智障青少年性教育干預(yù)成效研究

熊利平

(重慶師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院 ，重慶 400047)

一、問(wèn)題的提出

在“信息爆炸”的社會(huì)里，現(xiàn)代青少年有更多機(jī)會(huì)接觸到各種性信息、性刺激。智力障礙青少年認(rèn)知和社交的限制使他們很難通過(guò)閱讀或朋輩交往學(xué)習(xí)青春期的知識(shí)與技能。更重要的是，智力發(fā)展的限制使他們?cè)谛陨沓墒炫c性心理嚴(yán)重遲滯的矛盾和性的生理需求和性的社會(huì)規(guī)范之間的沖突比普通人更為突出，表現(xiàn)出朦朧的性心理和強(qiáng)烈的不加掩飾的性意識(shí)和性現(xiàn)象，如以不恰當(dāng)?shù)姆绞皆诓磺‘?dāng)?shù)膱?chǎng)合表達(dá)和解決性需求。［1］同時(shí)，智力的限制又使他們常常成為性侵害的發(fā)出者和受害者。［2］相比之下，他們?cè)庥鲂郧趾Φ娘L(fēng)險(xiǎn)比較高。［3］對(duì)智力障礙青少年開(kāi)展性教育成為迫切的需要。

西方在20世紀(jì)70年代開(kāi)始智障者性教育研究。在此之前，人們對(duì)智障者的性表達(dá)持否定態(tài)度;其后，逐步轉(zhuǎn)為承認(rèn)他們正當(dāng)?shù)男孕枨蠛托詸?quán)利，并為他們開(kāi)展了很多性教育項(xiàng)目Kempton等。［4］研究者和教育者曾非常注重對(duì)安全性行為的教導(dǎo);智障者的墮胎、絕育、避孕、手淫、同性戀、性犯罪、性侵害、自我保護(hù)、性病的防治、對(duì)性教育課程質(zhì)量的評(píng)估和性教育實(shí)施成效的評(píng)價(jià)等所受關(guān)注在日益增加。隨著智障者HIV/AIDS感染、賣淫、性犯罪現(xiàn)象的增多，對(duì)如何向這一特殊群體開(kāi)展性教育提出了更高的要求。［5］

而我國(guó)對(duì)智障者性教育的研究明顯不足，研究者通過(guò)各種渠道檢索到的公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)大陸智障者性教育的文獻(xiàn)僅20篇左右，其中大多為綜述類、調(diào)查類或經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)，缺乏以證據(jù)支撐的研究成果，尤其缺乏以數(shù)據(jù)支撐的性教育干預(yù)類研究成果，其說(shuō)服力會(huì)大打折扣。一些培智校或機(jī)構(gòu)因?qū)W生表現(xiàn)出一些青春期的不適應(yīng)行為，不得不以單元課或隨機(jī)教學(xué)的方式開(kāi)展一定的青春期性教育，內(nèi)容大多為性生理、衛(wèi)生保健和自我保護(hù)。但他們的實(shí)踐少有發(fā)表或以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)居多，實(shí)踐的效果未以研究數(shù)據(jù)加以證明。

有鑒于此，本研究嘗試對(duì)智障青少年提供性教育干預(yù)，并從性行為表現(xiàn)、自我保護(hù)意識(shí)和性知識(shí)知曉率三個(gè)角度入手，了解智障青少年性教育干預(yù)成效，期望為智障者性教育的開(kāi)展提供理論和實(shí)踐依據(jù)，并改變一些人對(duì)智障者“性”的不當(dāng)認(rèn)知。

二、研究方法

(一)研究目的

本研究旨在通過(guò)教育干預(yù)，探討性教育干預(yù)對(duì)全日制學(xué)校安置和養(yǎng)護(hù)式社區(qū)安置條件下處于青春期的智障青少年的性行為表現(xiàn)、自我保護(hù)意識(shí)和性知識(shí)知曉率的影響，為我國(guó)智障者性教育的開(kāi)展提供理論和實(shí)踐上的數(shù)據(jù)支持。

(二)研究設(shè)計(jì)

選擇全日制學(xué)校安置形式下一個(gè)組和養(yǎng)護(hù)式安置形式下一個(gè)組，在前測(cè)基礎(chǔ)上分別對(duì)兩個(gè)組進(jìn)行以集體形式為主的性教育干預(yù)15次，干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行后測(cè)，評(píng)估分析性教育干預(yù)效果。

