舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)中的應(yīng)用

劉潔

在1998年蕭豐富先生提出舒適護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)該將舒適護(hù)理模式創(chuàng)造性的應(yīng)用于患者，使患者能夠在治療過(guò)程當(dāng)中在心理、生理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者減少、降低其不愉悅的程度，是一種整體化的、人性化的、極具個(gè)性化的創(chuàng)新護(hù)理模式［1］。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、疼痛感輕，康復(fù)后不留明顯的疤痕，容易被患者接受。但術(shù)后易發(fā)生膽漏、腹腔感染、術(shù)后出血及黃疸等并發(fā)癥。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)治療效果以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。舒適護(hù)理注重患者心理和生理的舒適，促進(jìn)愉悅情緒。

為此，我院自2011年10月至2012年12月對(duì)收治的102例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療組患者實(shí)施舒適護(hù)理，并與傳統(tǒng)護(hù)理組進(jìn)行比較分析，取得了很好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年10月至2012年12月期間共實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)102例，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組51例，對(duì)照組51例，實(shí)驗(yàn)組中女30例，男21例，年齡30～71歲，平均年齡為51.3歲；對(duì)照組中女27例，男24例，年齡28～75歲，平均年齡為52.1歲；102例患者中膽囊結(jié)石有47例，急慢性膽囊炎有10例，膽囊息肉有27例，萎縮性膽囊炎有18例，兩組患者在性別、年齡以及病情等指標(biāo)之間比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 治療組在手術(shù)前后均實(shí)施舒適護(hù)理，具體包括：①術(shù)前舒適護(hù)理：患者在手術(shù)前，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔的舒適環(huán)境，避免因環(huán)境不適而焦慮和煩躁，緩解患者緊張的情緒。術(shù)前護(hù)士在向患者講解手術(shù)方法、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，應(yīng)面帶微笑，以耐心和藹的態(tài)度向患者講解，消除患者負(fù)面的心理應(yīng)激反應(yīng)和顧慮，讓患者獲得對(duì)手術(shù)的安全感，能夠以良好的心態(tài)配合治療。護(hù)士在術(shù)前一天指導(dǎo)患者練習(xí)麻醉體位和手術(shù)過(guò)程中的配合方法，練習(xí)在床上排尿排便，預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生。②術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)士在送患者去手術(shù)室前，提前了解手術(shù)的具體時(shí)間、具體手術(shù)室，接患者去手術(shù)室的方式，保證能夠平穩(wěn)、舒適的推送患者進(jìn)入手術(shù)室，減少不必要的顛簸。進(jìn)入到手術(shù)室后，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)熱情、友善的迎接患者，患者提出的合理要求盡量都滿足，消除患者的陌生感，解除患者的緊張情緒。麻醉時(shí)護(hù)士要協(xié)助患者擺麻醉體位，隨時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，以保證患者體位擺放舒適，鼓勵(lì)患者勇敢的面對(duì)手術(shù)，增加患者對(duì)手術(shù)的信心。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員之間不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，盡量減少噪聲，保持手術(shù)室的安靜。要盡量減少患者的不必要身體的暴露，維護(hù)患者的自尊心［2］。手術(shù)完后，護(hù)士應(yīng)告知患者手術(shù)順利完成，幫助患者擦拭皮膚上的血跡和消毒液，蓋好被單，送患者回病房。(3)術(shù)后舒適護(hù)理：患者回到病房后，待患者完全清醒后，告訴患者手術(shù)很成功，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。由于手術(shù)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，患者會(huì)有身體的不適，護(hù)士協(xié)助患者采取舒適的體位，鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流，分散患者的注意力，以緩解術(shù)后疼痛。若疼痛明顯難忍，必要時(shí)可使用止痛藥。也可讓其聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，使其感覺(jué)心理舒適，減輕手術(shù)引起的疼痛［3］。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用二氧化碳，會(huì)殘留一些氣體在腹腔內(nèi)，術(shù)后患者容易出現(xiàn)腹脹、肩痛、嘔心及嘔吐等并發(fā)癥，護(hù)士要向患者和家屬做好解釋工作，消除患者心中的顧慮。

1.2.2 對(duì)照組只給予置傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、引流管以及更換敷料等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將患者在手術(shù)期舒適感分為舒適、基本舒適、不舒適，患者自我感覺(jué)無(wú)不適感為舒適；患者感覺(jué)基本上舒適者為基本舒適；患者感覺(jué)全身不舒服為不舒適。滿意度可以在患者出院前發(fā)放一張我科自制的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括：住院環(huán)境、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、心理感受等。總分為100分，95以上為滿意，80～95分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的舒適度 實(shí)驗(yàn)組的舒適度為98.%，對(duì)照組舒適度為62.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的舒適度比較(%)

2.2 患者的滿意度 兩組患者的滿意度的比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿意度比較(%)

3 討論

舒適護(hù)理是一種有活力的、個(gè)體性的、有效的、有創(chuàng)造性的整體護(hù)理的護(hù)理模式［4］。對(duì)膽囊切除術(shù)患者實(shí)施環(huán)境、心理、生理等舒適護(hù)理，有效的提高了患者的滿意度與舒適度，并有利于提升服務(wù)，極大地改善了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患之間的信任度，促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 馮志英，王建榮，張黎民等．住院患者護(hù)理工作滿意量度表的研制．中華護(hù)理雜志，2007，42(1)：63-67.

［2］ 陳林．腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)．醫(yī)學(xué)信息，2012(9)：147-147.

［3］ 張燕茜．舒適護(hù)理在老年患者膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(7)：1054-1055．

［4］ 韋雙燕，李桂紅，韋燕群．腹腔鏡膽囊切除術(shù)的舒適護(hù)理．護(hù)理研究，2012，19(11)：115-117.