馬錦萍,李艷玲,張永霞,徐美賢,謝麗燕
(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院護(hù)理系,廣東 廣州 510925)
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程,是一門專業(yè)基礎(chǔ)技能課,其內(nèi)容涵蓋臨床護(hù)理工作常用的40多項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和護(hù)士必備的基本知識,教學(xué)重點是加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)。高教〔2006〕16號文《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中提出:改革教學(xué)方法和手段,融“教學(xué)做”為一體,強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]?!敖虒W(xué)做”一體化是我國目前高職院校正在積極探索的一種新的教學(xué)模式,是以“做”為主的課程整合模式,將理論與實踐教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地揉合在一起,教師邊教邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做。近年來我院將“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式運用到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中,取得較好的教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下:
以我院2010級護(hù)理???個班127名學(xué)生為研究對象,隨機(jī)抽取1班63名學(xué)生為實驗組,2班64名學(xué)生為對照組,兩組學(xué)生均為普通高考統(tǒng)招的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,學(xué)生的人數(shù)、性別、學(xué)習(xí)能力、動手能力等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。兩組學(xué)生的授課老師、總課時數(shù)、使用的教科書、考核評分標(biāo)準(zhǔn)、實驗場所和器儀設(shè)備均相同。
1.實驗組。采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式,具體方法如下:
(1)建立高度仿真的一體化實訓(xùn)室。為實施“教學(xué)做”一體化,近年來我院加大護(hù)理實訓(xùn)中心的建設(shè),實訓(xùn)中心面積達(dá)800多平方米,建成了兩個高度仿真的模擬病區(qū),每個模擬病區(qū)設(shè)有配備中心吸氧、吸痰和呼叫裝置的模擬病房2-3間、治療室、護(hù)士站、重癥監(jiān)護(hù)病房、多媒體示教室、實驗準(zhǔn)備室、庫房、無菌輸液練習(xí)室各一間。購置了大批先進(jìn)的儀器設(shè)備,如自動洗胃機(jī)、注射泵、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)器、超聲波霧化器等,實訓(xùn)練習(xí)用的一次性消耗物品也與醫(yī)院使用的相同,如一次性導(dǎo)尿包、灌腸器、吸氧管、吸痰管等,使學(xué)生置身于仿真醫(yī)院的環(huán)境,使用全真或仿真的儀器設(shè)備進(jìn)行各項技能訓(xùn)練,提高訓(xùn)練效果,使實訓(xùn)練習(xí)與臨床工作“零距離”。
(2)建設(shè)“雙師型”師資隊伍。過硬的“雙師型”教師隊伍是實施一體化教學(xué)的技術(shù)支撐[2]。本課程由具有“雙師型”的專職、兼職教師擔(dān)任主講,她們既是護(hù)理教學(xué)專家,具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗,也是護(hù)理行業(yè)專家,具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗和熟練的操作技能。部分新技術(shù)、難度大的操作聘請醫(yī)院的兼職教師來授課,如經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法、頸外靜脈注射等。專職教師每年至少到醫(yī)院臨床實踐1-2個月,平時多參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以豐富教師的臨床經(jīng)驗和更新知識,以適應(yīng)日新月異的護(hù)理發(fā)展,培養(yǎng)與臨床零距離的護(hù)理人才。經(jīng)常對兼職教師進(jìn)行教學(xué)方法、教學(xué)技巧的培訓(xùn)。
(3)采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)方法?!敖虒W(xué)做”一體化是以“做”為主的課程整合模式。教學(xué)中以學(xué)生為主體,以能力培養(yǎng)為主線,從大量源于臨床的真實案例中遴選教學(xué)任務(wù),精心設(shè)計貼近護(hù)理工作過程的教學(xué)情景,在仿真實訓(xùn)室引導(dǎo)和幫助學(xué)生以完成項目或任務(wù)的形式來完成教學(xué)任務(wù),課后再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和操作考核。具體教學(xué)方法是:展示情景案例※提出工作任務(wù)※分解工作任務(wù)※教師引領(lǐng)學(xué)生完成各項工作任務(wù)※布置課外實訓(xùn),做到在做中學(xué)、學(xué)中做。例如在學(xué)習(xí)體溫的觀察與護(hù)理內(nèi)容時:①展示情景案例:患者,王某,男,39歲,因兩天前淋雨受涼后,出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀來門診就診,假如你是候診室護(hù)士,應(yīng)采取哪些措施護(hù)理該患者?②分析工作任務(wù):患者發(fā)熱,護(hù)士首先給患者測量體溫,然后根據(jù)發(fā)熱程度給予相應(yīng)的護(hù)理措施。③分解工作任務(wù):識別體溫計構(gòu)造※測量體溫(三種方法)※檢視體溫計※判斷測量結(jié)果※異常體溫護(hù)理※體溫計的清潔、消毒和檢查。④解決工作任務(wù):發(fā)給學(xué)生每人1支體溫計,教師帶領(lǐng)學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做,逐項完成上述工作任務(wù),并進(jìn)行堂上實訓(xùn)練習(xí)。⑤小結(jié)操作重點、難點及注意事項,布置課外實訓(xùn)。
(4)構(gòu)建“教學(xué)做”一體化的教學(xué)評價體系。課程考核重點體現(xiàn)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng),采用60%技能考核和40%理論考核相結(jié)合??己朔椒ㄊ?技能考核是在學(xué)生每項操作實訓(xùn)后,采用統(tǒng)一的操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)生自我考核、小組長考核、老師抽查考核,做到每項操作人人過關(guān);期未再全部操作抽簽考核。理論考核采用考教分離,題型、題量與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,試題庫隨機(jī)命題的形式進(jìn)行考核。