(三)研究對(duì)象

本研究選擇的被試來(lái)自重慶一特殊兒童中心(全日制學(xué)校安置)大班(以下簡(jiǎn)稱“大班”)和重慶市一成人智障機(jī)構(gòu)(社區(qū)養(yǎng)護(hù)式安置)的一個(gè)社區(qū)家園(以下簡(jiǎn)稱家園)。所有學(xué)生都存在智力障礙，其中，中心學(xué)生12名，年齡在12～18歲，除4名自閉癥青少年智商未測(cè)出外，其余8名為輕中度智力障礙;社區(qū)家園成員7名，年齡在15～21歲，除2名自閉癥青少年智商未測(cè)出外，其余5名為輕中度智力障礙;兩種安置形式下被試年齡和智商基本匹配。

(四)研究工具及數(shù)據(jù)處理

主要參考香港社會(huì)福利署臨床心理服務(wù)科成年智障人士性現(xiàn)象相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷自編《智障青少年青春期性教育問(wèn)卷》，［6］根據(jù)臺(tái)灣省立彰化啟智學(xué)校“中重度智障學(xué)生性教育教學(xué)綱要”改編《智障青少年性教育課程評(píng)量表》，［7］評(píng)估智障青少年性行為表現(xiàn)、自我保護(hù)意識(shí)和性知識(shí)知曉率，行為表現(xiàn)(總分60分)和自我保護(hù)意識(shí)(總分39分)分值越接近總分，說(shuō)明不適應(yīng)性行為越多或越頻繁，或自我保護(hù)意識(shí)越差;性知識(shí)知曉率用了解的性知識(shí)占總評(píng)量表的百分比衡量。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行分析。

(五)研究步驟

在學(xué)期初進(jìn)行前測(cè):向教師發(fā)放《智障青少年青春期性教育問(wèn)卷》了解學(xué)生在性教育介入前的性行為表現(xiàn)和自我保護(hù)意識(shí);并以《智障青少年性教育課程評(píng)量表》評(píng)量學(xué)生在教育介入前的性知識(shí)水平。問(wèn)卷和課程評(píng)量均由熟悉學(xué)生的教師填答。所有問(wèn)卷和課程評(píng)量表均收回并有效。

在前測(cè)基礎(chǔ)上進(jìn)行性教育干預(yù)。干預(yù)在被試所在學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)開(kāi)展，每周一次集體授課，每個(gè)組15次，總時(shí)長(zhǎng)超過(guò)600分鐘，另針對(duì)部分學(xué)生的特殊情況輔以個(gè)別指導(dǎo)。干預(yù)由研究者主要負(fù)責(zé)，所在機(jī)構(gòu)或?qū)W校教職工配合。干預(yù)在同一學(xué)期開(kāi)展，大班為星期二下午，家園為星期三下午。

通過(guò)觀察、訪談家長(zhǎng)和教師、查閱檔案等形式了解被試以及家長(zhǎng)、教師期望，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和課程評(píng)量結(jié)果，考慮學(xué)生其他方面的情況以及家長(zhǎng)、教師的期望和社會(huì)的要求，確定性教育干預(yù)的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容。

教學(xué)目標(biāo):總目標(biāo)在于培養(yǎng)智障者正確的性觀念;加強(qiáng)生活技能，使其能自我照顧;發(fā)展健全人格，增進(jìn)社交能力;使學(xué)生能生活于統(tǒng)合的社區(qū)環(huán)境中。具體教學(xué)目標(biāo):使學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、了解并肯定自己;幫助學(xué)生了解男女之間的區(qū)別并學(xué)會(huì)兩性交往的禮儀、禮貌;引導(dǎo)學(xué)生了解青春期的主要變化，認(rèn)識(shí)這些變化的正常性和必然性以及對(duì)自身成長(zhǎng)的意義，并能注意青春期的衛(wèi)生;培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，維護(hù)身體自主權(quán)。

主要干預(yù)領(lǐng)域:生理與性別、青春期、兩性交往、自我保護(hù)。

主要授課內(nèi)容:1.認(rèn)識(shí)自己2.男女有別3.青春期的變化4.青春期的衛(wèi)生與心理5.什么是友誼?6.相互尊重，攜手并進(jìn) 7.維特的煩惱 8.我是自己的好主人 9.什么是正當(dāng)?shù)挠|摸?10.怎么辦?［7］～［12］

