技能評(píng)估與再培訓(xùn)在口腔護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

韓 英,郭紅霞,張 超,劉玲莉,夏 天＊

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床技能中心;2.四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部,四川 成都 640041)

隨著人們生活水平的提高,口腔健康得到越來越多人關(guān)注,口腔護(hù)理也亟待更好更快的發(fā)展?？谇蛔o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容,是每一位護(hù)理學(xué)生必須掌握的基本操作技能[1]。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校在口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響,對(duì)口腔護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估主要局限在理論測(cè)試上,缺少口腔護(hù)理教學(xué)操作質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。這使教師和學(xué)生均處于一種盲目狀態(tài),而最終影響的則是患者健康安全和臨床教學(xué)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。我校2010級(jí)護(hù)理學(xué)生(完成口腔護(hù)理課程)66名,其中女56名,男10名,年齡18-23歲。平均年齡20歲。

2.方法。由我院護(hù)理學(xué)專業(yè)教研組制定的《護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》中的口腔護(hù)理技術(shù)操作要求,現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)教研室指定的專職教師,采用集中授課方法講解,主要包括口腔護(hù)理操作要點(diǎn)及相關(guān)理論知識(shí),演示口腔護(hù)理操作,觀看教學(xué)視頻,學(xué)員分組練習(xí)等教學(xué)模式進(jìn)行。

3.標(biāo)準(zhǔn)。由我院護(hù)理學(xué)專業(yè)教研組指定的《口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》,滿分為100分。素質(zhì)評(píng)價(jià)5分,評(píng)估患者情況10分,操作前準(zhǔn)備10分,操作過程 40分,操作后處置10分,操作后質(zhì)量評(píng)價(jià)10分,護(hù)患溝通交流15分。口腔護(hù)理再培訓(xùn)前后得分采用T檢驗(yàn)。技能評(píng)估得分項(xiàng)正確率采用χ2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.口腔護(hù)理操作再培訓(xùn)前得分情況。66名學(xué)生均完成口腔護(hù)理規(guī)劃課程,3個(gè)月后經(jīng)考試學(xué)生口腔護(hù)理操作成績(jī)均數(shù)為69.9±11.2(口腔護(hù)理技能評(píng)估以100分計(jì)算,得分>85分為合格,得分>95為優(yōu)秀),無一人合格。在口腔護(hù)理各結(jié)構(gòu)因素中評(píng)估患者情況(滿分10分)學(xué)生平均得分4.3±1.2分;口腔護(hù)理操作過程(滿分40分)學(xué)生平均得分28.8±4.7分。

2.口腔護(hù)理操作再培訓(xùn)后得分情況。參照護(hù)理教研組編寫口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),對(duì)該66名學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理技能再培訓(xùn),培訓(xùn)后再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)估,成績(jī)均數(shù)為 91.7±5.6分,合格率為88.5%,優(yōu)秀率為30%。在口腔護(hù)理各結(jié)構(gòu)因素中均有顯著提高,其中評(píng)估患者情況(滿分10分)學(xué)生平均得分9.3±0.5分;口腔護(hù)理操作過程(滿分40分)學(xué)生平均得分36.9±1.8分。

3.口腔護(hù)理再培訓(xùn)前、后技能評(píng)估各結(jié)構(gòu)因素得分比較情況(見附表)。

附表 口腔護(hù)理再培訓(xùn)前、后技能評(píng)估各結(jié)構(gòu)因素得分比較(n=66,±s)

附表 口腔護(hù)理再培訓(xùn)前、后技能評(píng)估各結(jié)構(gòu)因素得分比較(n=66,±s)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 T值 P值素質(zhì)要求 4.1±0.4 4.8±0.3 -11.4 >0.05評(píng)估患者情況 4.3±1.2 9.3±0.5 -30.9 <0.01操作前準(zhǔn)備 7.1±1.0 9.2±0.6 -14.7 <0.01操作過程 28.8±4.7 36.9±1.8 -13.3 <0.01操作后處置 6.6±1.3 8.8±0.7 -11.6 <0.01操作質(zhì)量評(píng)價(jià) 7.0±1.1 8.9±0.8 -11.1 <0.01護(hù)患溝通交流 12.0±1.5 13.80±0.9 -8.6 <0.01

