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    葉下珠片聯(lián)合益氣活血湯治療慢性乙型肝炎40例

    2013-09-28 13:26:32何國(guó)美
    關(guān)鍵詞:益氣乙型肝炎肝功能

    戴 薇 何國(guó)美

    諸暨市人民醫(yī)院中醫(yī)科 (浙江諸暨,311800)

    我們于2005年1月至2012年12月,運(yùn)用葉下珠片聯(lián)合自擬益氣活血湯對(duì)40例慢性乙型肝炎 (CHB)進(jìn)行治療,取得較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 80例CHB患者均為我院門診患者,所有患者診斷符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。入選條件:①1×103拷貝/ml<HBV DNA<1×105拷貝/ml(我院正常值<1×103拷貝/ml);HBsAg(+),HBeAg(+)持續(xù)6個(gè)月以上;②血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT),門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)均超過正常值;③無重疊感染自身免疫性肝病,無并發(fā)血液、內(nèi)分泌、腎臟、精神等疾病。④均有不同程度肢酸乏力,納呆體倦,脅肋刺痛,舌下脈紫等氣虛血瘀之癥狀。入選病例隨機(jī)分為兩組:治療組40例,男28例,女14例;年齡22~60歲,平均31歲;病程8個(gè)月~28年,平均9年。對(duì)照組40例,男26例,女14例;年齡20~61歲,平均30歲;病程7個(gè)月~30年,平均10年。兩組患者年齡、性別、病程、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組患者口服葉下珠片 (云南大理白族自治州中藥制藥有限責(zé)任公司),6片/次,3次/d;同時(shí)口服自擬益氣活血湯 (黃芪、黨參各30g,白術(shù)、茯苓各15g,三七6g,水紅花子10g,丹參20g)水煎服,1劑/d,分兩次早晚口服。對(duì)照組患者僅服益氣活血湯加葉下珠30g,早晚口服,1劑/d。均6個(gè)月為1個(gè)療程。

    1.3 觀察項(xiàng)目 1療程結(jié)束后,觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征變化,記錄肝功能、HBV DNA結(jié)果,同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者癥狀和體征變化 兩組患者治療前均有不同程度的乏力,納差,肝區(qū)刺痛,舌下脈紫等癥狀,經(jīng)治后上述癥狀均有明顯改善,兩組比較差異無顯著性意義。

    2.2 兩組患者治療前后HBV DNA變化情況 見表1。

    從表1可以看出,治療組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、好轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 兩組患者治療前后肝功能變化比較 見表2。

    2.4 不良反應(yīng) 葉下珠片治療的患者中,有兩名女性患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),對(duì)照組有少數(shù)患者出現(xiàn)胃脘部不適,無其他明顯不良反應(yīng),均不經(jīng)處理自行緩解,不影響療程。

    表1 兩組患者治療前后HBV DNA變化情況[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后肝功能變化比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后肝功能變化比較(±s)

    與本組治療前比較,*P﹤0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P﹤0.05

    組別 ALT(U/L) AST(U/L) TBil(μmol/L)168.3±36.8 147.5±32.7 43.25±12.15(n=40)治療后 45.6±28.2*△ 43.8±27.6*△ 27.18±4.02*對(duì)照組 治療前 152.4±28.3 142.5±26.8 38.54±5.48(n=40)治療后___治療組 治療前68.6±18.8 59.8±17.6 29.17±4.62__

    3 討論

    隨著核苷類藥物的廣泛應(yīng)用,很多CHB患者的病情得以控制,但還有一部分患者,HBV DNA復(fù)制能力不是很活躍,未達(dá)到核苷類藥物治療標(biāo)準(zhǔn),這部分患者我們采用葉下珠片聯(lián)合自擬益氣活血湯治療。葉下珠片主要成分為多酚和可水解鞣質(zhì),其中沒食子酸含量最高,是可水解鞣質(zhì)的單體,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其通過抑制磷酸酯酶A2活性,以及抑制補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活而具有抗HBV作用[2]。并發(fā)現(xiàn)其有保護(hù)肝臟及調(diào)節(jié)免疫作用[3]。自擬益氣活血方中黃芪,白術(shù),茯苓,黨參有益氣健脾作用,因CHB需長(zhǎng)期用藥,且多服清熱解毒之劑,故脾胃虛弱者居多,且合“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之說。CHB病情遷延不愈,久病易瘀,故用三七,水紅花子,丹參活血化瘀。兩組患者均用了葉下珠,不同的是治療組采用葉下珠片,對(duì)照組用中藥飲片葉下珠。兩者治療療效卻相距甚遠(yuǎn),說明經(jīng)提煉加工后的葉下珠片對(duì)乙肝病毒的抑制作用和肝臟保護(hù)作用更強(qiáng),值得臨床借鑒應(yīng)用。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2005,23(6):421-429.

    [2]彭立生,賀勁松,童光東,等.葉下珠提取物抗乙肝病毒及乙肝病毒X基因的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2006,16(6):340-343.

    [3]周世文,徐傳福.葉下珠對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性肝損傷的保護(hù)作用[J].中藥材,1994,17(12):311.

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