教學(xué)組織形式:團(tuán)體，小組(男女分組)，一對(duì)一。

教學(xué)方法:講授式，直觀教學(xué)法，討論法，游戲教學(xué)法，情境教學(xué)法，角色扮演法，多媒體輔助教學(xué)法，個(gè)別輔導(dǎo)法等。

基本教育原則:在教育實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中，秉持以下教育原則:正面教育原則，循序漸進(jìn)原則，因材施教原則，民主、互相尊重原則，課堂教學(xué)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的原則，注意教育技巧的原則。［13］［14］在教育介入結(jié)束一周后，再次用《智障青少年性教育課程評(píng)量表》、《青春期性教育問(wèn)卷》，評(píng)估被試在性教育干預(yù)后性知識(shí)知曉率和青春期的行為表現(xiàn)及自我保護(hù)意識(shí)。前后測(cè)填答老師須為同一人。全部問(wèn)卷和課程評(píng)量表均收回并有效。

三、研究結(jié)果

由于樣本量小，本研究用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

(一)性教育干預(yù)前不同安置形式下學(xué)生性行為表現(xiàn)、自我保護(hù)意識(shí)、性知識(shí)知曉率差異

全日制學(xué)校安置和社區(qū)養(yǎng)護(hù)安置形式下，學(xué)生在性行為表現(xiàn)和性知識(shí)知曉率上有顯著差異(p=0.023)，家園學(xué)生有更多或更頻繁的不適應(yīng)性行為表現(xiàn)，大班學(xué)生了解更多的性知識(shí)。

表1 大班、家園前測(cè)結(jié)果比較

(二)性教育干預(yù)對(duì)學(xué)生性知識(shí)知曉率的效果

性教育干預(yù)極其顯著地提高了學(xué)生的性知識(shí)知曉率。

表2 學(xué)生性知識(shí)知曉率前后測(cè)結(jié)果比較

(三)性教育干預(yù)對(duì)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的效果

性教育干預(yù)顯著提高了學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。

表3 學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)前后測(cè)結(jié)果比較

(四)性教育干預(yù)對(duì)學(xué)生性行為表現(xiàn)的效果

性教育干預(yù)前后學(xué)生的性行為表現(xiàn)差異不顯著。

表4 學(xué)生性行為表現(xiàn)前后測(cè)結(jié)果比較

(五)性教育干預(yù)后不同安置形式下學(xué)生性行為表現(xiàn)、自我保護(hù)意識(shí)、性知識(shí)知曉率差異

全日制學(xué)校安置和社區(qū)養(yǎng)護(hù)安置形式下，性教育干預(yù)后，學(xué)生僅在性知識(shí)知曉率上有顯著差異(p=0.038)，大班學(xué)生掌握性知識(shí)的比例顯著高于家園學(xué)生。

四、討論

(一)智障青少年存在不適應(yīng)性行為表現(xiàn)，但并不嚴(yán)重

從表1可看出，兩個(gè)組的學(xué)生都存在一些不適應(yīng)的性行為表現(xiàn)，但總體上發(fā)生頻率不高，情況也不是很嚴(yán)重(占總分的10%左右)。表現(xiàn)得較多的不適應(yīng)行為有在日常生活中與異性身體距離過(guò)近，在日常生活中(非幫助對(duì)方或接受對(duì)方幫助時(shí))拖異性的手，擁抱異性，在公眾地方展露自己的隱私部位(主要為少數(shù)男生)。這與香港社會(huì)福利署對(duì)成年智障人士的性現(xiàn)象調(diào)查結(jié)果吻合。［6］智障人士這些行為可能有不同原因，包括不能分辨適當(dāng)及不適當(dāng)?shù)纳眢w接觸，籍這些行為表示對(duì)別人的信任或喜歡，或獲取別人的注意和關(guān)懷。［6］由此可以看出，智障青少年并不像一些人認(rèn)為的那樣，不能控制地隨時(shí)隨地表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)男孕袨?，給社會(huì)造成困擾;同時(shí)也應(yīng)看到，智障學(xué)生由于各方面的限制，不恰當(dāng)?shù)男孕袨橐彩强陀^存在的，雖然影響不是特別嚴(yán)重，但提供適當(dāng)?shù)男越逃?，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，提高他們自我保護(hù)及尊重別人身體的意識(shí)，與別人保持適合社交規(guī)范及關(guān)系的身體距離和接觸，避免做出令人產(chǎn)生誤會(huì)的行為，或被不法之徒利用作為性侵犯的借口，促進(jìn)他們更好的融入社區(qū)，最終達(dá)到生活質(zhì)量的提高也是非常必要的。

