系統(tǒng)化健康教育模式對老齡高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

方志蓮

廣西醫(yī)科大學(xué)第九臨床醫(yī)院，廣西北海 536000

高血壓是危害我國老人健康的常見疾病[1]。針對該病與生活方式密切相關(guān)的特點(diǎn)，我科在老齡高血壓患者中實(shí)行系統(tǒng)化健康教育模式，獲得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年6月—2012年6月收治的142例老齡高血壓患者。其中男性89例，女性53例，年齡55～78歲，平均年齡（62.02±1.6）歲。病程1～36年。隨機(jī)分為研究組和對照組各71例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)健康教育模式。由于高血壓是由于多種環(huán)境因素以及基因因素決定[2]。系統(tǒng)健康教育模式要涵蓋如下內(nèi)容。

1.2.1 基本知識教育 ①通過開設(shè)健康講座、發(fā)放宣教資料和個別談話等形式，對老齡患者和家人進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識宣傳和教育，如高血壓病因、常見癥狀、治療原則、并發(fā)癥。護(hù)士在健康教育過程中要針對老齡患者年齡大、記憶力差等特點(diǎn)，采用通俗易懂的語言對患者和家屬進(jìn)行反復(fù)多次的健康教育，重點(diǎn)講解遵醫(yī)行為對控制血壓的重要性，讓患者及家人對該病能有深刻的了解并積極配合治療。②血壓的監(jiān)測。血壓監(jiān)測是臨床高血壓診斷、評價治療效果和判斷預(yù)后的重要手段。是全面地觀察患者服藥后血壓的變化，幫助了解藥物是否24 h有效及有效的時限、強(qiáng)度，是否治療過度或治療不足等，有利于調(diào)整藥物方案和劑量。因此護(hù)士要告之患者監(jiān)測血壓的作用、方法和注意事項(xiàng)，使之能夠配合。

1.2.2 心理指導(dǎo) 高血壓不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腦、腎功能，也是腦卒中、冠心病等心腦血管病的危險因素。不少老年患者對高血壓病缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為該病是終身性疾病，難以根治，時常沉浸于恐懼的心理陰影中。有研究表明患者的心理因素在該病的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)中亦起著十分關(guān)鍵的作用[3]。因此護(hù)理人員要針對不同的患者心理狀況采取相應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰以緩解其情緒，如積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽他們的內(nèi)心訴說，并向患者并可舉病區(qū)內(nèi)控制血壓的成功案例，使患者擺脫心理障礙增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最好的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 由于血壓反彈機(jī)會較大，因此患者須按時進(jìn)行降壓藥物的服用，不要因?yàn)楫?dāng)血壓恢復(fù)正常時就進(jìn)行停藥。但臨床發(fā)現(xiàn)由于老人的記憶力較差，加上不少患者對藥物治療及高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)識不足，對害怕長期服藥產(chǎn)生毒副作用，常常會存在或忘記吃藥或自行中斷治療行為。因此護(hù)士要告之患者和家人治療高血壓需長期服藥以控制血壓的重要性，告之私自停藥后可能會引起腦血管意義等并發(fā)癥的嚴(yán)重后果。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 由于高血壓患者常合并出現(xiàn)有動脈粥樣硬化等，因此要告之患者限制食用含膽固醇以及動物脂肪較高的食物和食用鹽的攝入量，特別是食用鹽一定要嚴(yán)格控制在每日5 g以下，減少高糖飲食，多食用果蔬，嚴(yán)格控制飲食，避免飲酒以及吸煙[4]。通過向患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，幫助患者建立起合理的飲食、生活新習(xí)慣。

1.2.5 運(yùn)動指導(dǎo) 患者可選擇參加運(yùn)動量適中的運(yùn)動，如慢走、散步、打太極拳、氣功等運(yùn)動項(xiàng)目，身體狀況較好的還可選擇跳健身舞、打乒乓球等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者高血壓病知識知曉率和遵醫(yī)行為。

表1 2組患者高血壓病知識知曉率、遵醫(yī)行為情況比較[n（%）]

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＞ 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的高血壓病知識知曉率為91.66%，對照組高血壓病知識知曉率為62.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），觀察組遵醫(yī)行為率為，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

我國約有1.6億高血壓病病人，且隨年齡增加而增長[5]。如何有效控制高血壓患者的血壓，是降低心腦血管等疾病發(fā)展的關(guān)鍵[6]。世界衛(wèi)生組織建議采用改善生活行為輔助藥物治療的方式來控制血壓[7]，健康教育是醫(yī)護(hù)人員通過有計劃性對患者及其家屬實(shí)行的教育活動，讓患者改變自身的一些錯誤生活習(xí)慣，更有效率的完成康復(fù)的行為[8]。本研究通過對高血壓患者和家人進(jìn)行高血壓的相關(guān)知識的系統(tǒng)教育，讓患者了解遵醫(yī)行為對控制血壓的必要性和重要性，認(rèn)識到血壓升高可能導(dǎo)致心腦血管不良事件的危險。表1結(jié)果顯示，觀察組對高血壓相關(guān)知識掌握率為91.66%，明顯高于對照組的62.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。說明高血壓病患者配合系統(tǒng)健康教育后，能提高老齡高血壓患者遵醫(yī)行為，有利于提高高血壓病病人的生活質(zhì)量。

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