老年癡呆HABILITATION護(hù)理模式的臨床效果評(píng)價(jià)

黃杏笑 黃淑儀 沈玉金 胡彩容

HABILITATION護(hù)理模式是美國最近幾年出現(xiàn)的治療和護(hù)理老年癡呆的一種方法，得到了醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。這種模式闡明老年癡呆是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變型疾病引起殘疾[1]，治療的目的不僅是恢復(fù)癡呆者已經(jīng)失去的功能，同時(shí)還包括對(duì)患者的社會(huì)、心理以及行為等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，使患者尚存的功能得以保留，盡量發(fā)揮患者的潛能，使其能夠獨(dú)立、正常的生活。目前，我國對(duì)HABILITATION護(hù)理模式的研究還處于研究階段，相關(guān)的報(bào)道有限[2]。我院對(duì)2010年4月-2012年10月間就診的126例老年癡呆患者采用HABILITATION護(hù)理模式，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月-2012年10月間就診的252例老年癡呆患者，患者的診斷均符合美國精神病學(xué)會(huì)的精神障礙診斷[3]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各126例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組老年癡呆患者基本資料比較（±s）

表1 兩組老年癡呆患者基本資料比較（±s）

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1.2 方法

1.2.1 治療方法 所選的患者按照醫(yī)囑使用多奈哌齊、腦復(fù)康以及銀杏葉片進(jìn)行藥物治療，藥物劑量保持不變。

1.2.2 HABILITATION護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)家庭護(hù)理以及癡呆健康指導(dǎo)[4]。觀察組患者在入院第2天起，進(jìn)行HABILITATION護(hù)理干預(yù)。主要包括：社交干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、交流干預(yù)、安全干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)以及感覺干預(yù)。

1.2.3 評(píng)估方法 進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的指標(biāo)有[5]：日常生活能力量表（ADL）、簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）、神經(jīng)精神科問卷（NPI）、老年癡呆患者生活質(zhì)量量表（QOL-AD）、總體衰退量表（GDS）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。兩組患者在進(jìn)行1年的護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 或P<0.01），見表 2。

表2 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較（分，±s）

表2 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對(duì)照組治療1年后比較，cP<0.05，dP<0.01

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3 討論

老年癡呆是多種因素共同作用的結(jié)果，主要引起患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，同時(shí)伴有獲得性智能損害綜合征，若沒有采用積極的治療和有效的護(hù)理干預(yù)，患者的各項(xiàng)功能會(huì)出現(xiàn)衰退[6-7]?，F(xiàn)今尚無行之有效的治療方法，護(hù)理干預(yù)可以延緩癡呆癥狀的進(jìn)展速度，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[8]。HABILITATION護(hù)理模式的基本治療方法：首先，癡呆患者雖然有很多功能喪失，但是患者病情的發(fā)展還受到周圍的環(huán)境的影響；其次，癡呆的患者及時(shí)認(rèn)知功能出現(xiàn)了損害，但是患者的情感體驗(yàn)還沒有喪失，患者能夠表達(dá)自己的情緒。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改變，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者在進(jìn)行1年的護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。

由此可見，對(duì)老年癡呆患者的生活環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，減輕其生活壓力，同時(shí)運(yùn)用認(rèn)知、心理以及行為等多種干預(yù)方法，可以將患者的潛能最大限度的調(diào)動(dòng)出來[8]，延緩病情的發(fā)展速度，少數(shù)患者甚至可以有好轉(zhuǎn)的可能。因此要對(duì)老年癡呆患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

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