醫(yī)學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐

秦慶穎

醫(yī)學微生物及免疫學是重要的醫(yī)學基礎、必修課[1]。建立適應新時期需要的醫(yī)學微生物與免疫學課堂教學法，是當今高等醫(yī)學?？茖W校及基礎教育者面臨的重要問題[2]。本組查閱相關文獻，結合筆者教學實踐，總結了醫(yī)學微生物及免疫學的教學及改革體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在學校2010級醫(yī)學生60名，開展教學實踐改革，其中男18名，女42名，年齡18～20歲，平均（20.6±2.2）歲。同時收集另一班級的學生60名，由另一老師實施常規(guī)教學。兩組性別比例、平均年齡、前一年的學習成績方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 開展教學實踐改革組的方法主要有如下幾個方面。

1.2.1 講好緒論 激發(fā)學生學習興趣是醫(yī)學微生物學與免疫學教學的基礎。緒論是全書概括，講解好緒論，能提高學生對本課程的學習興趣。從第一堂課開始，就應將學生引入有趣、好學的境界。如講解微生物時，可從生活中最簡單的微生物商品如釀酒、發(fā)酵等引入，進而引入藥物如抗生素制劑等，強調(diào)微生物研究在醫(yī)學工作中的重要性及應用前景。其次，回顧人類對微生物認知進程，如古代即有種牛痘、冶金等歷史，解放后黨消滅鼠疫霍亂等烈性傳染疾病。還可結合日常事例，如不衛(wèi)生的飲食可誘發(fā)腹瀉，抵抗力下降能夠引起一系列的微生物感染等，使學生意識到微生物無處不在及對醫(yī)學工作的影響[3]。

1.2.2 教學改革與實踐 填鴨式教學模式一直存在忽略了學生主觀能動性等先天不足，尤其對于內(nèi)容抽象的免疫學教學。啟發(fā)式教學法采取提問、討論等多種教學法跳動學生的積極性，拓展了學生思維，且提出的一系列關鍵問題，可構成教學主線及內(nèi)容，這應在備課中把握好。微生物各章節(jié)講解完后，可用一些這樣問題啟發(fā)學生：如哪些微生物能夠?qū)е禄撔愿腥?，導致性病的微生物有何特點，誘發(fā)人畜共患病的常見微生物種類及特點。對于免疫學內(nèi)容，可讓學生思考：青霉素超敏反應類型及誘因機制，如何避免，人工自動免疫與被動免疫聯(lián)系與區(qū)別等。通過上述方法，可化被動接受為主動探索，激發(fā)學習熱情，助于增強學習效果。

1.2.3 理論與臨床實踐相結合 微生物與免疫學與臨床關系緊密，教學過程中聯(lián)系臨床實際特別重要。比如講解至金黃色葡萄球菌時，可讓學生回憶自己是否曾有過化膿性感染；講解至破傷風桿菌時，可總結臨床實例介紹其致病因素及預防手段；講解至乙肝病毒時，強調(diào)“五項指標”檢測的必要性，了解其傳播途徑等。免疫學課程中，可以臨床、生活常見病例作為切入點：為何左眼受傷右眼也會發(fā)炎，青霉素為何易出現(xiàn)過敏。母子間Rh、ABO不合易導致新生兒溶血癥；器官移植時易出現(xiàn)排斥反應，防性疫苗注射等?？傊瑢W生已感知臨床現(xiàn)象與理論相結合，從現(xiàn)象至本質(zhì)，有助于學生將感性認識提升至理性認識，從而提高教學及學習效果[4]。

1.2.4 重視實驗課，培養(yǎng)學生動手能力 微生物免疫學屬于實踐性強的一類學科，理論課應與實驗課同等重視。實驗課可加強學生對細菌分布實驗、細菌培養(yǎng)實驗的了解，有助于其牢固樹立無菌理念，嚴格無菌操作；通過熟悉各種理化因素對細菌活性的影響，幫助其以理論指導實踐，掌握在何種情況下使用何種消毒或滅菌方法[5]；通過毒素與抗毒素中和實驗及凝集反應試驗，能夠?qū)⒊橄箅y懂的免疫學理論知識以直觀的現(xiàn)象讓學生理解，利于其由感性認識向理認識的深入轉(zhuǎn)變。實驗課教學課程中，讓每個學生都能夠獨立自主操作，培養(yǎng)其動手能力。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用Windows SPSS 17.0軟件計算分析，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

教學改革實驗班學生期末考試成績優(yōu)秀率為48.3%（29/60），不及格率為3.3%（2/60），顯著優(yōu)于常規(guī)教學班的33.3%（20/60）、8.3%（5/60），比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。教學改革實驗班學生學習積極性、綜合能力、綜合素質(zhì)得分分別是（92.56±11.2）分、（94.6±10.7）分、（93.4±12.4）分，顯著高于常規(guī)教學班，見表1。

表1 兩種教學方法的效果評價（±s） 分

表1 兩種教學方法的效果評價（±s） 分

*與常規(guī)教學班比較，P<0.05

組別 學習積極性 綜合能力 綜合素質(zhì)常規(guī)教學班 81.5±12.6 82.7±11.9 82.7±11.5教學改革實驗班 92.56±11.2* 94.6±10.7* 93.4±12.4*

3 討論

總之，醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學生的醫(yī)學微生物及免疫學教學具有課時少、任務重特點，應依據(jù)?？茖W校教學的具體目標[6]，針對教學對象的特點，突出重點教學內(nèi)容，做好基本知識及技能的學習訓練，適當引進新的教學理論，積極使用先進的教學手段，才能全面增強教學質(zhì)量，培養(yǎng)出適合社會需要的人才。

[1] 周紅，敖薪，龔愛萍.《護理學基礎》教學模式的改革與實踐[J].護士進修雜志，2011，26（8）：685-687.

[2] 郭波，許桂蓮，鄒強，等.啟發(fā)式教學在研究生醫(yī)學免疫學教學中的一點思考[J].中華醫(yī)學研究雜志，2004，4（3）：283-284.

[3] 陳慰峰.免疫學在生命科學和醫(yī)學發(fā)展中的作用[J].上海免疫學雜志，2002，22（3）：73-78.

[4] 許琰，陳斌，李莉.多媒體在醫(yī)學免疫學本科教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2004，18（3）：155-157.

[5] 顧福萍.提高醫(yī)學微生物學實驗準備工作質(zhì)量的探討[J].實用醫(yī)技雜志，2006，9（5）：174-175.

[6] 鐘有添，曹鎬祿，王小麗，等.多媒體在醫(yī)學微生物教學中的應用與體會[J].贛南醫(yī)學院學報，2006，26（5）：741-742.