整體護(hù)理干預(yù)對(duì)矽肺生命質(zhì)量的影響

王增玉

（貴州省第三人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550001）

所謂矽肺，主要是因?yàn)槎趸璧拈L(zhǎng)期吸入，導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化的一種全身性疾病，是一種較為常見(jiàn)的職業(yè)?。?］。在目前，矽肺本身還沒(méi)能得到有效的治療，因此對(duì)于患者而言，生命質(zhì)量成為了其追求的一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。此次臨床研究中，我院對(duì)收治的400例矽肺患者落實(shí)整體護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：在此次臨床研究中，主要以我院在2011年3月份到2012年11月份收治的400例矽肺患者為研究對(duì)象，其中男性患者有364例，女性患者有36例，年齡范圍為29歲到60歲，平均年齡為37歲，其中I期矽肺患者有160例，II期矽肺患者有126例，III期矽肺患者有114例；有57例矽肺患者存在肺結(jié)核，有52例患者存在血壓性心臟病。

1.2 方法：使用SF－36量表對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括了生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、精神健康、情感職能以及健康變化。其中生理功能、軀體疼痛、總體健康以及生理職能為生理健康總測(cè)量，活力、情感職能、精神健康以及社會(huì)功能則為心理健康總測(cè)量。一共設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷400份，回收率為100%。問(wèn)卷在分?jǐn)?shù)的計(jì)算上需要對(duì)原始分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算，然后再根據(jù)轉(zhuǎn)化公式對(duì)轉(zhuǎn)化分進(jìn)行計(jì)算。每一個(gè)維度以及各個(gè)領(lǐng)域的最大可能分值為100分，最小可能分值為0分。分?jǐn)?shù)越高，則表明患者的生命質(zhì)量越好。問(wèn)卷主要由此次研究的負(fù)責(zé)人進(jìn)行制定，由受試者自評(píng)36個(gè)問(wèn)題，對(duì)于由于存在相關(guān)疾病以及文化程度等原因?qū)е聼o(wú)法進(jìn)行自評(píng)的患者，需要由調(diào)查員對(duì)其進(jìn)行詢問(wèn)，并做好記錄。問(wèn)卷調(diào)查完畢后，研究者需要對(duì)其進(jìn)行檢查，保證資料的和個(gè)性。問(wèn)卷主要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)5年后的患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3 整體護(hù)理干預(yù)：整體護(hù)理干預(yù)主要在社會(huì)支持以及關(guān)愛(ài)護(hù)理的基礎(chǔ)上，落實(shí)認(rèn)知、情緒以及行為干預(yù)。

1.3.1 基礎(chǔ)干預(yù)：基礎(chǔ)干預(yù)主要包括了社會(huì)支持以及關(guān)愛(ài)護(hù)理，社會(huì)支持以及關(guān)愛(ài)主要來(lái)源于國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、市縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門以及社會(huì)各界人士的關(guān)心和關(guān)注，社會(huì)愛(ài)心人士的支持和幫助，將會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕，激發(fā)患者對(duì)于未來(lái)和生活的信心，讓患者在溫暖的人情氛圍中獲得更多的勇氣。

1.3.2 認(rèn)知干預(yù)：在認(rèn)知干預(yù)中，護(hù)理人員需要注重交流過(guò)程中的語(yǔ)言選擇，盡可能以通俗易懂的話語(yǔ)與患者進(jìn)行交流和溝通，同時(shí)在教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，護(hù)理人員需要先對(duì)患者的文化程度以及接受能力進(jìn)行了解和認(rèn)識(shí)，從而有效的教育內(nèi)容進(jìn)行選擇。內(nèi)容主要包括了預(yù)防性教育、疾病知識(shí)教育、呼吸功能訓(xùn)練以及自我保健教育等。

1.3.3 情緒干預(yù)：對(duì)矽肺患者而言，本身身體受到疾病的折磨，精神以及心理上都承受著一定程度的痛苦，加之治療費(fèi)用的大量支出，情緒上難免較為消極。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒以及行為進(jìn)行密切觀察和監(jiān)督，對(duì)存在情緒異常的患者，需要采取有效的疏導(dǎo)措施進(jìn)行處理。護(hù)理人員在護(hù)理工作，需要對(duì)患者給予更多的尊重和同情，并對(duì)患者予以理解和同情，從而使患者感受到醫(yī)院給予的溫暖。護(hù)理人員還需要密切觀察患者的心理狀態(tài)，必要情況下需要采取有效的心理疏導(dǎo)，防止患者情緒過(guò)于消極。護(hù)理人員本身還需要做到樂(lè)觀以及積極的態(tài)度，從而以自身的熱情去感染患者，并對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行解答，緩解患者內(nèi)心不安以及焦慮的狀態(tài)，提高患者的配合度。

1.3.4 行為干預(yù)：對(duì)于矽肺患者而言，在整體護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，行為干預(yù)直接影響了患者的生命質(zhì)量。其中一些患者可能存在較長(zhǎng)時(shí)間的吸煙史，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者說(shuō)明吸煙對(duì)自身的危害性，并采取有效措施協(xié)助患者進(jìn)行戒煙?；颊咴谧陨淼纳瞽h(huán)境和工作環(huán)境上，要注意加強(qiáng)清潔，并保持開(kāi)窗通風(fēng)。生活中需要經(jīng)常曬被褥，并根據(jù)氣候特點(diǎn)以及變化情況，適當(dāng)進(jìn)行衣物增減，防止受寒著涼。在作息時(shí)間上，要囑咐患者遵循早睡早起的習(xí)慣，并根據(jù)自身的病情對(duì)工作以及社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行選擇，不宜過(guò)度勞累。在飲食方面，需要對(duì)餐次以及食物種類進(jìn)行合理安排，從而養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次臨床研究中，主要采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在落實(shí)整體干預(yù)5年后，生命質(zhì)量如表1所示：

表1 矽肺患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的比較

由上述表格可以看出，患者在經(jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，生命質(zhì)量明顯高于干預(yù)前。矽肺患者在干預(yù)前后的生命質(zhì)量比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

矽肺是以后一種慢性疾病，其病癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量受到巨大的影響。相關(guān)研究表明，在慢性疾病中，HROoL相比治療方法而言，是一項(xiàng)更為重要的康復(fù)指標(biāo)。這也使得更多人開(kāi)始對(duì)HROoL更為關(guān)注和重視。在此次的臨床研究中，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的HRQoL，具有十分重要的作用。在目前，SF－36是用來(lái)測(cè)量HRQoL較為標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)工具之一，本身能夠從患者的心理、社會(huì)以及生理等方面對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行概括，其效果也得到了更多認(rèn)識(shí)的普遍認(rèn)同。對(duì)于矽肺患者而言，在沒(méi)有得到有效治療的基礎(chǔ)上，需要構(gòu)建合理的社會(huì)支持系統(tǒng)以及家庭支持系統(tǒng)，并在病情的基礎(chǔ)上，做一些自己能夠接受的工作和事情，使生活方式更具價(jià)值和意義，有利于患者身心健康。在此次臨床研究中，我院對(duì)矽肺患者落實(shí)整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善矽肺患者的生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及［2］。

［1］張艷.塵肺現(xiàn)患病人的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)［D］.武漢科技大學(xué)，2009：15－20

［2］林麗，陸友金.矽肺患者生存質(zhì)量調(diào)查分析［J］.中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，35（2）：125－127