老年心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

李偉杰 郭石生 陳文明

不良的生活習(xí)慣、易怒及基礎(chǔ)性疾病，都可能加速這些結(jié)構(gòu)改變的速度，增加心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性[1]。筆者通過(guò)研究門(mén)診復(fù)診的120例老年患者，經(jīng)過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和實(shí)驗(yàn)室檢查等各種方法，綜合分析患者發(fā)病危險(xiǎn)性，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年2月-2012年8月收治的門(mén)診心血管疾病復(fù)診病人120例，其中男性63例，女性57例，年齡60～81歲，平均年齡（71.4±3.5）歲，病程 1.5～28.5年，平均病程（12.5±3.5）年。按照年齡段分為甲組（60～70歲）和乙組（71～81歲），兩組患者均有不同程度的心血管疾病，疾病分類(lèi)：冠心病34例，腦梗死41例，高血壓38例，其他7例。兩組患者其他資料不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法 所有患者均填寫(xiě)自愿參與實(shí)驗(yàn)的《知情同意書(shū)》，采用我院專門(mén)工作人員制作的調(diào)查信息表120例，發(fā)放的每個(gè)人手中，患者認(rèn)真完成，并由工作人員收回，統(tǒng)計(jì)處理。調(diào)查內(nèi)容包括：生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭成員之間關(guān)系等個(gè)人生活史，家族史，既往史，現(xiàn)病史及治療情況。根據(jù)身高、體重計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，即標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）-105。正常：分?jǐn)?shù)在±10%以內(nèi)；輕度肥胖：20%～30%；中度肥胖30%～50%；重度肥胖：50%以上[2]。進(jìn)行包括血壓、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查，分析兩組患者危險(xiǎn)因素差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組患者生活習(xí)慣等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及資料分析采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良生活習(xí)慣對(duì)心血管疾病的相關(guān)性對(duì)比 兩個(gè)年齡段患者發(fā)病均與吸煙、嗜酒等不良嗜好密切相關(guān)，其中甲組患者吸煙率75.00%高于乙組患者38.33%，以及甲組患者熬夜情況較乙組嚴(yán)重，分別是35.00%、25.00%。其他嗜酒、易怒及高脂飲食等危險(xiǎn)因素中，乙組患者較甲組患者相關(guān)性更明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不良生活習(xí)慣對(duì)心血管疾病的相關(guān)性對(duì)比（n=60）

2.2 老年血管性疾病患者異常指標(biāo)對(duì)比 甲組年齡段患者高舒張壓發(fā)生率較乙組患者高，分別是38.33%、70.00%，甲組患者高收縮壓占38.33%低于乙組70.00%，甲組高舒張壓發(fā)生率為26.67%高于乙組16.67%（P<0.05），乙組患者體重指數(shù)升高率為66.67%普遍高于甲組患者28.33%（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 老年血管性疾病患者異常檢查指標(biāo)對(duì)比（n=60）

3 討論

老年人群面臨的年齡增加，器官的衰退，造成血管結(jié)構(gòu)和功能的改變，出現(xiàn)血壓升高或波動(dòng)性增加，加速動(dòng)脈的衰老，這些都是老年患者潛在的生理性隱患[3]。

筆者通過(guò)年齡段分組，對(duì)比兩組患者對(duì)于不同的不良生活習(xí)慣和異常檢查數(shù)據(jù)的相關(guān)性，更準(zhǔn)確的提供臨床診療數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，吸煙史情況反映甲組患者相關(guān)性為75.00%，高于乙組患者的38.33%，但是嗜酒史甲組68.33%低于乙組患者的71.67%。經(jīng)過(guò)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲組年齡段的患者生活方式多樣，參與活動(dòng)較乙組患者多，所以熬夜率為35.00%高于乙組患者25.00%。但是乙組患者情緒易怒情況較甲組嚴(yán)重，飲食偏嗜方面較甲組油膩。因此，不良的生活習(xí)慣也是心血管疾病高發(fā)的重要危險(xiǎn)因素[4-5]。老年患者基礎(chǔ)疾患較多，大多有長(zhǎng)期用藥史，服藥依從性較差[6-7]，因此，增加健康的飲食和生活規(guī)律知識(shí)，控制患者飲食及調(diào)配生活習(xí)慣成為首要實(shí)施的治療和預(yù)防環(huán)節(jié)[8]。

此外，老年人群都有不同程度的基礎(chǔ)疾患，這與患者年齡大，體質(zhì)較弱，心血管生理功能低下、心臟收縮功能降低有關(guān)[9-10]。60歲以上的人群，血管內(nèi)皮功能下降，若患者易怒或高鹽、高脂飲食，均會(huì)增加血液粘稠度，埋下血栓形成和導(dǎo)致血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。同時(shí)，隨著年齡的增加，收縮壓升高呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，舒張壓則呈現(xiàn)出升高后的平臺(tái)期和緩慢下降期[13]。所以，甲組患者高收縮壓占38.33%低于乙組70.00%，但是在高舒張壓發(fā)生率，甲組為26.67%高于乙組16.67%。因此，提高臨床對(duì)患者既往不良生活史糾正，是防治心血管疾病的第一步。

[1]馬歡，鄭伊穎，耿慶山，等.不同年齡階段冠心病患者的危險(xiǎn)因素和病變類(lèi)型分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(14)：1944-1945.

[2]杜國(guó)峰,張志敏,向文海.高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)對(duì)靶器官損害的早期預(yù)測(cè)[J].臨床心血管病雜志,2011,27（8）:571-573.

[3]于立博,龔建福,劉繼文.不同年齡段健康人群心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素比較[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(16):3182-3183.

[4]張春萍,汪莉,趙鑫,等.老年血液流變學(xué)參數(shù)變化與動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中華老年醫(yī)學(xué),2011,17(1):35-37;40.

[5]李新霞.老年人血尿酸升高與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(17):92-93.

[6]王玉霞.老年人心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素綜述[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5)：164.

[7]歐陽(yáng)瑞娟.老年人心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2011,8(42):88-89.

[8]李玲孺.痰濕體質(zhì)與肥胖亞型的相關(guān)性及其易發(fā)代謝綜合征的氧化應(yīng)激機(jī)制研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[9]卞淼,逄利,吳揚(yáng).內(nèi)皮微粒與心血管疾病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2012,14（12）:1140-1144.

[10]周京敏,崔曉通,金雪娟,等.社區(qū)老年人群尿微量白蛋白/尿肌酐比值與心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中華心血管病雜志,2011,39(5):463-467.

[11]馮杰,宋克群,楊君,等.老年心血管疾病患者合并抑郁癥狀的初步研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9（5）:399-401.

[12]曹劍,范利,劉霖,等.血栓彈力圖評(píng)價(jià)老年心血管病患者阿司匹林抵抗的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(9):790-793.

[13]桂定坤,陳建國(guó),陳宜方.維持性血液透析對(duì)老年心血管疾病的非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素分析[J].心腦血管病防治,2010,10（1）:15-16.

[13]潘小進(jìn),崔愛(ài)紅,丁國(guó)華,等.高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈彈性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(19):2739-2741.