彩色多普勒超聲檢查對(duì)于下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值

黃國(guó)珍

下肢深靜脈血栓是外周血管性疾病的常見疾病，危險(xiǎn)性較大，常出現(xiàn)并發(fā)肺梗死，并發(fā)展成血栓綜合征，嚴(yán)重的威脅了人群的生命健康[1-3]。早期的診斷對(duì)下肢深靜脈血栓的控制與治療具有重要意義，本研究采用彩超對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月下肢深靜脈血栓患者84例，按照進(jìn)行診斷方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。觀察組采用彩照進(jìn)行診斷，其中男性患者32例，女性患者10例，年齡18～75歲，平均年齡（49.32±4.65）歲；對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)檢查方法進(jìn)行診斷，其中男性患者35例，女性患者7例，年齡23～78歲，平均年齡（50.14±4.91）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的檢查方法對(duì)患者下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷。

觀察組：采用美國(guó)菲利普HD11型彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，探頭頻率為7～10.5MHz，患者取俯臥位，檢查腘靜脈和脛后靜脈，取仰臥位，下肢外旋外展位，檢查股靜脈、大隱靜脈上段、股淺靜脈、股深靜脈，用二維觀察靜脈結(jié)構(gòu)、形態(tài)、靜脈瓣等情況，CDFI對(duì)靜脈壁增厚情況觀察，測(cè)量血管內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo) 小腿的肌肉靜脈血栓為周圍型血栓，髂股靜脈的血栓定義為中央型的血栓，二者都有定義為混合型的血栓[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01為差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出情況 觀察組對(duì)周圍型、中央型、混合型血栓的檢出率均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，χ2=5.3922、8.8769、6.8659，P=0.0202、0.0029、0.0088＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者檢出情況比較[%（n）]

3 討論

下肢深靜脈血栓的形成因素主要是由于血流緩慢因而在瓣膜部位容易有渦流處生成，而血管壁較薄及血液處于高凝血的狀態(tài)，使得血管壁產(chǎn)生了溶解纖維蛋白因子造成了功能低下，再加之外傷、炎癥以及和飲食生活習(xí)慣的改變使得慢性疾病發(fā)病率較高等多重因素影響下，使得機(jī)體血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，血液處在高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致血栓的形成[4]。以往的檢查手段包括X線、核磁共振及數(shù)字造影等多種手段，但是由于上述的方法有的對(duì)患者容易造成傷害，有的則價(jià)格昂貴，因此給患者帶來(lái)了不必要的痛苦及檢查費(fèi)用的浪費(fèi)[5]。同時(shí)不利于后期治療效果的復(fù)查及追蹤監(jiān)測(cè)。

本研究采用彩超對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、便于接受、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，在檢查中應(yīng)注意以下一些診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先，患者急性期常表現(xiàn)為管腔的明顯增寬，健側(cè)的同段靜脈比差異較為明顯，慢性期的管壁呈現(xiàn)彌漫性的增厚，管徑變窄；其次，慢性的血栓常會(huì)有側(cè)肢循環(huán)的形成和淺靜脈顯著擴(kuò)張等征象，完全性栓塞的患者一般沒(méi)有血流信號(hào)顯示；第三，部分栓塞的患者可見條帶狀的彩色血流從實(shí)質(zhì)中或者周邊繞過(guò)，當(dāng)進(jìn)行擠壓小腿試驗(yàn)近端的血流完全阻塞沒(méi)有變化，而部分阻塞型的患者則見血流速度的加快[6-7]。此外，彩超可以鑒別患者下肢腫脹的原因，可以分辨患者引發(fā)血流障礙的因素是深靜脈血栓引發(fā)還是血腫和淋巴結(jié)腫大壓迫導(dǎo)致，同時(shí)可以詳細(xì)觀察血栓的類型與程度，也便于治療后的隨訪觀察[8-9]。本研究顯示，觀察組在檢出率和定位率均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用彩超診斷下肢深靜脈血栓確診率高，定位準(zhǔn)確，對(duì)疾病確診具有積極作用，值得在臨床上推廣使用。

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[2]徐美花.超聲診斷在下肢靜脈血栓及后遺癥的實(shí)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(29)：129-131.

[3]高紅杰.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(9)：106-107.

[4]王文統(tǒng),楊玉敏,史春娟.彩色多普勒超聲在急性下肢深靜脈血栓診斷中的顯像研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2012,33(4):241-243.

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[8]季美榮.彩色多普勒診斷下肢深靜脈血栓的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):472-473.

[9]李雪霞,傅建群,蘇洪安,等.高頻線陣與低頻凸陣探頭聯(lián)合應(yīng)用在下肢深靜脈血栓檢測(cè)中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):12-14.