復(fù)明片與丹七片聯(lián)合治療原發(fā)性開角型青光眼臨床觀察研究

付祿新

新疆呼圖壁縣芳草湖總場(chǎng)醫(yī)院，新疆呼圖壁 831208

青光眼是致盲性的眼科疾病之一，原發(fā)性的開角型青光眼經(jīng)常在沒有發(fā)生任何病癥前就已經(jīng)對(duì)視功能造成了損害。視神經(jīng)的供血不足和眼壓的升高都會(huì)造成視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡和神經(jīng)纖維的喪失，從而引起視功能的障礙，使患者的視力下降，視野缺損，甚至失明[1]。目前我國(guó)主要治療是依靠局部給藥，進(jìn)行眼壓的控制，但是所得到效果并不是和理想。本文通過使用復(fù)明片和丹七片聯(lián)合使用進(jìn)行原發(fā)性青光眼的治療成功進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月期間在我院住院治療的原發(fā)性開角型青光眼患者130例（260眼），均符合全國(guó)青光眼學(xué)組提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將130例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各65例。治療組中男性患者69例，女性患者61例，最小年齡為50歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.14±6.33）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為21年，平均病程為（11.07±4.33）歲。對(duì)照組中男性患者63例，女性患者67例，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（64.52±6.71）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為23年，平均病程為（11.26±5.85）歲。兩組患者的性別、年齡、體征、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服由西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)明片進(jìn)行治療，5片/次，3次/d；而治療組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加服由廣東國(guó)醫(yī)堂制藥股份有限公司生產(chǎn)的丹七片進(jìn)行聯(lián)合治療，3片/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在藥物治療前的均對(duì)視野、眼壓以及視力進(jìn)行檢查，待治療結(jié)束后再對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.1 視野檢查 采用IVS-201A型號(hào)的自動(dòng)電腦視野檢查儀（由重慶艾爾曦醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）的T30程序?qū)颊咧行?0°視野中的73個(gè)靜點(diǎn)。1.3.2 眼壓檢查 兩組患者的眼壓檢查使用Schiotz眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

1.3.3 視力檢查 兩組患者均在日光燈箱照明的條件下使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表對(duì)視力進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視野

表1 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視野（±s，dB)

表1 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視野（±s，dB)

組別 例數(shù) 視野MS 視野MD治療前 治療后 治療前 治療后治療組 130 23.21±2.1023.19±2.156.24±1.79 7.38±1.81對(duì)照組 130 23.24±2.0722.31±2.116.25±1.78 6.25±1.80

表1所示，兩組患者在治療前的視野的MS/MD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組治療后的視野MS/MD與治療前比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后的視野MS/MD與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的眼壓（表2）

表2 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的眼壓（mmHg)

表2所示，兩組患者在治療前的眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組與對(duì)照組的眼壓變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視力

表3 比較兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視力

表3所示，兩組患者在治療前的視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組與對(duì)照組的視力變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

青光眼是視神經(jīng)多因素病變疾病中的一種，主要是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞受到損害，而導(dǎo)致壞死和凋亡，使視神經(jīng)發(fā)生萎縮的現(xiàn)象[3]。青光眼的發(fā)生和眼內(nèi)壓受到房水流出阻力的增加有密切的關(guān)系，但是眼內(nèi)壓只是青光眼病變因素的一種，在我國(guó)，對(duì)于青光眼的治療方法主要是通過降低眼壓增高或者是采用濾過手術(shù)等方式，但是只是單純的對(duì)眼壓進(jìn)行控制還不能夠完全的阻止視神經(jīng)的萎縮和視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的凋亡。

原發(fā)性青光眼的發(fā)病機(jī)理目前有兩種說法，即缺血性和機(jī)械性。缺血性主要是說視神經(jīng)的供血不足，會(huì)使眼壓的耐受性降低，而機(jī)械性是強(qiáng)調(diào)視神經(jīng)直接受到壓迫，軸漿流發(fā)生中斷，這兩種病變都可以使視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞發(fā)生凋亡，所以在治療原發(fā)性青光眼時(shí)，不僅要降低眼壓還要對(duì)視神經(jīng)的供血加以改善。

中藥在治療原發(fā)性青光眼上有明顯的效果。它可以改善視盤微循環(huán)的情況和視神經(jīng)軸漿流，并抑制視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的凋亡，可以有效的保護(hù)視功能。

復(fù)明片中的山藥、枸杞、女貞子、熟地黃、人參、石斛、山茱萸肉等可以益精明目、滋補(bǔ)肝腎，澤瀉、檳榔、茯苓可以健脾利水，谷精草、石決明、夏枯草可以清肝明目、降壓退翳，羚羊角和生地黃可以清熱涼血滋陰，聯(lián)合使用則可以達(dá)到清熱利濕降壓，滋補(bǔ)肝腎的作用。丹七片中的丹參則可以養(yǎng)血活血通經(jīng)，三七則可以止血活血，聯(lián)合使用可以達(dá)到活血化瘀的效果，促進(jìn)血液的運(yùn)行，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓，使血小板的表面活性和外周的阻力得到降低，改善微循環(huán)。而兩種藥物結(jié)合使用，可以達(dá)到改善視神經(jīng)供血、促進(jìn)眼部局部微循環(huán)的作用，對(duì)視神經(jīng)起到了一定的保護(hù)作用。從本次研究可以看出，采用復(fù)明片與丹七片綜合治療原發(fā)性開角型青光眼患者，可有效的提高臨床療效，保護(hù)視神經(jīng)，降低眼壓。

[1] 唐衛(wèi)華，柯屹峰，歐陽君，等．中晚期青光眼術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21（3）：141-142．

[2] 李鳳鳴．中華眼科學(xué)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1747-1844.

[3] 張日新，段俊國(guó)，蔡?hào)|梅，等．中藥對(duì)青光眼視功能保護(hù)作用研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（2）：133-134．