太原市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士心理資本的現(xiàn)狀調(diào)查

趙敏 劉瑞云

近年來，心理資本研究已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外研究的一個(gè)熱點(diǎn)。心理資本是指能夠?qū)е聜€(gè)體積極組織行為的心理狀態(tài)，它包含了效能、希望、抗挫折、樂觀4個(gè)成分[1-2]。這一概念屬于積極組織行為學(xué)的理論范疇，積極組織行為學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)人心理優(yōu)勢(shì)的開發(fā)與管理，重點(diǎn)研究如何采取積極的方法發(fā)揮員工的優(yōu)勢(shì)以提高組織績(jī)效[3-4]。已有研究證實(shí)，心理資本與員工績(jī)效、工作投入等成正相關(guān)[5-6]，而與工作倦怠，離職傾向等成負(fù)相關(guān)[7-8]。心理資本理論的出現(xiàn)為管理者提供了一條既能保證績(jī)效又能保護(hù)員工身心健康的途徑。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士這一群體的心理資本研究還較少，為了了解太原市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士心理資本現(xiàn)狀，筆者對(duì)5家太原市3級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7-9月筆者抽取太原市5家三級(jí)甲等醫(yī)院700名臨床科室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，其中綜合性醫(yī)院3所，專科醫(yī)院2所。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與此項(xiàng)研究；在所調(diào)查科室工作≥1年的注冊(cè)護(hù)士。調(diào)查對(duì)象均為女性；年齡20～54歲，平均（30.79 6.96）歲；婚姻狀況：已婚391名（60.6%），未婚348名（38.4%），離異6名（1%）；護(hù)齡1～33年，平均（9.12 8.04）年；職稱：護(hù)士298名（46.2%），護(hù)師190名（29.5%），主管及以上157名（24.4%）；職務(wù)：臨床護(hù)士509名（78.9%），責(zé)任制組長(zhǎng)75名（11.6%），科護(hù)士長(zhǎng)及以上61名（9.5%）；學(xué)歷：中專10名（1.6%），大專225名（34.9%），本科286名（59.8%），本科以上24名（3.7%）；用工形式：在編313名（48.5%），聘用332名（51.5%）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)的包含年齡、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、用工形式等情況的調(diào)查表。

1.2.2 心理資本問卷（PCQ） 選用國(guó)內(nèi)學(xué)者郝中華（2010）修訂的PCQ量表，包含12條目，四個(gè)維度：自我效能、希望、韌性、樂觀。量表采用1～6評(píng)分，分別表示“非常不同意”、“不同意”、“有點(diǎn)不同意”、“有點(diǎn)同意”、“同意”、“非常同意”。得分越高，心理資本水平越高[9]。本次調(diào)查中此量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.896。

1.3 研究方法 采用問卷調(diào)查法，問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以不記名方式作答，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，完成后統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷645份，有效回收率為92.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士心理資本及各維度得分情況 心理資本條目均分為（4.11±0.75）分，四個(gè)維度得分由高到低依次為自我效能（4.43±0.82）分，韌性（4.10±0.92）分，樂觀（4.05±1.10）分，希望（3.83±0.92）分。

2.2 護(hù)士心理資本的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)

2.2.1 不同年齡護(hù)士心理資本得分比較見表1。

由表1可看出不同年齡段在效能、希望、韌性、樂觀及總的心理資本上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，40歲以上的護(hù)士自我效能，希望，韌性，樂觀及總的心理資本與其他年齡段相比得分最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。希望、韌性、樂觀及總的心理資本最低值均出現(xiàn)在30～39歲。

2.2.2 不同婚姻狀況下護(hù)士心理資本得分情況見表2。

由表2可發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況在效能、韌性得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已婚者在這兩個(gè)維度上的得分均高于未婚者。

2.2.3 不同護(hù)齡狀況下護(hù)士心理資本得分比較見表3。

由表3可知，不同護(hù)齡分組在效能、韌性、樂觀，希望及總的心理資本上得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步做兩兩比較得出在效能、韌性及總的心理資本方面護(hù)齡在15年以上的得分最高。護(hù)齡在6～14年者在希望維度上得分最低。

2.2.4 不同用工形式下護(hù)士心理資本得分見表4。

由表4可看出，不同用工形式下護(hù)士在效能、韌性、樂觀、及總的心理資本上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在編護(hù)士在以上三方面得分均高于聘用護(hù)士。

2.2.5 不同職務(wù)下護(hù)士心理資本得分比較見表5。

由表5可看出不同職務(wù)的護(hù)士在心理資本及各個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得分從低到高均為臨床護(hù)士、責(zé)任制組長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)及以上。

