氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征

陳泓明

新生兒呼吸窘迫癥在臨床上是指早產(chǎn)兒因為體內(nèi)的肺泡表面缺乏表面活性物質(zhì)而產(chǎn)生的一類疾病，該疾病是臨床上導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一［1，2］，為了探討氨溴索聯(lián)合雙鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，筆者回顧性總結(jié)在河南省柘城縣人民醫(yī)院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年10月至2012年11月期間在我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料，其中包括男18例，女16例，胎齡范圍30～34周，平均(31.8±1.9)周，統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料對象臨床上出生后不久便有呼吸困難、呼吸暫停等臨床表現(xiàn)，X線影像學(xué)診斷結(jié)果確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。34例資料按照X線影像學(xué)診斷分級分類：II級18例，III級8例，VI級6例。

1.2 治療方法 CPAP機(jī)利用具有高壓力狀態(tài)的氣源產(chǎn)生的高速氣流，氣流在通過儀器控制之后，將氣體噴入患兒氣道中，使患兒肺部擴(kuò)大，從而被動使患兒肺部進(jìn)行氣體交換，另外，CPAP儀器還可以在相對低的氣道壓力的情況下，以提高氧氣的分壓和排除二氧化碳，維持患兒體內(nèi)與外界的氣體交換。初始使用CPAP機(jī)時，初始可以設(shè)置為FiO2(吸入氧氣的濃度)數(shù)值為0.5～0.7，CPAP壓力數(shù)值為0.40～0.65kpa，使用前要保證患兒盡量排除氣道內(nèi)的分泌物并且保持呼吸道的暢通。氨溴索使用方法為：鹽酸氨溴素注射液通過微量注射泵注射給藥(給藥劑量按照患兒體重計算：每公斤劑量為30毫克)，注射時間應(yīng)大于5 min，給藥同時應(yīng)該按照每公斤5毫克的劑量加入呼吸機(jī)配套的濕化瓶中，并且用0.9%生理鹽水稀釋到20毫升。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前統(tǒng)計患兒FiO2數(shù)值，CPAP壓力數(shù)值和SPO2(血氧飽和度)數(shù)值，治療后分別統(tǒng)計在12 h，24 h和36 h時間點的三項指標(biāo)的數(shù)值，通過前后數(shù)據(jù)變化對比，評價氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計資料經(jīng)平均值計算后，數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中，對平均值資料的組間比較選擇χ2值檢驗。

2 結(jié)果

治療前后各數(shù)據(jù)指標(biāo)具體比較結(jié)果如表1。

表1 患兒治療前后數(shù)據(jù)比較結(jié)果

治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值 =4.5509，P1 ＜0.05)，治療后 FiO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值 =3.1080，P2＜0.05)，治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值=3.0050，P3 ＜0.05)。

3 討論

本研究治療時先通過靜脈注入氨溴索，同時加到與高頻呼吸機(jī)配套的濕化瓶中，通過雙鼻塞方法采取的CPAP吹入患兒雙側(cè)的肺泡中，同時使患兒的雙側(cè)肺泡保持膨脹的狀態(tài)，另外，本研究選擇的鹽酸氨溴索藥物能刺激患兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成、促使其分泌出內(nèi)源性的表面活性物質(zhì)，患兒在臨床上使用CPAP保持持續(xù)性的通氣狀態(tài)下，能夠保證患兒的肺通氣和換氣的功能正常，使預(yù)后得到很大程度改善。

對患兒應(yīng)用的CPAP儀器，能夠通過調(diào)節(jié)吸入氧氣的流量而調(diào)節(jié)相應(yīng)的壓力，壓力調(diào)節(jié)數(shù)值可以在0.21～1.00MPa之間調(diào)節(jié)，以次調(diào)節(jié)患兒吸氧氣的濃度，這樣可以避免患兒可能存在的吸入純氧正壓通氣，導(dǎo)致的患兒氧中毒現(xiàn)象，另外，CPAP機(jī)也能夠防止新生兒的視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變現(xiàn)象，最后本研究資料結(jié)果也表明了氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有滿意的臨床療效。

［1］ 徐健，黃平，宋冰，等．外源性肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統(tǒng)評價．中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32(7)：599-602.

［2］ 張寶蓮，周彩峰，王玉梅，等．足月及近足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征死亡原因分析及護(hù)理．中國實用護(hù)理雜志，2009，25(21)：61-62.