小學(xué)生乙肝病毒標(biāo)志物血清學(xué)調(diào)查

蔣明昕

江蘇省徐州市豐縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇徐州 221700

為及時(shí)了解和掌握小學(xué)生這一特殊群體乙型肝炎病毒攜帶的情況，現(xiàn)對(duì)我縣鳳城鎮(zhèn)2008—2012年小學(xué)入學(xué)新生HBV感染進(jìn)行普查和動(dòng)態(tài)分析，以便掌握其流行特征，提供防治對(duì)策，保障兒童的身體健康，并為研究部門(mén)提供一線研究資料。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我縣鳳城鎮(zhèn)2008—2012年小學(xué)新生入校肝功查體統(tǒng)計(jì)資料。對(duì)所有受檢測(cè)的學(xué)生宣傳，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)乙肝炎病毒感染的正確認(rèn)識(shí)，降低學(xué)生的恐懼心理。各學(xué)校、班級(jí)配合組織，由縣疾病控制中心組織衛(wèi)技專業(yè)人員，結(jié)合每年一次的學(xué)生體檢，集中抽血、化驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)。各過(guò)程盡量取得學(xué)生最大配合，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果嚴(yán)格保密，不得影響學(xué)生在校學(xué)習(xí)，生活和情緒。

1.2 研究方法

對(duì)所有受檢查者按班級(jí)進(jìn)行進(jìn)行編號(hào)，分別取清晨空腹肘靜脈血2～4 mL，采取血清比色法檢測(cè)受檢者HBsAg陽(yáng)性情況，以確定乙肝病毒的感染率，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)以確定是否處于急性期，嚴(yán)重病例輔助超聲進(jìn)一步確診分期。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有統(tǒng)計(jì)均在Windows SPSS 17.0中完成，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

從表1可以發(fā)現(xiàn)我市的小學(xué)生群體乙肝攜帶率逐年降低，呈逐年下降趨勢(shì)；從表2可以得到男女?dāng)y帶率也是逐年下降，而且男女生單因素也具有下降的趨勢(shì)，且男生發(fā)病率明顯高于女生（χ2=5.64，P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)本次統(tǒng)計(jì)，可以初步推測(cè)當(dāng)今小學(xué)生的乙肝病毒攜帶情況。本縣鳳城鎮(zhèn)2008—2012年入學(xué)的小學(xué)生群體乙型病毒性肝炎攜帶率基本和衛(wèi)生部公布中國(guó)乙肝攜帶率一致[1]。近年來(lái)由于國(guó)家加大對(duì)乙型病毒性肝炎的防控力度和個(gè)人對(duì)病毒性乙型肝炎的認(rèn)識(shí)加深、生活質(zhì)量的提高等多方面因素，使乙型病毒性肝炎攜帶率在逐漸降低，這和此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示的結(jié)果一致[2]。此次統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示男生攜帶率明顯高于女生，推測(cè)可能與男孩活動(dòng)多，接觸面廣，人員眾多，且大部分不男生注意生活細(xì)節(jié)等生活習(xí)慣和不良生活方式有關(guān)[3]。說(shuō)明不良的生活習(xí)慣和行為是造成乙肝病毒傳播的重要因素之一，既往也有報(bào)道類似[4]。另外，對(duì)乙肝病毒攜帶的學(xué)生進(jìn)行保密調(diào)查顯示，家族中母親為乙肝病毒攜帶者也占一定比例，顯示垂直傳播也是學(xué)生感染的一個(gè)重要途徑。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2005—2010年乙肝病例的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析顯示，急性乙肝發(fā)病大約在8%，近年來(lái)也呈明顯下降趨勢(shì)。另外，對(duì)乙肝病毒攜帶的學(xué)生進(jìn)行保密調(diào)查顯示，家族中母親為乙肝病毒攜帶者也占一定比例，顯示垂直傳播也是學(xué)生感染的一個(gè)重要途徑[5-6]。

表2 2008-2012年男女生人數(shù)構(gòu)成情況以及男女生乙肝發(fā)病構(gòu)成情況

全社會(huì)要更加關(guān)注青少年的健康，關(guān)注乙肝等傳染病的預(yù)防。乙肝的預(yù)防更需要重視和加強(qiáng)，難度也會(huì)增大，但同時(shí)也是更加必要的。我們可以看到，在政府的大力宣傳和支持下，通過(guò)各方面的努力和各項(xiàng)綜合性防治措施的實(shí)施，打破了病毒性肝炎的自然流行規(guī)律，計(jì)劃接種乙肝疫苗，大大減少乙肝病毒在學(xué)生間的傳播和蔓延，已經(jīng)取得顯著成效。

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