2.對照組。采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,先在教室講授護(hù)理技術(shù)的基本知識、操作目的、步驟、注意事項等,然后再到實訓(xùn)室上實訓(xùn)課,進(jìn)行操作演示、分組練習(xí)。布置課外練習(xí)、考核的方法、試卷和操作評分標(biāo)準(zhǔn)與實驗組相同。
3.評價。
(1)課程考核。課程結(jié)束后,兩組學(xué)生同時用統(tǒng)一試卷及操作評分標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行理論和技能考核。
(2)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后采用自制問卷,了解兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價,共向兩組學(xué)生發(fā)放問卷127份,回收有效問卷127份,有效回收率達(dá)100%。
(3)統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用描述性分析和t檢驗進(jìn)行比較。
附表 兩組護(hù)生理論和技能考試成績比較表(±s)
附表 兩組護(hù)生理論和技能考試成績比較表(±s)
分組 人數(shù) 理論成績 技能成績實驗組 63 88.27±6.21 89.43±2.08對照組 64 88.95±5.99 88.58±1.93 T值 -0.632 2.393 P值 0.529 0.018
問卷調(diào)查結(jié)果顯示:實驗組對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;提高學(xué)習(xí)效率;提高動手能力;提高語言表達(dá)和溝通能力;提高綜合分析、解決問題能力;以及增強(qiáng)團(tuán)體合作精神等六方面的評價均優(yōu)于對照組(<0.05)。
護(hù)理高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)“實用型”高技能護(hù)理人才,教學(xué)重點是加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng),但傳統(tǒng)的教學(xué)方法理實分離,難以達(dá)成高職高專的人才培養(yǎng)目標(biāo)。而“教學(xué)做”一體化就是將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室,師生邊教、邊學(xué)、邊做,理實交替進(jìn)行,突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)的一種教學(xué)模式。教學(xué)中采用展示案例※提出工作任務(wù)※分解工作任務(wù)※教師引領(lǐng)學(xué)生完成各項工作任務(wù)※布置課外實訓(xùn)的教學(xué)方法,做到在做中學(xué)、學(xué)中做。這樣使教學(xué)過程變?yōu)檎鎸嵉淖o(hù)理過程,學(xué)習(xí)任務(wù)變?yōu)楣ぷ魅蝿?wù),學(xué)生置身于仿真醫(yī)院的環(huán)境,使用全真或仿真的儀器設(shè)備進(jìn)行各項技能實訓(xùn),提高實訓(xùn)效果,使實訓(xùn)練習(xí)與臨床工作“零距離”,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中親身體驗護(hù)理工作,實現(xiàn)對工作過程的認(rèn)識和對完成工作任務(wù)的體驗而形成職業(yè)能力[3]。在課程結(jié)束考核中,技能考核成績實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05),理論考核成績兩組無差異(P>0.05),這說明“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式既能提高護(hù)生的操作技能,又不影響理論學(xué)習(xí),非常適合基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)。
傳統(tǒng)的教學(xué)方法先在課室上理論課,采用多媒體講授護(hù)理的基本理論、操作目的、步驟、注意事項,然后再上實驗課。護(hù)生在理論學(xué)習(xí)過程中,只能憑想像去理解、記憶,感覺較枯燥;加之從理論到實踐間隔了一段時間,在實踐時護(hù)生對學(xué)過的知識容易遺忘,有時操作起來感覺無從下手[4]。“教學(xué)做”一體化的突出優(yōu)點是將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室,將知識和技能有機(jī)地揉合在一起,教師邊教邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做,使學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)與實際技能的訓(xùn)練緊密結(jié)合,真正做到知行合一,做到趁熱打鐵、消化吸收、學(xué)有所用,激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式是實現(xiàn)學(xué)生能力培養(yǎng)的有效途徑,是一種高效率的職業(yè)教育方式,可有效地解決理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫節(jié)問題,有助于培養(yǎng)高技能護(hù)理人才,但它并不是對所有教學(xué)內(nèi)容都適用,且實施時須耗費大量的時間、人力和物力。所以,在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合運用“教學(xué)做”一體化和傳統(tǒng)的教學(xué)方法。教師既不能完全使用傳統(tǒng)的教學(xué)法,也不能一味地追求“教學(xué)做”一體化模式,可在理論為主的內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)法,涉及技能的內(nèi)容采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)法,優(yōu)化教學(xué)資源,提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。
[1]董 剛,楊理連.在“教學(xué)做”一體化中實現(xiàn)深層次工學(xué)結(jié)合[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(17).42-53.
[2]賴穎真.“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在高職口腔正畸學(xué)教學(xué)中的實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011.29(9):46-47.
[3]馬錦萍,李艷玲,謝麗燕.教學(xué)做一體化在生命體征的觀察及護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012.30(14):49-50.
[4]盧玉仙,高 薇,孫 靜,等.教學(xué)做一體化在外科護(hù)理教學(xué)中的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(00):13-14.