表1顯示，在性教育干預(yù)前，家園的智障青少年不適應(yīng)性行為表現(xiàn)顯著多于或頻繁于大班學(xué)生。原因可能在于與全日制學(xué)校制安置相比，社區(qū)安置形式下學(xué)生每天24小時(shí)生活在家園，家園教師有更多機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在“性”這一比較隱私的問(wèn)題上的行為表現(xiàn);另一方面，家園一日生活安排得非常松散，學(xué)生有大量的空閑時(shí)間，對(duì)自我管理能力較弱的智障青少年，當(dāng)無(wú)事可做時(shí)，常出現(xiàn)自我刺激行為，如玩弄生殖器。這提示成人智障機(jī)構(gòu)應(yīng)為智障青少年規(guī)劃更為豐富的生活。

(二)智障青少年的自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱，加強(qiáng)自我保護(hù)教育非常必要

相對(duì)于行為表現(xiàn)，前測(cè)中學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)均分較高(表1)，說(shuō)明學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱，成為受侵害者的幾率較成為侵害發(fā)出者的幾率高。因此加強(qiáng)對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行自我保護(hù)教育顯得尤其重要。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，不管是小學(xué)還是中學(xué)，啟智班的教師和家長(zhǎng)都認(rèn)為女性安全防衛(wèi)知識(shí)應(yīng)是性教育最重要的內(nèi)容。［1］而現(xiàn)在人們已逐漸意識(shí)到，男孩也可能是性侵害的受害者，對(duì)他們進(jìn)行自我保護(hù)教育也是必要的。國(guó)內(nèi)外性教育的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都說(shuō)明自我保護(hù)應(yīng)該列為性教育的重點(diǎn)內(nèi)容。

(三)智障青少年性知識(shí)知曉率極低，有必要進(jìn)行全面的性教育

大班平均知曉率為17.47%(表1)，最高知曉率為34.4%，最低知曉率為3.23%;家園平均僅7.22%，最高12.9%，最低1.07%。而且知曉的領(lǐng)域主要集中在“認(rèn)識(shí)自己”、“性別認(rèn)同”等基礎(chǔ)領(lǐng)域，“生殖器官的認(rèn)識(shí)、保健”、“自我保護(hù)”、“兩性交往”、“婚姻生活”等領(lǐng)域的知曉率則更低。這說(shuō)明智障者由于自身?xiàng)l件的限制和人們的偏見(jiàn)，掌握的正確性知識(shí)非常貧乏。這從一方面體現(xiàn)出智障者性教育的必要性和迫切性，另一方面，這也說(shuō)明針對(duì)智障者的性教育必須是全面的，涵蓋性生理、性心理、性社會(huì)等各方面。

家園青少年性知識(shí)知曉率顯著低于大班(p=0.014)。在問(wèn)卷調(diào)查和訪談中，研究者了解到家園的老師和家長(zhǎng)都未曾提供性教育及相關(guān)的指導(dǎo)，這可能是家園學(xué)生性知識(shí)知曉率顯著低下的主因。前面提到，家園學(xué)生表現(xiàn)出的不適應(yīng)性行為顯著高于大班，提示在養(yǎng)護(hù)式社區(qū)安置下性教育的缺乏和迫切需要。

同時(shí)，雖然智障學(xué)生在生理上已經(jīng)成長(zhǎng)到青春期，但在心理和社會(huì)上都可能未達(dá)到相應(yīng)的水平，所以針對(duì)他們的性教育既要根據(jù)他們的年齡特點(diǎn)，教授該年齡段應(yīng)知曉的知識(shí)和技能，同時(shí)也要根據(jù)他們的智力、心理等特點(diǎn)補(bǔ)充相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。只有這樣，智障者性教育才不至于成為無(wú)根的浮萍。如果條件允許，智障者性教育應(yīng)從幼兒時(shí)開(kāi)始，貫穿其一生。