附表可見,口腔護(hù)理再培訓(xùn)前后各結(jié)構(gòu)因素中素質(zhì)要求培訓(xùn)前、后成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而評(píng)估患者情況、操作前準(zhǔn)備等各結(jié)構(gòu)因素技能評(píng)估培訓(xùn)后成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討 論

1.在技能評(píng)估與再培訓(xùn)中樹立“實(shí)用”思想,明確口腔護(hù)理的重要性?？谇蛔o(hù)理是護(hù)理人員在認(rèn)真地評(píng)估和判斷患者的口腔情況后,即給予相應(yīng)的護(hù)理措施和必要的衛(wèi)生指導(dǎo),是基礎(chǔ)護(hù)理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容,可以有效地預(yù)防疾病及降低院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量,在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,從指導(dǎo)思想、操作具體動(dòng)作到評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都要圍繞“實(shí)用”思想,做到程序規(guī)范、掌握要點(diǎn)。

2.規(guī)范操作,確保護(hù)生在高壓力工作環(huán)境下的口腔護(hù)理操作水平。口腔護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作中必不可少的工作內(nèi)容之一,而臨床實(shí)施口腔護(hù)理操作的真實(shí)場(chǎng)景和氛圍是十分復(fù)雜和緊張的。這就要求實(shí)施者在高壓力和復(fù)雜的環(huán)境下仍能規(guī)范、準(zhǔn)確地為患者實(shí)施口腔護(hù)理操作。護(hù)生只有在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境下參與患者的口腔護(hù)理工作,才能提高自身的高壓力環(huán)境下口腔護(hù)理操作水平。為了在高壓力環(huán)境下提高操作水平十分有必要建立口腔護(hù)理操作技能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),了解護(hù)生掌握口腔護(hù)理操作技能實(shí)情,確保護(hù)生臨床高壓力工作環(huán)境下操作規(guī)范,熟練。這也有利于提高護(hù)生的口腔護(hù)理操作水平和培養(yǎng)良好的職業(yè)責(zé)任感。

3.技能評(píng)估對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)口腔護(hù)理操作有促進(jìn)作用?？荚囀轻t(yī)學(xué)教學(xué)中評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和了解學(xué)生識(shí)記掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明考試對(duì)于學(xué)生識(shí)記學(xué)校有內(nèi)在促進(jìn)作用:與花相同的時(shí)間重復(fù)學(xué)習(xí)相比,考試可以延長(zhǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶時(shí)間[3],可以幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn)[4],因此,技能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的建立對(duì)促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)口腔護(hù)理技能有推動(dòng)作用。

本次評(píng)估發(fā)現(xiàn):盡管66名護(hù)生在3個(gè)月前接受過口腔護(hù)理操作培訓(xùn),但3個(gè)月后對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理操作考核時(shí)對(duì)口腔護(hù)理操作過程(滿分40分)學(xué)生平均得分只有28.8±4.7分,這說明絕大部分學(xué)生隨著時(shí)間的推移,口腔護(hù)理操作知識(shí)也同理論知識(shí)一樣存在遺忘現(xiàn)象。這就需要教育工作者對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能評(píng)估、再培訓(xùn)教育。由附表可知,技能評(píng)估前后口腔護(hù)理各結(jié)構(gòu)因素比較中素質(zhì)要求得分(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這是由于素質(zhì)是需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)和熏陶,只有把素質(zhì)教育滲透到各門課程的教學(xué)中,才能跟好地提高學(xué)生的素質(zhì)[5],素質(zhì)教育是一個(gè)長(zhǎng)期培養(yǎng)和訓(xùn)練的過程,在短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)達(dá)到。而其他各結(jié)構(gòu)因素則不同其各得分點(diǎn)比較(P<0.01)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明學(xué)生技能評(píng)估與再培訓(xùn),可以延緩學(xué)生口腔護(hù)理技能退步和遺忘的速度。確保學(xué)生在高壓力工作環(huán)境下操作技能規(guī)范、合格。將口腔護(hù)理技能評(píng)估與在培訓(xùn)作為口腔護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)課程的一部分,以制度的形式加以固化,不但可以衡量口腔護(hù)理教學(xué)中學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理技能掌握情況,還可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔護(hù)理技能的動(dòng)力,延長(zhǎng)其技能保持的時(shí)間。因此建立長(zhǎng)效的口腔護(hù)理操作技能評(píng)估制度,對(duì)于保證病人的舒適與安全,提高口腔護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生操作技能水平均有重要推動(dòng)作用。

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