2.2.6 不同技術(shù)職稱狀況下護(hù)士心理資本得分比較見表6。

由表6可看出，不同技術(shù)職稱的護(hù)士在心理資本及其各維度上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士、護(hù)師的得分要低于主管護(hù)師及以上。

表1 不同年齡狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表1 不同年齡狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

*與20～24歲組比較P<0.05；△與25～29歲組比較P<0.05；#與30～39歲組比較P<0.05；▲與≥40歲組比較P<0.05

年齡 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本20～24歲 4.37±0.84▲ 3.96±0.88# 3.99±1.01▲ 4.06±1.16▲ 16.38±3.22▲25～29歲 4.30±0.75▲ 3.80±0.85▲ 4.11±0.80▲ 3.99±1.10▲ 16.22±2.53▲30～39歲 4.38±0.86▲ 3.66±1.02*▲ 3.95±0.95▲ 3.93±1.11▲ 15.94±3.25▲≥ 40 歲 4.84±0.78*△# 4.06±0.91△# 4.46±0.96*△# 4.38±1.18*△# 17.74±3.03*△#F值 11.643 5.137 7.744 4.100 9.264 P值 0.000 0.002 0.000 0.007 0.000

表2 不同婚姻狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表2 不同婚姻狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

婚姻 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本已婚 4.50±0.81 3.83±0.94 4.17±0.89 4.11±1.08 16.61±2.97未婚 4.31±0.83 3.84±0.91 4.01±0.94 3.99±1.08 16.16±3.01 t值 2.858 -1.66 2.108 1.296 1.850 P值 0.004 0.868 0.035 0.195 0.065

表3 不同護(hù)齡狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表3 不同護(hù)齡狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

*與1～2年組比較P<0.05；△與3～5年組比較P<0.05；#與6～14年組比較P<0.05；▲與≥15年組比較P<0.05

護(hù)齡 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本1～2年 4.32±0.85▲ 3.93±0.86# 4.03±0.93▲ 4.13±1.04 16.40±2.91▲3～5年 4.28±0.76▲ 3.75±0.94 4.08±0.88▲ 3.92±1.07▲ 16.05±2.87▲6～14年 4.35±0.82▲ 3.70±0.91*▲ 3.93±0.91▲ 3.90±1.09▲ 15.89±2.99▲≥15年 4.77±0.77*△# 3.96±0.97△ 4.39±0.92*△# 4.29±1.10*# 17.41±3.06*△#F值 12.928 2.718 7.747 4.718 8.686 P值 0.000 0.044 0.000 0.003 0.000

表4 不同用工形式下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表4 不同用工形式下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

用工形式 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本在編 4.60±0.80 3.91±0.93 4.20±0.94 4.18±1.12 16.90±3.12聘用 4.27±0.81 3.76±0.91 4.01±0.90 3.94±1.07 15.97±2.85 t值 5.32 2.10 2.69 2.74 3.94 P值 0.00 0.36 0.00 0.00 0.00

表5 不同職務(wù)下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表5 不同職務(wù)下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

*與臨床護(hù)士組比較P<0.05；△與責(zé)任制組長(zhǎng)組比較P<0.05；#與科護(hù)士長(zhǎng)及以上組比較P<0.05

職務(wù) 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本臨床護(hù)士 4.35±0.81△# 3.77±0.93# 4.04±0.92# 3.96±1.09# 16.12±2.95#責(zé)任制組長(zhǎng) 4.56±0.81*# 3.93±0.82# 4.21±0.81# 4.14±1.00# 16.84±2.73#科護(hù)士長(zhǎng)及以上 4.90±0.77*△ 4.25±0.88*△ 4.53±0.96*△ 4.73±1.04*△ 18.41±3.12*△F值 13.749 7.878 8.472 13.955 17.392 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表6 不同技術(shù)職稱狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表6 不同技術(shù)職稱狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

*與護(hù)士組比較P<0.05；△與護(hù)師組比較P<0.05；#與主管護(hù)師組比較P<0.05；▲與副主任護(hù)師及以上組比較P<0.05

技術(shù)職稱 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本護(hù)士 3.30±0.80#▲ 3.83±0.90▲ 4.04±0.92#▲ 4.03±1.08#▲ 16.20±2.92#▲護(hù)師 3.33±0.84#▲ 3.67±0.97#▲ 3.93±0.92#▲ 3.83±1.10#▲ 15.76±3.06#▲主管護(hù)師 3.76±0.69*△ 4.03±0.88*△ 4.38±0.80*△ 4.31±1.06*△ 17.47±2.74*△副主任護(hù)師及以上 4.87±0.85*△ 4.12±0.86*△ 5.78±0.97*△ 4.52±1.07*△ 18.10±2.95*△F值 13.989 5.163 10.104 7.257 13.138 P值 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2.7 不同學(xué)歷狀況下護(hù)士心理資本得分比較見表7。

