冠脈介入術后再狹窄藥物治療的臨床療效評價

程保玲

經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術(PCTA)作為目前冠脈血運重建的最有效的治療方法，被廣泛應用于冠心病的治療中，其術后再狹窄的發(fā)生率相對較高，一定程度上影響了PCTA治療的臨床效果［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，安陽市鐵路醫(yī)院診治的冠狀動脈支架植入術患者，術后給予普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年9月期間，本院診治的70例冠狀動脈支架植入術患者，隨機將其分為對照組(丹參滴丸)和觀察組(普羅布考聯(lián)合丹參滴丸)，每組各35例。35例對照組患者中，男性患者25例，女性患者10例，年齡39.0～73.0歲，平均年齡(52.0±5.2)歲;35例觀察組患者中，男性患者24例，女性患者11例，年齡40.0～73.0歲，平均年齡(52.5±5.0)歲。在性別、年齡方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在術后口服丹參滴丸，10丸/次，3次/d，治療6個月;觀察組在對照組基礎上，加服普羅布考，2片/次，2次/d，治療6個月。

1.3 觀察指標 對兩組冠脈造影情況(病變最小內徑、晚期內徑丟失、晚期丟失指數(shù)、管腔面積凈獲得)、術后再狹窄率、不良反應，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠脈造影檢查結果比較 與對照組相比，觀察組最小內徑明顯增大，晚期內徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，充分說明使用普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療可明顯改善冠脈造影指標，詳細結果見表1。

表1 兩組冠脈造影檢查結果比較(±s)

表1 兩組冠脈造影檢查結果比較(±s)

組別 例數(shù) 病變最小內徑(mm) 晚期內徑丟失(mm) 晚期丟失指數(shù) 管腔面積凈獲得(mm2)觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 35 2.2±0.4 0.5±0.3 18±11 2.7±1.1對照組 35 1.9±0.3 0.8±0.4 30±13 1.8±0.9 T值 2.19 2.18 2.34 2.29 P值

2.2 兩組術后再狹窄率比較 與對照組相比，觀察組顯著降低術后再狹窄率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表2。

表2 兩組術后再狹窄率比較［例(%)］

2.3 兩組不良反應比較 治療期間，兩組都沒有出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

冠脈內支架置入術造成血管壁的急性損傷，以及支架對血管壁的牽拉作用，導致血管內皮細胞出現(xiàn)炎癥反應，導致冠狀動脈血管平滑肌細胞增生，內膜增厚，最終導致術后再狹窄［2］。冠狀動脈造影是冠脈介入術后評價臨床療效的可靠指標，本研究中，與對照組相比，觀察組術后再狹窄率顯著降低，結果表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸對冠脈支架植入術后再狹窄具有防治作用，并且比單獨給藥的預防治療效果更佳，兩者發(fā)揮協(xié)同作用。

普羅布考最初作為降脂藥物、抗動脈粥樣硬化藥物應用于臨床，但其療效不夠理想，沒有被廣泛應用，近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，普羅布考具有較強抗冠脈介入術后再狹窄作用，可能與其抑制血管成形術后內膜增生，抑制血管平滑肌細胞增殖有關。復方丹參滴丸是丹參制劑的代表藥物，組方中含有三期皂苷、丹參素等有效成分，通過抗氧化、清除氧自由基，抑制冠狀動脈損傷后血管平滑肌增殖，保護血管內皮功能等作用，發(fā)揮對冠脈內支架置入術后再狹窄的預防作用。

本研究中，與對照組相比，觀察組最小內徑明顯增大，晚期內徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P＜0.05，表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸在防治冠脈內支架置入術后再狹窄方面，通過作用于術后再狹窄的不同環(huán)節(jié)，發(fā)揮協(xié)同作用。

冠脈介入術后再狹窄一直是冠脈介入術臨床廣泛應用的限制因素，但是術后再狹窄的發(fā)病機制還不是很清楚，目前主要通過術后應用藥物，預防冠脈支架植入術后再狹窄的發(fā)生［3］。普羅布考聯(lián)合丹參滴丸預防冠脈內支架植入術后再狹窄的治療成本不高，易于被基層醫(yī)院患者所接受，被廣泛應用于冠脈介入術后預防再狹窄治療中，并得到了普遍認可?？偠灾樟_布考聯(lián)合丹參滴丸能夠有效防治冠脈介入術后再狹窄，改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

［1］ 蘇華科．冠脈介入術后再狹窄藥物治療的臨床研究進展．西部醫(yī)學，2010，22(1):155．

［2］ 劉剛.冠脈介入后術后再狹窄臨床治療分析．中國實用醫(yī)藥，2011，6(25):115．

［3］ 袁志敏．經(jīng)皮冠脈介入術后口服大劑量與小劑量潑尼松預防再狹窄療效與安全性比較．心血管病學進展，2008，29(3):112．