如何加強醫(yī)院資產管理

濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院 李金梅

在大多數醫(yī)院中，固定資產所占比例約占醫(yī)院總資產的60%-70%，因此加強醫(yī)院資產管理首先要加強醫(yī)院固定資產管理。2011年1月1日國家財政部頒布的新醫(yī)院會計制度對固定資產做了如下規(guī)定：醫(yī)院持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）；單位價值在1000元及以上（專業(yè)設備單位價值在1500元及以上）；使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的有形資產。另外，單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用年限在1年以上的大批同類物資，也作為固定資產管理。

與舊制度下的固定資產定義相比，新制度下固定資產單位價值有了明顯提高，這與十多年來經濟發(fā)展狀況、物價變動情況相符，也在一定程度上體現(xiàn)了大型醫(yī)療設備投入使用帶來的醫(yī)療服務水平的發(fā)展。醫(yī)院固定資產可以分為一下幾類：房屋建筑物：主要包括門診樓、病房樓等一切產權歸屬于醫(yī)院的房屋建筑物及與建筑物不可分割的基礎設施如中央空調等。專用設備：專用設備的多少是一家醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研等各項醫(yī)療服務工作的重要基礎，它主要包括核磁共振、雙源CT、DSA、彩超、過敏原檢查儀、呼吸機等大型醫(yī)療設備。一般設備：它是指不直接用于臨床服務的各種辦公設備，如打印機、復印機、計算機等。其他：主要包括家具、交通工具、圖書等固定資產。本文主要分析的是專用設備的管理工作。

一、加強醫(yī)院固定資產管理的意義

(一)加強醫(yī)院固定資產管理有利于提高醫(yī)院經濟效益，增強醫(yī)院發(fā)展活力

通過加強醫(yī)院固定資產管理工作，醫(yī)院可以提高資金使用效率，提高醫(yī)院的投入產出比，減少盲目購置資產導致的資產閑置、重置現(xiàn)象。醫(yī)院可以用閑置資金購置更多的先進儀器，進行科研工作，從而吸引更多患者前來就醫(yī)，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

(二)加強醫(yī)院固定資產管理有利于提高資產使用效率，增強醫(yī)院競爭實力

由于醫(yī)院固定資產具有價值高、移動多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用的特點，通過加強醫(yī)院固定資產管理有利于降低設備損耗，降低醫(yī)院成本，合理安排使用時間，減低患者等待時間，提高醫(yī)院服務質量，提高不同資產使用效率，使醫(yī)院在激烈的競爭之中立于不敗之地。

(三)加強醫(yī)院固定資產管理有利于是醫(yī)院資產的增值保值

面對日益嚴重的通貨膨脹，固定資產成本日益攀升，因此加強醫(yī)院固定資產管理更是刻不容緩，通過固定資產的有效管理不僅可以實現(xiàn)固定資產的保值增值還可以從根本上杜絕固定資產的流失。

二、醫(yī)院固定資產管理存在的問題

醫(yī)院固定在產管理是財務資金管理的一個重要組成部分，關系著醫(yī)院的生存與發(fā)展。但是近幾年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)院固定資產也在不斷積累，在固定資產管理方面醫(yī)院逐步顯現(xiàn)出一些不適應，暴露出一定的問題。

(一)醫(yī)院固定資產管理意識淡薄

首先醫(yī)院大部分醫(yī)護人員都對科室內固定資產管理意識薄弱，均處于一般偏下水平，只注重使用固定資產，不注意維護固定資產，只在乎購入固定資產而不注重固定資產的管理工作，這使得醫(yī)院固定資產管理章程流于形式。另外由于醫(yī)療設備采購申請及可行性分析報告均出自使用部門，沒有財務部門專業(yè)人士的指導，這使得報告中經濟效益分析缺乏專業(yè)性，從而導致一些固定資產即使購入也沒有得到充分使用，或者購入之后不久就被淘汰，投入產出比較低。

(二)管理制度不健全，管理責任劃分不清

醫(yī)院沒有指定有效的固定資產管理制度，這主要體現(xiàn)在一下方面：

第一，管理機構不健全，缺乏資產管理專業(yè)人才。很多醫(yī)院的固定資產管理工作是由財務部門負責或者由財務部，器械部，總務部多頭管理。但是由于醫(yī)院資產量比較大，責任劃分不清，由于缺乏專業(yè)管理人員，許多具體工作無法落實，造成固定資產管理無效率。