(四)性教育干預(yù)有效地提高了智障青少年的性知識(shí)知曉率

表2顯示，經(jīng)過(guò)性教育干預(yù)后，大班和家園兩組智障青少年性知識(shí)知曉率都有了極其顯著的提高(大班 p=0.000，家園 p=0.001)。雖然總體水平偏低(大班平均32.97%;家園平均17.47%)，但對(duì)智障學(xué)生來(lái)說(shuō)，能在短時(shí)間內(nèi)取得如此的進(jìn)步非常不易。而且，考慮到課時(shí)的限制和學(xué)生的實(shí)際需要和家長(zhǎng)及教師的意見(jiàn)，課程評(píng)量中兩性交往領(lǐng)域的大部分細(xì)目和婚姻生活領(lǐng)域的絕大部分細(xì)目并沒(méi)有納入本次性教育干預(yù)中。

當(dāng)然，我們也必須注意到，后測(cè)是在教育介入結(jié)束一周時(shí)實(shí)施的，這時(shí)學(xué)生遺忘的知識(shí)還比較少。若沒(méi)有后續(xù)的復(fù)習(xí)和強(qiáng)化，智障學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的保持將是非常困難的。因此，這就提醒我們，實(shí)驗(yàn)的結(jié)束并不意味著性教育的結(jié)束。培訓(xùn)教師、對(duì)智障學(xué)生實(shí)施適時(shí)、適度、持續(xù)、連貫的性教育成為擺在研究者面前的課題。

(五)性教育干預(yù)有效地提高了智障青少年的自我保護(hù)意識(shí)

表3顯示，性教育干預(yù)使智障青少年自我保護(hù)意識(shí)有了顯著變化(大班p=0.039;p=0.042)。通常，意識(shí)的改變需要較長(zhǎng)的周期。本研究在較短的干預(yù)周期內(nèi)取得這樣的效果，可能與這些青少年過(guò)去接受相關(guān)教育少，這方面意識(shí)缺乏有關(guān)，在極低的起點(diǎn)上，即使短期的介入也能看到顯著的效果。由此可見(jiàn)，性教育能有效提升智障青少年的自我保護(hù)意識(shí)。這無(wú)疑為智障者更好地融入社區(qū)，過(guò)上更有品質(zhì)的生活增加了一重保障。智障者性教育是智障者教育中不可或缺的一環(huán)。

(六)性教育干預(yù)并沒(méi)有顯著改善智障青少年的性行為表現(xiàn)

從表4可以看出，本次性教育干預(yù)未能顯著改善智障青少年的性行為表現(xiàn)(大班p=0.402，家園p=0.366)，與研究者的預(yù)期有一定的出入。原因可能是多方面的。

首先，行為的改變和觀測(cè)可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

行為的改變需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。一些研究發(fā)現(xiàn)，智障者性犯罪的治療案件中，治療時(shí)間超過(guò)兩年的有較佳的成效，而短于一年的治療則有顯著較差的進(jìn)展和較大的重犯率。［15］雖然這些學(xué)生表現(xiàn)出的行為不能與性犯罪相提并論，但它們?cè)谛枰^長(zhǎng)時(shí)間才能得以改變上是一致的。這也提示應(yīng)提供持續(xù)的性教育干預(yù)。雖然本研究結(jié)果顯示學(xué)生性知識(shí)知曉率顯著提高，但知識(shí)的獲得并不必然導(dǎo)致行為的改變，這里面有一個(gè)知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程。而教師對(duì)學(xué)生性行為表現(xiàn)的觀察也需要充足的時(shí)間。研究者大膽推測(cè)，若給予學(xué)生足夠的知識(shí)內(nèi)化和行為學(xué)習(xí)時(shí)間，在教育介入結(jié)束后更長(zhǎng)一段時(shí)間后進(jìn)行后測(cè)，學(xué)生的行為表現(xiàn)會(huì)有所不同。

