針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響研究

張利平,陳良芬,張錫華

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院急診科,四川內(nèi)江,641000)

急診科酒精中毒患者多數(shù)有抗拒、吵鬧等不配合表現(xiàn),嚴(yán)重影響了治療、護(hù)理的順利性,并且對(duì)患者的安全也造成極為不良的影響,因此對(duì)于此類患者的護(hù)理尤為重要,特別要注重患者臨床依從性的影響[1],因此在選擇護(hù)理模式的過程中應(yīng)注意對(duì)此方面的評(píng)估。本研究旨在觀察分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年12月于本院急診科就診的64例酒精中毒患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)32例和觀察組(針對(duì)性護(hù)理組)32例。對(duì)照組中,男27例,女5例;年齡18～47歲,平均(39.4±6.9)歲酒后至就診時(shí)間0.5～5.5 h,平均(2.9±0.6)h;文化程度:大專和以上10例,高中及以下22例,無文盲患者;分期:興奮期 11例,共濟(jì)失調(diào)期21例。觀察組中 ,男26例 ,女6例 ;年齡18 ～ 48歲 ,平均(39.6±6.8)歲;酒后至就診時(shí)間0.5～5.6 h,平均(2.8±0.7)h;文化程度:大專和以上9例,高中及以下23例,無文盲患者;分期:興奮期12例,共濟(jì)失調(diào)期20例。2組患者的性別、年齡、酒后至就診時(shí)間、文化程度及分期方面的數(shù)據(jù)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者在治療用藥方面無顯著性差異,均采用納洛酮等進(jìn)行治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理,主要為配合治療給予用藥及其他基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組則采用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù),即針對(duì)每位患者的實(shí)際飲酒情況及酒后表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理程序的制訂,使每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)均對(duì)每位患者具有針對(duì)性及個(gè)性化的處理效果,盡量緩解患者的抗拒情緒及行為,并對(duì)每位患者可能出現(xiàn)的危及安全的情況進(jìn)行預(yù)防處理,另外尤其注意患者用藥過程中的配合情況,對(duì)于抗拒明顯及躁動(dòng)的患者給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),從而保證整個(gè)用藥過程的安全性及順利性,另外積極與家屬溝通,并給予相關(guān)知識(shí)宣教,使家屬配合醫(yī)務(wù)人員給予患者最佳的護(hù)理干預(yù),以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。然后將2組患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后的治療依從性及護(hù)理依從性進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療依從性及護(hù)理依從性均采用自制依從性量表進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者在整個(gè)評(píng)估時(shí)間的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,總的評(píng)分范圍為0～100分,根據(jù)患者的治療用藥和護(hù)理過程中的抗拒、躁動(dòng)程度及頻率進(jìn)行評(píng)估,以總分達(dá)到95分及以上為依從性優(yōu)秀,以總分在90～94分為良好,以總分在60～89分為依從性一般,以總分在60分以下為依從性較差?？們?yōu)良率為優(yōu)秀率和良好率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的年齡、酒后至就診時(shí)間為計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn)處理,而性別、文化程度、分期及護(hù)理干預(yù)前后的治療、護(hù)理依從性數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理,數(shù)據(jù)以軟件SPSS14.0處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者干預(yù)前后的治療依從性比較

護(hù)理干預(yù)前2組患者的治療依從性優(yōu)良率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而護(hù)理干預(yù)后觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的治療依從性比較[n(%)]

2.2 2組患者干預(yù)前后的護(hù)理依從性比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的護(hù)理依從性優(yōu)良率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而護(hù)理干預(yù)后觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的護(hù)理依從性比較[n(%)]

3 討 論

酒精中毒是急診科常見就診疾病,由于酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,此類患者多呈現(xiàn)出先興奮后抑制的情況,當(dāng)患者處于興奮期時(shí)多是呈現(xiàn)出抗拒甚至躁動(dòng)、吵鬧的情況[2-3]。此種情況的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響到患者的安全性,且對(duì)患者的臨床依從性造成極為不良的影響,因此對(duì)此類患者的臨床依從性的干預(yù)極為重要。護(hù)理作為對(duì)患者的臨床依從性影響較大的一項(xiàng)臨床干預(yù)措施,對(duì)其的研究相對(duì)較多[4-5],且主要集中于對(duì)患者的治療效果及臨床依從性等方面的研究。鑒于不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響程度的差異,因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前,選取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式是重要且必要的前提[6]。

針對(duì)性護(hù)理模式是在多種護(hù)理模式整合的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理模式,其對(duì)患者的護(hù)理不僅僅局限于遵循既定的護(hù)理程序,而是針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合狀態(tài)的評(píng)估,然后對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析,選取對(duì)其評(píng)估所得問題最有針對(duì)性的解決模式,從而使患者的護(hù)理問題得到個(gè)性化解決[7-8],最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo),并在此過程中達(dá)到預(yù)期的配合及促進(jìn)治療效果的目的。

本研究就針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響進(jìn)行分析,并將分析結(jié)果與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者進(jìn)行比較,比較結(jié)果顯示,針對(duì)性護(hù)理更為有效地改善了患者的治療和護(hù)理的依從性,而這為患者酒精中毒狀態(tài)的盡快改善提供了必要的前提,也較為全面有效地保證了患者的安全性。而這些均與針對(duì)性護(hù)理模式全面有效針對(duì)患者的護(hù)理問題進(jìn)行個(gè)性化解決有關(guān),且在其解決過程中全面考慮到所存在的影響因素,故綜合效果較為突出[9-10],患者的臨床依從性也隨之得到有效改善。綜上所述,針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響較大,有助于改善患者的臨床治療效果。

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