標(biāo)本溶血對(duì)15項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及分析

陳 營(yíng) 徐傳森

1.山東省日照市東港區(qū)兩城中心衛(wèi)生院，山東日照 276800；2.山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800

標(biāo)本溶血。是指細(xì)胞內(nèi)的有關(guān)物質(zhì)進(jìn)入到血清[1]。從而對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定程度的影響。可能會(huì)造成臨床上的誤診和誤判。因此，為了研究溶血情況對(duì)于臨床上的生化檢驗(yàn)的結(jié)果所造成的影響。本文對(duì)15項(xiàng)的生化檢驗(yàn)進(jìn)行溶血前后時(shí)間的有關(guān)對(duì)照檢測(cè)以及分析。得出一些結(jié)論。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于門診進(jìn)行體檢顯示正常的共計(jì)21份的血標(biāo)本。其血清沒有肉眼能見到的黃疸。脂濁以及溶血。

1.2 研究方法

取所有標(biāo)本的血清。分別檢測(cè)其TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、GLU、CHO、TG、BUN、Cr、ALT、ALP、GGT共計(jì)15項(xiàng)的生化指標(biāo)。然后以細(xì)玻棒將試管里的血塊進(jìn)行搗碎。讓離心分離出的血清變成紅色。測(cè)定其的血紅蛋白＞1.5g/L就是溶血標(biāo)本。再分別重新檢測(cè)出所有的生化指標(biāo)并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 十項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血前后的結(jié)果對(duì)比

據(jù)結(jié)果可知。血清中TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。GLU。CHO。TG于溶血前后數(shù)據(jù)有顯著變化。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 五項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血前后的結(jié)果對(duì)比

據(jù)結(jié)果可知。血清中BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前后沒有明顯變化。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 十項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血前后的結(jié)果對(duì)比

表2 五項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血前后的結(jié)果對(duì)比

3 討論

溶血之后發(fā)生顯著增加的有TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。由于紅細(xì)胞內(nèi)有大量酶例如LDH以及AST酶。且其含量較高。紅細(xì)胞發(fā)生破壞之后。酶被釋放于血清里。勢(shì)必造成酶濃度升高。紅細(xì)胞發(fā)生大量破壞時(shí)釋放出的血紅蛋白[2]。其中所含球蛋白會(huì)導(dǎo)致TP和ALB的測(cè)定值發(fā)生增高。溶血之后降低顯著的為GLU。血紅蛋白對(duì)于葡萄糖的氧化酶并無直接的抑制作用。1 mL GLU的標(biāo)準(zhǔn)液里。5.56 mmol/L。分別加進(jìn)0.05 mL的10 g。20 g。40 g的血紅蛋白液。混勻之后測(cè)定出GLU值。經(jīng)矯正之后的結(jié)果分別是5.50、5.65、5.72 mmol/L。可排除掉血紅蛋白對(duì)于葡萄糖的氧化酶具有的直接性抑制作用[3]。溶血之后有顯著增高的有CHO以及TG?？赡芎图t細(xì)胞中含有的低濃度脂蛋白。膽固醇酯等物質(zhì)有關(guān)。BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前以及溶血后無顯著差異。原因可能為。溶血所引發(fā)的有關(guān)稀釋作用的負(fù)干擾[4]。與血紅蛋白所增加的吸光度等產(chǎn)生的正干擾互相發(fā)生抵消的結(jié)果。也可能是試驗(yàn)受到的溶血影響并不大。事實(shí)上，以上檢測(cè)物質(zhì)都會(huì)受到影響。只是影響的程度和側(cè)重點(diǎn)有所不同。在臨床的檢驗(yàn)工作上若發(fā)現(xiàn)顯著的溶血標(biāo)本。要立刻實(shí)施相應(yīng)措施[5]。采集新標(biāo)本或者對(duì)于溶血程度較輕的有關(guān)標(biāo)本結(jié)果實(shí)施校正。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展。檢驗(yàn)人員很少會(huì)認(rèn)真觀察檢測(cè)標(biāo)本的相應(yīng)外觀。全靠?jī)x器進(jìn)行操作。雖然提高了工作效率。降低其被感染的概率。但對(duì)于發(fā)生異常的有關(guān)標(biāo)本經(jīng)常不能察覺[6]。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果極為不利。觀察檢驗(yàn)標(biāo)本的外觀。有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)項(xiàng)目之外其他陽(yáng)性結(jié)果。如標(biāo)本不是因飲食或者吃藥所產(chǎn)生的深黃色。即黃疸病人以及空腹抽血之時(shí)血清呈現(xiàn)渾濁則判斷是高脂血癥等[7]。因此標(biāo)本外觀的顏色應(yīng)也為檢測(cè)的有關(guān)條件之一。綜上所述，標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)會(huì)給一些生化指標(biāo)的檢驗(yàn)產(chǎn)生一定的影響。因此在檢測(cè)之前要避免溶血。

[1] 朱文杰.60份溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)的影響及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：226-227.

[2] 梁貴昌.溶血標(biāo)本對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：102-103.

[3] 王建福，姚曉暉.溶血標(biāo)本對(duì)兩種不同試劑檢測(cè)BUN、Cr、UA、GLU的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（34）：289-290.

[4] 穆昀.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：821-822.

[5] 黎學(xué)東.帶血球的標(biāo)本對(duì)ELISA一步法檢測(cè)HBsAg的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：116-117.

[6] 霍永華，于芳，邢毛毛.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：18-19.

[7] 陳靜，楊其江.溶血標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：354-356.