表7 不同學(xué)歷狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

表7 不同學(xué)歷狀況下護(hù)士心理資本得分比較（±s） 分

*與中專組比較P<0.05；△與大專組比較P<0.05；#與本科組比較P<0.05；▲與碩士組比較P<0.05

學(xué)歷 效能 希望 韌性 樂觀 心理資本中專 4.40±0.98▲ 3.87±1.19 4.10±1.11 4.30±1.10 16.67±3.69大專 4.37±0.83▲ 3.87±0.95▲ 4.06±0.98 4.01±1.09 16.32±3.18▲本科 4.43±0.80▲ 3.77±0.91▲ 4.10±0.89 4.03±1.10 16.34±2.87▲碩士 5.03±0.89*△# 4.35±0.70△# 4.59±0.70 4.61±0.98 18.64±2.68△#F值 5.534 3.038 2.440 2.349 4.602 P值 0.001 0.029 0.063 0.071 0.003

由表7可看出，不同學(xué)歷護(hù)士在效能、希望及總的心理資本上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，碩士在以上幾個(gè)方面得分均最高。

3 討論

3.1 太原市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士心理資本現(xiàn)狀 調(diào)查顯示；護(hù)士心理資本總體及各維度得分處于中等偏上水平，尚有提升空間，其中效能水平最高，希望水平最低。這一結(jié)果與郝中華[9]的調(diào)查結(jié)果一致。自我效能較高可能與護(hù)理管理者注重護(hù)士技能培訓(xùn)，重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等有關(guān)。希望的一個(gè)重要的成分就是有成功的動(dòng)因，也就是認(rèn)為通過自身努力自己事業(yè)一定會(huì)成功的一種信念，但是目前護(hù)士所處的從業(yè)現(xiàn)狀使得護(hù)士對(duì)此并無信心。比如工作自主性普遍較差，護(hù)士在醫(yī)院的地位比不上醫(yī)生，工作不被社會(huì)認(rèn)可等等原因都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)成功的動(dòng)因不足。

3.2 不同人口學(xué)變量下護(hù)士心理資本的差異性

3.2.1 年齡 不同年齡段護(hù)士在心理資本及各維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得分呈“U”形曲線，40歲以上的護(hù)士與其他年齡段相比得分最高，心理資本最低值出現(xiàn)在30～39歲。造成這種狀況的原因可能是由于：30～39歲這一年齡組的護(hù)士在醫(yī)院為骨干力量，承擔(dān)較多的工作任務(wù)，且面臨職務(wù)職稱晉升的壓力，在家庭中又要承擔(dān)子女教育，贍養(yǎng)老人等責(zé)任，面臨工作及家庭的雙重壓力所致。而40歲以上年齡段的護(hù)士，積累了大量的社會(huì)資本，工作生活的豐富閱歷，使其更能從容應(yīng)對(duì)工作中的困難，因此，心理資本水平就高于低年齡段的護(hù)士群體。

3.2.2 婚姻 不同婚姻狀況在效能、韌性上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已婚者大于未婚者。積極心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)已婚者能得到家庭的支持，良好的婚姻關(guān)系、家人及親戚的和睦關(guān)系會(huì)影響到一個(gè)人的主觀幸福感，特別是在培養(yǎng)個(gè)體的韌性方面有重要作用[10]。

3.2.3 護(hù)齡 不同護(hù)齡分組在效能、韌性、樂觀，希望及總的心理資本上得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)齡在15年以上者在心理資本及其各維度得分最高，護(hù)齡在6～14年者在希望維度上得分最低。低年資護(hù)士可能因?yàn)閯偨佑|工作，工作熱情較高，且醫(yī)院重視對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)，其積極性較高。護(hù)齡在15年以上者，在專業(yè)知識(shí)與技能以及工作經(jīng)驗(yàn)上較年輕護(hù)士豐富，其自我效能感也相應(yīng)較高，工作多年在單位積累了更多的人脈，出現(xiàn)問題時(shí)可供求助的資源也多，因此希望和韌性水平也相應(yīng)較高，而護(hù)齡在6～14年者，希望水平最低，可能與目前醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和使用未完全做到分層使用有關(guān)，這一工齡的護(hù)士往往技術(shù)嫻熟，經(jīng)驗(yàn)豐富，卻往往與低年資護(hù)士做著同樣的工作，導(dǎo)致護(hù)士工作激情衰退，容易產(chǎn)生失落的情緒，且上升的空間不如醫(yī)生，致使其對(duì)成功失去信心，希望水平下降。

