舒適護理模式對冠心病患者生活質(zhì)量的應(yīng)用研究

張云菊

舒適護理模式又稱“蕭氏雙 C護理模式”，是臺灣華杏出版［1］機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，即護理活動+舒適活動(Care+Comfort)，指出舒適護理模式是一種個體化的、整體的、有效的以及創(chuàng)造性的新型的護理模式，使人在心理、生理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)［1］。舒適護理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，使護理本身注重服務(wù)對象的身心舒適和患者的滿意程度，融洽了護患關(guān)系，同時也極大程度的提高了患者的生活質(zhì)量［2］。我們把舒適護理模式應(yīng)用于冠心病的患者使其愉快地接受治療，取得較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月至2012年12月心內(nèi)科住院的冠心病患者866例，男430例，女432例，隨機分為兩組，試驗組440例采用舒適護理辦法，男250例，女190例，年齡42～78歲，文化程度大專以上100例，高中120例，初中150例，小學(xué)40例，文盲30例。對照組426例采用常規(guī)護理，男226例，女200例，年齡45～76歲，文化程度大專以上105例，高中115例，初中132例，小學(xué)46例，文盲28例。兩組在病情、年齡、文化程度無明顯差別。

1.2 方法 我們對440例試驗組進行常規(guī)護理+舒適護理，對照組426例采用常規(guī)護理辦法。舒適護理方法包括［3］①環(huán)境舒適：醫(yī)院的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生陌生、緊張的感覺。舒適的環(huán)境可使患者有一種賓至如歸的感覺，可以讓患者保持良好的心理狀態(tài)。因此，要盡量為患者提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的病區(qū)環(huán)境，緩解對疾病的不適。②生理舒適：體位舒適度直接影響治療的進程和效果。護士應(yīng)先評估患者休息體位、睡眠模式，提供柔軟高度適宜的枕頭，滿足患者的生活習(xí)慣，根據(jù)患者需求及時更換體位，提供支架，增加患者臥位舒適度。幫助患者走路、睡眠、休息。當我們?yōu)榛颊哽o脈輸液時，動作要輕柔、細心、耐心，讓患者感到貼心。③精神舒適：在面對醫(yī)院和疾病時，患者會產(chǎn)生很大的精神壓力，我們根據(jù)不同患者的需求特點，用親切的語言耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，讓患者以最好的心理狀態(tài)接受相關(guān)的治療，面對不同病種、不同年齡、職業(yè)、文化底蘊的護理對象，提供具有不同內(nèi)涵的舒適護理。④癥狀的舒適護理：冠心病患者會出現(xiàn)很大的情緒變化，醫(yī)護人員可用目光、觸摸、握手的方式傳遞對患者的關(guān)愛及時的采取有效的措施緩解患者的不適癥狀。

1.3 效果評價 采用問卷調(diào)查法對兩組患者生活質(zhì)量測進行評價，采用統(tǒng)一的量表收集研究對象的相關(guān)數(shù)據(jù)。問卷的發(fā)放與收集，應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員負責(zé)，問卷由我院自行設(shè)計。問卷為自我報告形式。生活質(zhì)量是個體對自身生命的整體感受，在社會生活和日常生活中的機能能力和主觀感覺，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面。應(yīng)用西雅圖量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價，該量表共分為大項個條目：軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認識程度，條目總分為100分，評分越高，患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好［4］，用以測定患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷866分，全部收回，有效率為100%。研究組各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組患者QOL評分結(jié)果的比較(±s)

表1 兩組患者QOL評分結(jié)果的比較(±s)

images/BZ_10_236_962_1198_1011.png軀體活動受限程度74.48±3.96 62.56±3.15 86.46±3.03 78.46±6.25冠心病穩(wěn)定狀態(tài) 89.15±2.16 71.46±0.15冠心病發(fā)作情況 82.22±1.37 77.32±0.22治療滿意程度 79.32±3.16 68.13±2.05疾病認識程度

3 討論

冠心病是心肌發(fā)生缺血、缺氧和壞死從而表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀及動態(tài)變化的缺血性心臟病，其發(fā)病急、病情重、死亡率高，預(yù)后差，并發(fā)癥多［5］。生活質(zhì)量能更好地反映患者的治療和康復(fù)狀況，醫(yī)務(wù)工作者不僅要關(guān)注患者的生存數(shù)量，更要關(guān)心患者的生活質(zhì)量。及時采取有效的護理方式可以提高患者的生活質(zhì)量，這是護理工作的重要內(nèi)容［6］。舒適護理是以患者為中心的一種護理方式，目的是提高患者治療的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者在接受護理的過程中，不僅得到疾病的治療，也可以使患者心情愉快，有助于改善冠心病患者的生活質(zhì)量［7］。本研究以舒適護理模式為理論框架，從生理、心理、社會、靈性四方面出發(fā)，制定全程的舒適護理措施，使患者感受到滿足感、安全感和尊重感等，以提高患者生活質(zhì)量。舒適護理是主動的服務(wù)過程，可使患者積極參與，反過來又促進了舒適護理水平的提高，我們制訂舒適性護理模式，贏得了患者和家屬的肯定和好評。本研究的結(jié)果顯示，實行舒適護理模式后對改善患者的生活質(zhì)量明顯好于普通護理方式。在舒適護理的實踐中，我們也遇到了一些問題，如護士文化水平和護理理念滯后、患者家庭的支持和參與不夠、及現(xiàn)行的護理規(guī)章制度等。我們對深入開展舒適護理提出以下幾點建議。首先護理管理者應(yīng)在觀念上、管理方式及技術(shù)水平上不斷深入、提高，這樣才能保證舒適護理的有效實施。其次，對護士制定新的考評內(nèi)容，確保舒適護理在護理過程中能不斷完善和持久。再次，多渠道培養(yǎng)護理人才，舒適護理要具有豐富的內(nèi)涵，要求滿足患者生理、心理、社會及精神等方面的要求。最后，開展舒適護理必定要改善環(huán)境，這就需要醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟上的、政策上的支持，保證舒適護理的順利開展。

總之，舒適護理可以有效改善冠心病患者的心理狀況，提升了患者的生活質(zhì)量，在護理實踐中進行舒適研究，發(fā)展各種舒適方案，讓患者直接受益，真正體現(xiàn)以人為本的個性化舒適護理積極的價值與意義，該護理模式簡但、易行。適于在廣大社區(qū)推廣與應(yīng)用。

［1］ 蕭豐富．蕭氏舒適護理模式．第9版．臺灣：華杏出版社，1999：4.

［2］ 崔曉芬，肖新瑜，馮靳娟．初探舒適護理在急診患者中的應(yīng)用．河南外科學(xué)雜志，2009，15(05)：103．

［3］ 李亞靜，王素婷，李慧芳．舒適護理理論的臨床研究進展．護士進修雜志，2004，19(06)：498-499．

［4］ 陸茹茵．心身放松療法對肺動脈高壓患者生活質(zhì)量的影響．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，8(4)：415-416．

［5］ 黃信玉．老年心血管患者的臨床舒適護理效果觀察．中國醫(yī)藥指南，2012，10(30)：301-302．

［6］ 王紅，李甦．舒適護理在老年患者中的應(yīng)用．中外健康文摘，2011，8(5)：55.

［7］ 梁翠林，張銀鳳，孫芳梅．舒適護理模式在住院病人護理中的應(yīng)用．全科護理，2011，9(1)：38-39．