的腫瘤，彌漫性或局灶性變性，或炎癥性疾病的直接延伸等等。由于這些原因，強大和統(tǒng)一的脂肪抑制，特別是在T2W圖像，重要的放射科醫(yī)師可以達(dá)到精確診斷的脊柱磁共振成像。

1 資料和方法

2011－10～2012－12，35例(男:女 =18:17，平均年齡59.2歲，范圍22～84歲)被確診為8例轉(zhuǎn)移脊柱病變，17例惡性脊柱病變，8例椎間盤壓縮，2例有外傷史。其中包括椎體壓縮患者8例，頸椎磁共振成像(8例)，胸(8例)，腰椎(19例)，在一個3.0T MRI掃描儀上操作。所有病例都行常規(guī)矢狀面 T1WI、T2WI、矢狀面 T2WI脂肪抑制掃描軸面、T2WI、以及IDEAL T2WI掃描。只對矢狀面T2WI快速自選回波(FSE)頻率選擇飽和法脂肪抑制和IDEAL方法的水像(脂肪抑制)進(jìn) 行 比 較 。矢 狀 面T2W IDEAL－FSE。參數(shù) :TR2200ms，TE 85ms，視野 30cm ×30cm，矩陣 320 ×192，帶寬+62.5kHz，層厚3mm，層間距 1mm，激勵次數(shù) 2。掃描時間3分18秒左右。矢狀面頻率選擇飽和法脂肪抑制的TE為102ms，激勵次數(shù)為4，其余參數(shù)同IDEAL序列，掃描時間為2分12秒。IDEAL序列掃描完成后同時重建1min內(nèi)得到水像(脂肪抑制像)、脂像、正相位及反相位像。所有序列掃描前常規(guī)自動進(jìn)行勻場。

2 圖像評價

矢狀面中，椎體和脊髓 T2W IDEAL FRFSE和 T2W FRFSE圖像信號測量都是由同一放射科醫(yī)生操作。圓形感興趣區(qū)域(ROI)的信號測量為80～100像素大小。個人內(nèi)的所有測量的大小和位置是相同的，但是個體差異其大小和偏心度不同。SNR效率對椎體和脊髓進(jìn)行了計算。信噪比的平均信號強度超過噪聲的標(biāo)準(zhǔn)偏差的比率。SNR效率比率SNR的總的掃描時間的平方根。SNR計算效率提供一個公平的信噪比(SNR)比較掃描時間內(nèi)兩個序列之間的差異。

主觀評分的圖像由兩位有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師操作比較，圖像之間的圖像質(zhì)量和抑制脂肪或脂肪－水分離的T2W理想的FRFSE，圖像和飽和脂肪T2W FRFSE圖像進(jìn)行比較。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計分析軟件SPSS 13.0軟件;P＜0.05表明有顯著的差異。兩個成像序列之間的比較進(jìn)行通過施加配對樣本測試的SNR效率。兩位放射科醫(yī)師的平均分?jǐn)?shù)為的T2WI理想FRFSE和飽和脂肪T2WI FRFSE序列進(jìn)行比較的圖像質(zhì)量和均勻性脂肪油水分離或抑制脂肪合成一個的Wilcoxon符號秩檢驗。

4 結(jié)果

水和脂肪分離成功在所有的T2W IDEAL FRFSE成像上實現(xiàn)。理想的水只有圖像顯示出強大的和均勻的脂肪抑制和高SNR效率的表現(xiàn)。獨立理想的脂肪只有圖像和重組的理想相圖像校正的化學(xué)位移偽影，見圖1。

圖1 41歲的女人與下背部的疼痛

信號噪聲比效率的椎體是顯著不同的關(guān)系的IDEAL(2.83±0.28)和的飽和脂肪 FRSE(1.82±0.28)和 SNR － 脊髓效率的，也顯著高于理想FRFSE(8.69±0.63)與飽和脂肪FRFSE成像(5.99±0.35)(P ＜0.05)相比。為:T2WI理想FRFSE(2.9)的整體圖像質(zhì)量評分較高(P＜0.01)，比飽和脂肪T2W FRFSE(2.1)成像。抑制脂肪被評為公平飽和脂肪的的T2W FRFSE圖像(1.8)，但脂肪油水分離(2.9)的的T2W理想FRFSE圖像上。抑制脂肪和脂水分離使用IDEAL之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

脂水分離與IDEAL FRFSE成像表現(xiàn)尤為突出，金屬的存在(圖2)和一些挑戰(zhàn)區(qū)域(圖3)，顯示的比飽和脂肪FRFSE成像少。在某些情況下，地區(qū)差抑制脂肪飽和脂肪FRFSE圖像被視為模仿外傷性骨髓水腫(圖4)，轉(zhuǎn)移(圖5)。

5 討論

眾所周知，T2W序列與脂肪抑制對于放射科醫(yī)師鑒別在脊柱的各種病狀是非常重要的。IDEAL可以提供更均勻的脂肪抑制。本課題研究顯示，與飽和脂肪T2W FRFSE圖像相比，IDEAL表現(xiàn)出更好的圖像質(zhì)量和更高的的SNR效率性能，與Murakami等人的研究一致。近年來，許多機構(gòu)都越來越多地操作3.0T磁共振成像系統(tǒng)，3.0T往往需要增加帶寬，以避免增加化學(xué)位移偽影，從而導(dǎo)致在低信噪比(SNR)性能低，3.0T的IDEAL成像在化學(xué)位移校正消除了需要增加的帶寬和更好地保持3.0T成像的SNR的好處。IDEAL成像可以克服的磁場不均勻性的影響，并提供了強大的抑制脂肪合成和重組圖像，在3.0T的IDEAL應(yīng)用的優(yōu)勢很多，還尚須進(jìn)一步在今后的研究中進(jìn)行評估?？傊?，在3.0T脊柱成像中，T2W IDEAL FRFSE成像是一項有前途的技術(shù)，與傳統(tǒng)的飽和脂肪FRFSE成像相比，它提供了穩(wěn)定強大和均勻的脂肪抑制，同時具有高SNR效率和圖像質(zhì)量。

圖2 26歲的男子交通意外，手術(shù)后的歷史

圖3 56歲的男子頸部疼痛

圖4 76歲的女人外傷史

圖5 56歲的男子與12年病史的肺癌

[1]Vertinsky AT，Krasnokutsky MV，Augustin M，et al.Cutting－ edge imaging of the spine[J].Neuroimaging Clin N Am，2007，17:117-136

[2]Alyas F，Saifuddin A，Connell D.MR imaging evaluation of the bone marrow and marrow infiltrative disorders of the lumbar spine[J].Magn Reson Imaging Clin N Am，2007，15:199-219

[3]Vanel D，Dromain C，Tardivon A.MRI of bone marrow disorders[J].Eur Radiol，2000，10:224-229

[4]D＇Aprile P，Tarantino A，Jinkins JR，et al.The value of fat saturation sequences and contrast medium administration in MRI of degenerative disease of the posterior/perispinal elements of the lumbosacral spine[J].Eur Radiol，2007，17:523-531

[5]Reeder SB，Yu H，Johnson JW，et al.T1－ and T2－weighted fast spin－echo imaging of the brachial plexus and cervical spine with IDEAL water－ fat separation[J].J Magn Reson Imaging，2006，24:825-832

[6]Reeder SB，Pineda AR，Wen Z，et al.Iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least－squares estimation(IDEAL):application with fast spin － echo imaging[J].Magn Reson Med，2005，54:636-644