中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床療效

洪啟淡

(天臺(tái)縣人民醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200)

高血壓是導(dǎo)致多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。目前西藥降壓效果迅速，但不能有效防止靶器官的損害。中藥可逆轉(zhuǎn)靶器官受損但降壓緩慢。為進(jìn)一步研究高血壓疾病的治療，我院采取了中西醫(yī)結(jié)合的方式治療高血壓，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇我院2011年2月至2012年1月確診為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者68例，采用隨機(jī)、雙盲的研究方法，分為治療組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組中男18例，女16例，年齡(28-65)歲，平均(48.5 ±1.3)歲，病程為(0.6-24)年，平均病程(8.6±1.2)年;高血壓分期:Ⅰ型12 例，II型16 例，III型6例。治療組男19例，女15例，年齡(26-68)歲，平均(45.8±1.3)歲;病程為(0.4-26)年，平均(9.2 ±1.2)年;高血壓分期:Ⅰ型11例，II型18例，III型5例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異不明顯(P＞0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組:前4周給予卡托普利注射液(商品名:開(kāi)富林，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970293，常州制藥廠)25mg加入0.9%氯化鈉溶液100mL，靜滴速度控制在 2-8mg/(kg.min－1)，3 次/d;4周之后，調(diào)整劑量，卡托普利注射液12.5mg/次，加入0.9%氯化鈉溶液100mL，2次/d，12周為1療程。治療組:前4周的治療同對(duì)照組;4周后，繼續(xù)用卡托普利注射液的同時(shí)，服用自擬“平肝潛陽(yáng)湯”進(jìn)行治療，1劑/d，2周后改為隔日1劑，10周為1療程?！捌礁螡撽?yáng)湯”藥方:夏枯草30g，石決明24g，生牡蠣 30g，生地 15g，桑寄生 15g，生杜仲 15g，草決明9g，黃芩12g，菊花9g，茺蔚子9g。用水煎服。兩組患者分別于治療前后測(cè)量血壓，問(wèn)卷調(diào)查治療后癥狀改善情況，檢測(cè)血脂、全血粘度變化和不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。

(三)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

血壓療效，血脂變化判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的對(duì)高血壓病臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床癥狀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指南原則》。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 14.0對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組降壓療效比較。

治療組降壓顯效22例，有效11例，無(wú)效1例，降壓總有效率為97.1%;對(duì)照組降壓顯效13例，有效13例，無(wú)效8例，降壓總有效率76.5%，明顯低于治療組，x2=4.63，P ＜0.05。

(二)兩組治療后癥狀療效比較。

患者治療前多有頭暈、頭痛、失眠多夢(mèng)、心悸、健忘等癥狀，治療后治療組癥狀改善總有效率為91.2%明顯高于對(duì)照組(70.6%)，x2=6.48，P ＜0.05，見(jiàn)表 1。

表1 兩組癥狀療效的總有效率比較(%)

(三)血脂治療前后的改善情況。

治療組血脂改善總有效率為88.2%明顯高于(41.1%)，x2=16.48，P ＜0.05。見(jiàn)表 2。

表2 兩組血脂改善的總有效率比較(%)

(四)不良反應(yīng)。

兩組治療前后均無(wú)明顯不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)2例咳嗽、頭昏、嘔吐的患者，對(duì)照組有7例，兩組比較差異不顯著，x2=2.05，P ＞0.05。

三、討 論

高血壓疾病是臨床上最常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，臨床表現(xiàn)主要為動(dòng)脈血壓持續(xù)增高，在中醫(yī)上屬“頭痛”、“眩暈”癥。高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下加上多種后天因素的作用，后天因素可占到60%，包括年齡、肥胖、飲酒過(guò)量、吸煙等。長(zhǎng)期血壓較高，可損傷靶器官，如心、腦、腎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)冠心病、腦梗塞、腎衰等并發(fā)癥，威脅著人們的生命安全及生活質(zhì)量。近幾年來(lái)，高血壓的發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)，引起了中外專(zhuān)家的高度重視。西藥降壓作用強(qiáng)且迅速，能有效的控制血壓，但降壓作用不穩(wěn)定、不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐藥性［3］。臨床上常用的西藥降壓藥有卡托普利、普萘洛爾等。中藥降壓穩(wěn)定，而且可有效改善臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)受損的靶器官，不良反應(yīng)小，但其起效慢，需長(zhǎng)期服用?，F(xiàn)代藥理研究證明“平肝潛陽(yáng)湯”中的夏枯草，石決明，生牡蠣等多味藥材具有改善血脂代謝、全血粘度，降血脂、降壓、改善機(jī)體免疫力的作用，同時(shí)還有活血通脈祛瘀、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)腦血流量改善腦循環(huán)的作用［4］。

本研究證明，將卡托普利和中藥“平肝潛陽(yáng)湯”結(jié)合治療高血壓，降壓總有效率為97.1%，癥狀改善總有效率為91.2%，能明顯改善眩暈、頭痛、失眠多夢(mèng)等癥狀，血脂改善總有效率為88.2%，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

［1］蔡 艷.中醫(yī)藥治療高血壓病的研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(7):28-30.

［2］劉學(xué)義.中醫(yī)藥治療高血壓疾病的進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(20):70-72.

［3］余振球，趙連友.馬長(zhǎng)生，等.實(shí)用高血壓學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2000:312.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指南原則(第1輯)［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:28.