其次，干預(yù)所使用的主要方法可能不利于智障學(xué)生性行為表現(xiàn)的改變。

智障青少年由于認(rèn)知的缺陷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的不足，很難理解抽象的東西，所以具體、直觀的教學(xué)方法非常重要。本研究盡量使用圖片、實(shí)物等直觀教具，并播放性教育VCD光碟，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際講解、討論或進(jìn)行角色扮演。但由于主客觀條件的限制，在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法還是使用得更多。這可能增加了學(xué)生理解的難度，并且減少了他們學(xué)習(xí)良好行為的機(jī)會(huì)。因此，教學(xué)方法的探討將是性教育研究中的重要內(nèi)容。西方的研究已經(jīng)表明，很多家長(zhǎng)跟自己的正常孩子談“性”，卻不愿對(duì)自己的障礙孩子談，重要原因之一是不知道“怎么說(shuō)”，因?yàn)獒槍?duì)正常孩子的建議可能對(duì)障礙孩子沒(méi)有幫助。［16］

(七)同樣的性教育模式在不同教育安置形式下教育效果無(wú)顯著差異

表5結(jié)果顯示，全日制教育安置和養(yǎng)護(hù)式社區(qū)安置兩種模式下性教育干預(yù)對(duì)智障青少年性行為表現(xiàn)和自我保護(hù)意識(shí)的影響沒(méi)有顯著差異。統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，在干預(yù)后大班的性知識(shí)知曉率顯著高于家園，主要因?yàn)楦深A(yù)前家園學(xué)生的性知識(shí)知曉率就顯著低于大班。由此可以看出，同樣的性教育干預(yù)(同樣的教育內(nèi)容、教育方法、教育原則、教育資源、教育時(shí)間等)不會(huì)因?yàn)榻逃仓眯问降牟煌诮逃Ч洗嬖陲@著差異。也就是說(shuō)，適合一種教育安置形式的性教育模式可以推廣至其它安置形式。

五、建議

本研究發(fā)現(xiàn)，智障青少年雖存在不適應(yīng)性行為表現(xiàn)，但并不嚴(yán)重;智障青少年的自我保護(hù)意識(shí)薄弱，性知識(shí)嚴(yán)重缺乏;性教育干預(yù)能顯著提高智障青少年的自我保護(hù)意識(shí);性教育干預(yù)能有效地提高智障青少年的性知識(shí)知曉率;同一干預(yù)模式適用于不同教育安置形式;但短期的性教育干預(yù)并不能顯著的改善智障青少年的性行為表現(xiàn)。根據(jù)以上發(fā)現(xiàn)，本研究對(duì)智障青少年性教育提出以下建議。

(一)開(kāi)設(shè)性教育課程

本研究提示了持續(xù)性教育課程的有效性，且很多學(xué)校及機(jī)構(gòu)的實(shí)踐都證明，單元課形式或零碎的性教育雖然有一定效果，但效果并不顯著;而將性教育列入其它科目，并非所有的教師都有此方面的專業(yè)素養(yǎng);對(duì)所有的教師都進(jìn)行專業(yè)、全面的性教育培訓(xùn)也不現(xiàn)實(shí)。建議將性教育設(shè)立為培智教育的課程之一，并以其它形式加以補(bǔ)充，如滲透到其它課程中。當(dāng)然，以中國(guó)培智教育的現(xiàn)狀，性教育課程的分階段開(kāi)設(shè)可能存在困難，可以首先推動(dòng)青春期的性教育。

(二)智障青少年性教育的內(nèi)容與方法

智障者性教育目標(biāo)應(yīng)該與正常人性教育目標(biāo)一致，不應(yīng)該因?yàn)樗麄冎橇β浜蠹靶睦戆l(fā)展缺陷而縮窄性教育范圍，但應(yīng)該因殘障程度的不同而提出不同的要求。［17］因此，智障青少年性教育的課程內(nèi)容也應(yīng)包含性生理、性心理、性社會(huì)三大領(lǐng)域。家長(zhǎng)、教師和智障者本人在性教育內(nèi)容的關(guān)注點(diǎn)上不同。陳蓮俊對(duì)上海成人智障性教育的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)和老師認(rèn)為機(jī)構(gòu)性教育中最重要的是自我保護(hù)知識(shí)的傳授，而智障人士本人最希望了解的是如何健康交友，同時(shí)他們對(duì)于婚姻家庭相關(guān)知識(shí)的渴求度也較高。［18］因此在具體內(nèi)容的選擇上，應(yīng)綜合考慮學(xué)生的年齡、認(rèn)知特征、家庭、個(gè)人意愿等。

