尿液檢驗(yàn)在臨床診治中的應(yīng)用

李 輝 陸袁洲

南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇南通 226300

尿液是泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生并排出體外的最終代謝產(chǎn)物，是機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要機(jī)制之一。尿液在腎臟生成，包括濾過(guò)、重吸收及分泌三個(gè)過(guò)程，后經(jīng)輸尿管運(yùn)至膀胱存儲(chǔ)，最后由尿道排出體外。其成分主要為水，還含有少量尿素、無(wú)機(jī)鹽及尿酸。若機(jī)體有病變或藥物作用下，則尿液成分會(huì)發(fā)生異常，因此尿液檢驗(yàn)可為臨床診治提供客觀的信息依據(jù)。本文選取該院收治的216例患者進(jìn)行尿液檢查，回顧分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2012年6月在該院收治的216例患者為研究對(duì)象，男性138例，女性78例，年齡21～76歲，中位年齡46歲。無(wú)其它原發(fā)性疾病或精神病病史。符合尿液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在3～80歲之間；②無(wú)其他原發(fā)性疾病或者精神病病史；③能配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢測(cè)；4）符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)尿液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.2 檢驗(yàn)方法

采集清晨第一次尿液中段尿10～20 mL，裝入標(biāo)本檢測(cè)管，采取干化學(xué)分析法，利用尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行檢驗(yàn)，即將新鮮尿液標(biāo)本搖勻，手持試紙條，將試紙浸入已充分搖勻的新鮮屎液內(nèi)2 s，并隨即取出，把浸透的尿液試紙條在尿杯的邊緣擦一下，以除去多余的尿液，然后迅速并正確地放入尿液分析儀進(jìn)行測(cè)試，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

2 結(jié)果

216例患者尿液綜合檢驗(yàn)結(jié)果為：尿液正常26例，其中有慢性腎炎史患者12例，糖尿病史患者14例；尿液異常190例，其中糖尿病患者101例（新確診20例），慢性腎炎患者20例（新確診8例），尿路感染患者31例，黃疸患者8例，酸中毒患者7例，腎結(jié)石患者13例。101例糖尿病患者中，尿液中酸堿度、酮體、蛋白水平異常20例。20例慢性腎炎患者中，尿液中紅細(xì)胞+、白細(xì)胞+8例，紅細(xì)胞+、蛋白++9例。216例患者尿液綜合檢驗(yàn)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3 討論

尿液是機(jī)體在代謝過(guò)程中通過(guò)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生并排出體外的代謝物，通過(guò)這一過(guò)程排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的異物；調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；保留體液內(nèi)的重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子以維持酸堿平衡[2]。借上述作用以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[3-4]。

糖尿病、腎臟病、尿路感染及其它疾病的患者尿液成分會(huì)發(fā)生異常變化，因此通過(guò)對(duì)尿液檢驗(yàn)分析，可以判斷患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的情況，從而可以對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷和治療[5]。臨床上，尿液常規(guī)檢驗(yàn)主要分為腎病類(lèi)、泌尿系感染類(lèi)、糖尿病類(lèi)與其它疾病類(lèi)四個(gè)項(xiàng)目。檢驗(yàn)方法包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、阿迪氏計(jì)數(shù)、尿三杯檢驗(yàn)、中段尿培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)尿液檢驗(yàn)，觀察其酸堿性、比重、性狀、顏色、氣味、透明度等，可以為研究機(jī)體是否患有相關(guān)疾病提供診斷依據(jù)。比如尿液酸堿度變化多見(jiàn)于糖尿病、泌尿系感染、酸堿中毒等；尿比重升高提示心功能不全，尿比重降低多見(jiàn)于腎炎。尿糖陽(yáng)性提示糖尿病、甲亢等；酮體陽(yáng)性提示酸中毒、嘔吐、腹瀉等；尿膽原陽(yáng)性多見(jiàn)于黃疸；尿紅細(xì)胞陽(yáng)性多見(jiàn)泌尿道腫瘤及感染；尿蛋白陽(yáng)性提示可能有急性腎小球腎炎。

為探討分析尿液檢驗(yàn)在臨床診治中的應(yīng)用，本文對(duì)2010年6月—2012年6月在該院收治的216例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行尿液檢查并對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。研究分析患者的患病情況，調(diào)查是否有泌尿系統(tǒng)感染，糖尿病、腎炎、腎結(jié)石、黃疸及其它相關(guān)疾病，觀察患者的酸堿度、尿比重、隱血、尿膽原、尿蛋自、白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、尿糖、酮體、尿液顏色等指標(biāo)。結(jié)果為：尿液正常26例，其中有慢性腎炎史患者12例，糖尿病史患者14例；尿液異常190例，其中糖尿病患者101例（新確診20例），慢性腎炎患者20例（新確診8例），尿路感染患者31例，黃疸患者8例，酸中毒患者7例，腎結(jié)石患者13例。101例糖尿病患者中，尿液中酸堿度、酮體、蛋白水平異常20例。20例慢性腎炎患者中，尿液中紅細(xì)胞+、白細(xì)胞+8例，紅細(xì)胞+、蛋白++9例。尿液檢驗(yàn)可以輔助糖尿病、腎臟疾病、尿路感染、黃疸等疾病的診斷，其屬于無(wú)創(chuàng)痛性組織檢驗(yàn)[6]，適合在臨床診斷與護(hù)理中積極推廣應(yīng)用。

表1 216例患者尿液綜合檢驗(yàn)結(jié)果

[1] 袁宏，黃華泥.尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2011，19（7）：148-149.

[2] 張鏡如.生理學(xué)[M].4版.人民衛(wèi)生出版社，1999.

[3] 高彥彬，劉銅華，南征，等.糖尿病腎臟疾病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，15（6）：142-145.

[4] 李義.尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1688.

[5] 趙枰，曹興建，洪宏，等.條形碼檢驗(yàn)信息標(biāo)簽在臨床檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的實(shí)施及應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（2）：24-25.

[6] 何婭妮.慢性腎臟病糖尿病患者如何使用口服降糖藥[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，17（3）：114-117.