ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素分析

朱科云

樟樹市人民醫(yī)院 ICU科，江西樟樹 331200

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎為患者在機(jī)械通氣時間超過48 h后發(fā)生的一種肺實質(zhì)性肺炎，在臨床機(jī)械通氣中屬于一種常見并發(fā)癥，特別是對于ICU患者而言，嚴(yán)重影響了患者原發(fā)疾病的治療效果和預(yù)后[1-2]。本次研究中出于對ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素進(jìn)行分析探討的目的，對該院收治的ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并同對照組進(jìn)行了對比，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于該院收治的ICU應(yīng)用呼吸機(jī)臨床患者病例，抽取其中的87例作為研究對象，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者54例（肺炎組），未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者33例（對照組）。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在該院ICU接受治療，且臨床資料保存完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象按照是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎分成肺炎組和對照組，將兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理，并展開對比分析。

1.2.2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 患者應(yīng)用呼吸機(jī)時間在48 h以上；② 經(jīng)胸片檢查提示肺部存在浸潤性陰影或者是證實發(fā)生新的炎性病變[2]；③ 肺部實變體征或者是肺部濕性穢音，且具有以下條件中的一種：血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)大于10.0×109/L或者是白細(xì)胞計數(shù)不足4.0×109/L，體溫超過37.5℃，呼吸道存在明顯的膿性分泌物，患者在發(fā)病后自支氣管分泌物中可分離出新病原體[3-5]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者相關(guān)觀察指標(biāo)檢測結(jié)果均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P ＜ 0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知肺炎組患者的年齡高于對照組（P ＜ 0.05），呼吸機(jī)應(yīng)用時間、住院時間較對照組發(fā)生明顯延長（P ＜ 0.05），白蛋白水平較對照組低（P ＜ 0.05），誤吸發(fā)生率，糖皮質(zhì)激素、抗酸劑、抗生素應(yīng)用率以及呼吸機(jī)撤機(jī)困難發(fā)生率、死亡率均較對照組高（P ＜ 0.05）。詳見表1、2。

表1 兩組患者的臨床資料比較結(jié)果統(tǒng)計

表2 兩組患者的臨床資料比較結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險因素較多，包括有患者的年齡大，白蛋白水平低，發(fā)生誤吸，呼吸機(jī)應(yīng)用時間長，糖皮質(zhì)激素、抗酸劑以及抗生素的不合理應(yīng)用等，同時在發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)撤機(jī)困難，延長患者的住院時間，增加死亡率等[6-8]。因此在今后的臨床護(hù)理過程中應(yīng)對上述因素予以嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生異常及時報告，并采取相應(yīng)的處理措施，針對高危患者應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，建議醫(yī)生合理用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)，從而引起呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生[9]。

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