依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的療效分析

石根萍

依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的療效分析

石根萍

目的 探討依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的臨床效果。方法 選取本院自2011年4月~2013年4月收治的90例老年收縮期高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為45例, 觀察組患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療, 參考組患者僅采用依那普利治療, 比較兩組患者臨床治療效果、血壓及脈壓變化。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.3%, 參考組患者治療總有效率為80%, P＜0.05；兩組患者治療后血壓、脈壓均有明顯下降, P＜0.05；治療后觀察組患者血壓、脈壓明顯小于參考組, P＜0.05。結(jié)論 依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓能夠有效控制血壓, 臨床效果顯著, 值得推廣使用。

依那普利；雙氫克脲噻；老年收縮期高血壓

高血壓是臨床常見(jiàn)病癥, 是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 常引起心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等慢性并發(fā)癥,患者生活質(zhì)量明顯下降。通過(guò)有效手段能夠有效預(yù)防及控制高血壓, 降低患者血壓水平, 從而減少心臟病及腦卒中事件的發(fā)生［1］。目前臨床治療高血壓主要以控制收縮壓、舒張壓及脈壓差為主, 為探討有效的治療方式, 作者對(duì)河南省南陽(yáng)油田總醫(yī)院收治的90例老年收縮期高血壓患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年4月~2013年4月收治的90例老年收縮期高血壓患者, 男46例, 女44例, 年齡50~82歲,平均年齡(72.63±4.35)歲, 患者入院后根據(jù)患者臨床癥狀及體征, 同時(shí)結(jié)合相關(guān)輔助檢查, 參考2004年中國(guó)高血壓防治指南制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為老年收縮期高血壓?；颊呤鎻垑壕?90 mmHg,收縮壓均在140~210 mmHg之間, 所有患者入院前均未服用降壓藥物治療, 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者年齡、性別及病情等方面比較P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療：依那普利(生產(chǎn)公司：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021938)治療, 5 mg/次, 2次/d, 雙氫克脲噻(生產(chǎn)公司：唐山市渤海藥業(yè)有限公司)治療, 12.5 mg/次, 1次/d。參考組患者僅采用依那普利治療, 方法與劑量與觀察組一致。

1.3 療效判定 參考2004年中國(guó)高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者血壓控制情況進(jìn)行判定［2］, 顯效：收縮壓下降20%以上并降至正常標(biāo)準(zhǔn), 或者雖未降至正常標(biāo)準(zhǔn), 但是下降30 mmHg以上。有效：收縮壓下降20 mmHg并降至正常, 或下降20~30 mmHg。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93.3%, 相較參考組患者治療總有效率80%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓及脈壓分別為(140.96±6.52)mmHg、(80.39±5.22)mmHg、(60.09±4.25) mmHg, 相較治療前(165.56±8.33)mmHg、(89.55±6.25) mmHg、(76.36±6.45)mmHg, 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05；治療后參考組患者收縮壓、舒張壓及脈壓分別為(153.65±6.35)mmHg、(81.57±5.15)mmHg、(68.25±4.26) mmHg, 相較治療前(166.02±7.96)mmHg、(90.25±5.31) mmHg、(75.69±7.23)mmHg, 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人是臨床常見(jiàn)單純收縮期高血壓多發(fā)患者群, 高血壓是心腦血管病致死的重要威脅因素, 與老年患者大動(dòng)脈壁功能及結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致大動(dòng)脈硬化, 動(dòng)脈壁伸展性出現(xiàn)明顯下降有著直接關(guān)系［3］。一般情況下, 大動(dòng)脈彈性及外周血管壓力反射波是影響脈壓差及收縮壓的主要因素, 受其影響,收縮壓升高、舒張壓降低, 從而導(dǎo)致脈壓增大, 隨著患者年齡的增長(zhǎng), 此類狀況表現(xiàn)更加明顯, 因此在對(duì)單純收縮期高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)需要降低收縮壓的同時(shí)采取有效手段降低脈壓。依那普利和雙氫克脲噻聯(lián)合治療, 能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 通過(guò)其利尿作用, 減少血容量,緩解血管內(nèi)膜增生的出現(xiàn), 從而對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展進(jìn)行抑制, 改善動(dòng)脈順應(yīng)性, 發(fā)揮控制脈壓的目的。本次研究中,相較治療前, 觀察組患者收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯下降, 而脈壓亦有顯著縮小, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有效證實(shí)了此觀點(diǎn)。依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 作用時(shí)間較長(zhǎng), 能夠有效控壓、維持脈壓, 聯(lián)合雙氫克脲噻治療, 效果顯著, 而本次治療中患者亦未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組, P＜0.05；治療后兩組患者血壓、脈壓均出現(xiàn)明顯下降,觀察組患者血壓、脈壓下降明顯大于參考組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 由此可知, 依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者效果顯著, 具有重要的臨床意義。

［1］ 王矩偉.依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,07(25):161-162.

［2］ 劉健冰.依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻對(duì)老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2009,35(10):946-947.

［3］ 孫寧玲.對(duì)中國(guó)2004年、歐洲2003年高血壓防治指南和JNC7血壓分類的比較及評(píng)價(jià).中華心血管病雜志, 2005, 33(7): 96.

473132 河南省南陽(yáng)油田總醫(yī)院急診科