25898例婚檢人員梅毒感染情況研究分析

李木煥 歐柳清

近年來我國梅毒感染率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，廣西的梅毒患病率更是持續(xù)多年高居不下[1]?；榍搬t(yī)學檢查(婚檢) 對于降低出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)，預防先天性疾病和傳染性疾病，特別是防止性病在夫妻間或母嬰間傳播方面發(fā)揮不可替代的重要作用[2]。梅毒螺旋體的傳播途徑主要為性傳播，占95%[3]，通過母嬰垂直傳播概率亦很高。為了解婚檢人員梅毒螺旋體的感染狀況及影響因素，現(xiàn)對廣西蒼梧縣25898例婚檢者進行梅毒螺旋體抗體檢測并分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2010年1月-2012年10月，在廣西蒼梧縣婦幼保健院自愿參加的婚檢者共25898例。

1.2 檢測方法 采取靜脈血3mL，分離血清，用甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)做梅毒篩查試驗，初篩陽性者再用明膠顆粒凝集法(TPPA)復查，二者皆為陽性確診為梅毒，并收集相關(guān)流行病學信息。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 從25898婚檢者中，查出梅毒陽性病例61例，檢出率為0.235%。未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，8例為再婚人員，2例 梅毒與HIV雙重陽性病例。

2.2 性別分布 61例陽性病例中，男性28例，占0.108%；女性33例，占0.127%；見表1，男女性間梅毒陽性率差異無統(tǒng)計學意義。

表1 男女間梅毒檢測結(jié)果及檢出率

2.3 年齡分布 61例陽性病例中,年齡最小20歲，最大為49歲。20～25歲20例,占總陽性病例的32.7%；26～30歲13例，占陽性病例的21.3%；31～35歲13例，占21.3%；36～40歲10例，占16.3%；41歲以上5例，點8.1%。病例主要集中在20～25 歲，提示發(fā)病年齡集中在性活躍人群。

2.4 各年度檢出率變化 2010年度檢測人數(shù)8056人，檢出梅毒陽性人數(shù)25例，陽性率0.310%；2011年度檢測人數(shù)9314人，檢出梅毒陽性人數(shù)22例，陽性率0.236%；2012年度檢測人數(shù)8528人，檢出梅毒陽性人數(shù)14例，陽性率0.164%。三年間，婚檢人員梅毒感染從陽性例數(shù)及感染率方面呈遞減趨勢，三年的感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義,見表2。

表2 各年度間梅毒檢測結(jié)果及檢出率

2.5 文化程度及職業(yè)分布 婚檢61例梅毒陽性病例文化程度中，11例小學文化，占總陽性數(shù)18.0%；48例為初中文化，占總陽性數(shù)78.6%；高中1例，大專1例。陽性人員絕大部分為初中文化程度人員以下，以初中文化程度例數(shù)最多。農(nóng)民60例，占陽性總數(shù)98.3% ，工人1例，占1.7%。民族：60例漢族，1例土家族。

3 討論

3.1 梅毒感染率 婚檢檢出的梅毒患者感染率為0.235%，均為無明顯癥狀梅毒陽性病例，這些患者一般不會主動就診，是人群中的高危梅毒傳染源[4]。其中男性梅毒感染28例、女性33例，發(fā)現(xiàn)2例HIV與梅毒雙重陽性病例，提示蒼梧縣婚檢人群中梅毒的感染情況不容忽視，適婚婦女梅毒患者的存在更是增加了胎傳梅毒感染的可能性，需要盡快采取有針對性的防控措施[5]。

3.2 配偶雙方、婚姻、年齡感染狀況 在確診梅毒的61人中，未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，占感染病例總數(shù)的22.95%(14/61)。8例為再婚人員，再婚者占13.11%(8/61)。20～25歲者感染率較高，梅毒主要的傳播途徑是性傳播，婚檢人群對性病的傳播途徑及危害性等相關(guān)知識缺乏了解，是導致梅毒感染率增高的重要因素。

3.3 文化程度與梅毒感染率的關(guān)系 婚檢61例梅毒陽性病例文化程中，11例小學文化，48例為初中文化，兩者占總陽性數(shù)96.72%(59/61)，婚前醫(yī)學檢查人群中的梅毒陽性病例文化程度普遍偏低，以小學及初中文化水平為主，建議疾病預防控制機構(gòu)要與當?shù)亟逃块T合作，加強對青少年的健康教育，將梅毒等性病防治知識納入中小學健康教育課程，指導學校將梅毒等性病防治知識作為學生健康教育的重要內(nèi)容，切實提高學生的自我防范意識和能力，減少低文化人群感染梅毒等性病的風險。

3.4 職業(yè)與梅毒感染率的關(guān)系 農(nóng)民發(fā)病率較高，可能與農(nóng)村勞動力外出打工，不能正當釋放性壓力，加速了梅毒等性病的流行。

3.5 婚前醫(yī)學檢查是阻斷梅毒等性病的重要途徑之一，我們在婚檢工作中應重視性知識和性病知識的健康教育，加大婚前醫(yī)學檢查意義的宣傳，通過大力宣傳、教育、普及婚檢保健知識、發(fā)放相關(guān)的婚檢宣傳資料，幫助其掌握梅毒相關(guān)的防治知識，進一步了解先天梅毒的危害，讓其認識到婚檢在預防梅毒交叉感染配偶或母嬰垂直傳播給下一代、預防出生缺陷、進一步提高出生人口素質(zhì)方面的作用。

[1]廣西社會科學院.2008年廣西藍皮書廣西性病艾滋病防治事業(yè)發(fā)展報告[M].南寧:廣西人民出版社,2007：15-20.

[2]黃明安.云安縣2008—2009年婚檢者性病感染現(xiàn)狀[J].華南預防醫(yī)學,2011,37(2):54-55

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:285.

[4]吳限,顧瑾.濱海縣婚檢人群梅毒監(jiān)測分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2011,13(2):37-38.

[5]周志光,張杰,等.醫(yī)院婚檢門診就檢人群中梅毒感染率的研究分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2010,17（2）:2691-2692.