3.2.4 用工形式 不同用工形式下護(hù)士在效能、韌性、樂觀、及總的心理資本上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在編護(hù)士在以上三方面得分均高于聘用護(hù)士。聘用護(hù)士對(duì)醫(yī)院的歸屬感較在編護(hù)士低，很多護(hù)士認(rèn)為沒有編制面臨解聘的風(fēng)險(xiǎn)要大，這種不確定感，導(dǎo)致其對(duì)職業(yè)前景不樂觀，且所調(diào)查的幾家醫(yī)院尚未完全做到同工同酬，醫(yī)院管理者和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)聘用護(hù)士和在編護(hù)士不能一視同仁的看待，相當(dāng)一部分聘用護(hù)士認(rèn)為做了同樣的工作，來自組織的獎(jiǎng)勵(lì)卻比在編護(hù)士少，因此，挫傷了其工作積極性，導(dǎo)致其對(duì)追求工作上的成功動(dòng)因不足，希望水平低下，組織支持的不足導(dǎo)致其出現(xiàn)困難時(shí)恢復(fù)力較差，韌性不足，因此較在編護(hù)士整體心理資本水平低下。

3.2.5 職務(wù)、職稱 不同職務(wù)、職稱的護(hù)士在心理資本及各個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得分從低到高均為臨床護(hù)士、責(zé)任制組長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)及以上。護(hù)士、護(hù)師的得分要低于主管護(hù)師及以上。心理資本水平高的人群樂于接受挑戰(zhàn)，喜歡追求高績(jī)效，因此容易成為領(lǐng)導(dǎo)者，而同時(shí)工作上的成功又會(huì)反過來影響心理資本，提升心理資本。

3.2.6 學(xué)歷 不同學(xué)歷護(hù)士在效能、希望及總的心理資本上得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，碩士在以上幾個(gè)方面得分均最高。一方面研究生護(hù)士其知識(shí)、技能、能力較為突出，另一方面，碩士學(xué)歷的護(hù)士在醫(yī)院中相對(duì)受重視，一般會(huì)重點(diǎn)培養(yǎng)且委以重任，職業(yè)前景較為樂觀，心理資本水平自然較高。

綜上所述，護(hù)士心理資本及各維度存在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，醫(yī)院在開發(fā)心理資本時(shí)，應(yīng)該特別注意工齡在6～14年，年齡在30～39歲的護(hù)士，以及注意保護(hù)聘用護(hù)士心理資本不受組織公平因素的影響。心理資本作為一種狀態(tài)類的個(gè)性特征，具有可開發(fā)、可管理的特點(diǎn)，且投資心理資本可以帶來明顯的收益，建議醫(yī)院管理者重視護(hù)士心理資本的管理，為護(hù)士提供支持性的工作環(huán)境以及進(jìn)行心理資本方面的相關(guān)培訓(xùn)，最終提升護(hù)士心理資本。

[1] Luthans F，Luthans K W，Luthans B C. Positive psychological capital：beyond human and social capital[J].Business Horizons，2004，47（1）：45-50.

[2]（美）路桑斯（Luthans，F(xiàn).），著；李超平譯.心理資本[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2008.

[3]曾暉，趙黎明.組織行為學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域-積極組織行為學(xué)[J].北京工商大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，22（3）：84-90.

[4] Luthans F.The “point”of Positive Organizational Behavior[J].Journal of Organizational Behavior，2009，30（1）：291-307.

[5]李東美，闕虹霞，徐凌麗，等.護(hù)士心理資本對(duì)工作績(jī)效影響的相關(guān)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（31）：57-58.

[6] Daniel H T.An experimental study of the impact of psychological capital on performance， engagement， and the contagion effect[D].USA：University of Nebraska-Lincoln，2010.

[7] Avey J B，Patera J L，West B J.The implications of positive psychological capital on employee absenteeism[J].Journal of Leadership and Organizational Studies，2006，13（1）：42-60.

[8] Luthans K W，Jensen S M.The linkage between psychological capital and commitment to organizational mission：A study of nurses[J].The Journal of Nursing Administration，2005，35（6）：304-310.

[9]郝中華.護(hù)士心理資本問卷的修訂及其應(yīng)用[D].杭州：浙江理工大學(xué)，2011.

[10]蔣蘇芹，苗元江.心理資本-積極心理學(xué)研究[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（1）：108-113.