第二，固定資產賬實不符。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個，首先由于醫(yī)院固定資產較多，財務部門無法及時準確了解固定資產狀況，造成固定資產出現(xiàn)漏記的現(xiàn)象。其次，固定資產毀損、報廢、購入、變賣等環(huán)節(jié)沒有按程序進行審批通知財務部門，往往由科室自行處理，從而造成賬務不規(guī)范。

第三，內審部門沒有充分發(fā)揮其應有的作用，缺少定期盤點制度，監(jiān)督不力。由于醫(yī)院長期不對賬，不清點，導致賬實差異越來越大，虛增資產，影響醫(yī)院日常經營活動。

第四，管理責任劃分不清，責任沒有落實到專門人員，造成很多人缺乏管理意識，疏于固定資產管理，導致固定資產流失或毀損較快，增加醫(yī)院成本。

(三)信息化管理水平不高

雖然大部分醫(yī)院計算機使用效率較高，也不乏計算機方面專業(yè)人才，但是計算機管理模式并沒有充分融入到固定資產管理工作中。醫(yī)院固定資產種類繁多，數量較大，價格較高，僅僅靠人工管理很難保證固定資產的準確完整，因此醫(yī)院信息化管理水平有待提高。

三、加強醫(yī)院固定資產管理措施

固定資產是醫(yī)院各項工作的物質基礎，也是醫(yī)院醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)，因此醫(yī)院應當制定措施，加強醫(yī)院固定資產管理工作，科學有效的做好固定資產管理工作，帶動醫(yī)院健康發(fā)展。

(一)轉變觀念，提高認識

醫(yī)院領導必須提高認識，充分認識到固定資產管理對醫(yī)院產生的積極作用，轉變觀念，更新觀念。醫(yī)護人員也應當注重科室醫(yī)療設施等固定資產的管理工作，定期維修，延長固定資產使用壽命。另外，醫(yī)院在購入醫(yī)療設施等固定資產時要做好充分調研工作，由專業(yè)人員進行可行性分析，提高醫(yī)院投入產出比。醫(yī)院也可以在全體員工中宣傳固定資產管理知識，開展全員管理工作。

(二)健全醫(yī)院固定資產管理制度，責任劃分到人

第一，設置專門的固定資產管理機構，對固定資產日常維護使用進行管理。及時盤點固定資產，防止固定資產的流失，提高固定資產管理隊伍的整體素質。

第二，固定資產購置、報廢、處置都要按照程序進行，購置固定資產要由首先進行可行性分析，在此基礎上公開招標，集中采購，設備要進行嚴格的驗收和檢查，及時報告財務部門。設備報廢、處置也要由財務部門等審核鑒定，嚴格按審批權限審批。

第三，確保責任到人，只有這樣才能切實增強各個醫(yī)護人員的管理意識，固定資產才能得到有效的管理。

第四，設立內審部門，加強固定資產監(jiān)督管理工作。內審部門應當定期對固定資產進行盤點，找出賬實不符的原因，同時還要對醫(yī)院固定資產及其經濟效益進行審計，提高醫(yī)院固定資產運營效益，切實解決固定資產賬實不符、管理不善、非法侵占、閑置浪費等問題。

(三)加強信息化管理水平

信息化管理是大勢所趨，當今社會任何單位都要建立完善的計算機管理系統(tǒng)，這樣不僅提高工作效率，降低成本，還能夠保證管理的準確性，及時性。醫(yī)院固定資產信息管理，有利于管理層和各科室人員及時了解醫(yī)院固定資產情況，根據實際作出決策，從而提高資金使用效率，信息化管理有利于醫(yī)院走上低耗高效的道路。

除此之外，醫(yī)院還應當加強醫(yī)院資產購置預算管理工作，建立健全的內部控制制度，建立大型儀器采購論證制度，科學運用固定資產核算方法。醫(yī)院只有建立良好的固定資產管理體制，才能提高資產利用效率，降低成本，將更多地資金用于科研以提高自身醫(yī)療水平，也只有這樣，醫(yī)院才能在激烈的競爭中保持高速，持續(xù)發(fā)展。

[1]趙艷馨.固定資產管理的薄弱點和改進意見[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010

[2]蘇靜.淺議醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策[J].經濟師,2011