在教學(xué)方法上，應(yīng)綜合使用多種方法。在講授法的基礎(chǔ)上，根據(jù)智障者直觀、具象的認(rèn)知特點(diǎn)，使用直觀教學(xué)法，多媒體輔助教學(xué)法，充分利用圖片、模型、視頻資源;同時(shí)，采用游戲教學(xué)法、角色扮演法等，以活動(dòng)方式開(kāi)展教育;對(duì)是非、道德問(wèn)題，討論法更能激發(fā)學(xué)生思考，加深學(xué)生印象;除了有組織有計(jì)劃的教學(xué)活動(dòng)外，要利用各種可能的情境對(duì)學(xué)生開(kāi)展性教育，情境教學(xué)發(fā)生在真實(shí)環(huán)境中，不需要遷移，更符合智障者的認(rèn)知特點(diǎn)。孫軍玲等研究發(fā)現(xiàn)智障學(xué)生青春期發(fā)育個(gè)體差異很大。［19］在集體教學(xué)的同時(shí)，還需要針對(duì)個(gè)別學(xué)生的特殊情況進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。教師和家長(zhǎng)還應(yīng)意識(shí)到，智障青少年不適應(yīng)性行為表現(xiàn)可能因環(huán)境引發(fā)，如活動(dòng)太少或太單調(diào)，沒(méi)有解決性需求的隱私場(chǎng)所等。因此，盡可能創(chuàng)設(shè)豐富的生活，提供疏導(dǎo)性需求的隱私環(huán)境，使多余的能量得到釋放是性教育中必須考慮的因素。［20］

(三)推廣性教育培訓(xùn)，以家庭教育、學(xué)校教育和社區(qū)教育的合力推動(dòng)智障者性教育取得最大成效

本研究和很多相關(guān)研究都在不同程度上揭示智障者性教育難以開(kāi)展的主要原因是家長(zhǎng)、教師和職員對(duì)智障者的性觀念趨于保守，缺乏足夠的性知識(shí)和恰當(dāng)?shù)男越逃记?，不知該給智障孩子講什么，怎么講。［6］［13］［16］［18］性教育和智障孩子的特殊性更需要家長(zhǎng)、學(xué)校和社區(qū)合力推動(dòng)。王雁等研究發(fā)現(xiàn)培智校教師對(duì)智力落后學(xué)生青春期性教育的培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，培訓(xùn)使教師性教育的總體知識(shí)水平及實(shí)施性教育的能力有所提高，開(kāi)展性教育的態(tài)度及行為意向得以增進(jìn)。［21］因此，推廣性教育培訓(xùn)，使家長(zhǎng)，教職工和社區(qū)人員樹(shù)立正確的性觀念，培養(yǎng)正確的性態(tài)度，掌握足夠的性知識(shí)和性教育技巧，以家庭、學(xué)校和社區(qū)的合力推動(dòng)智障者性教育持續(xù)、有序、有效的開(kāi)展，切實(shí)可行。

(四)開(kāi)發(fā)智障者性教育相關(guān)資源

中國(guó)性教育資源非常缺乏，而針對(duì)智障者的則更為稀少。本研究和過(guò)去的研究都發(fā)現(xiàn)針對(duì)正常孩子的性教育資料和建議并不一定適合智障者。教學(xué)材料缺乏是性教育難以開(kāi)展的主要原因之一。［18］因此，必須大力開(kāi)發(fā)適合智障者的性教育資源。這是一件艱巨的工作，涉及特殊教育、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、計(jì)算機(jī)、教育技術(shù)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)的團(tuán)隊(duì)合作。因此，組建跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)非常必要。［22］

［1］何華國(guó).智能不足兒童性教育問(wèn)題之調(diào)查研究［J］.特殊教育學(xué)報(bào)，1987，(2).

［2］謝永齡.弱智兒童被性虐待的問(wèn)題對(duì)特殊教育的啟示［J］.特殊教育季刊，1993，(46).

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［8］鄭美云主編.成長(zhǎng)的秘密(學(xué)生用書(shū))［M］.臺(tái)灣省立彰化啟智學(xué)校編印，1998.

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［10］詹光斗主編.學(xué)生性健康教育系列讀本(小學(xué)上)［M］.重慶大學(xué)出版社，2003.

［11］詹光斗主編.學(xué)生性健康教育系列讀本(小學(xué)下)［M］.重慶大學(xué)出版社，2003.

［12］林進(jìn)材主編.兩性教育學(xué)習(xí)單［M］.高雄復(fù)文圖書(shū)出版社，1999.

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